Karsinoma korionik adalah nama yang diberikan kepada tumor ganas pada tisu trofoblas. Ini membawa kepada kemajuan yang cepat metastasis.
Apa itu karsinoma korionik?
Dalam bidang perubatan, karsinoma korionik juga disebut namanya.
Epitelioma korionik, tumor trofoblastik, atau vena kanser. Ini merujuk kepada tumor malignan infiltratif plasenta terdiri daripada sel trofoblas anaplastik. Ia berlaku terutamanya pada wanita usia subur dan selalunya merupakan hasil dari pundi kencing tahi lalat (mola hydatiosa). Mole istilah Latin bermaksud kekurangan pembangunan sebuah embrio. Dalam beberapa kes, tumor juga berlaku selepas kehamilan ektopik, kehamilan normal atau keguguran. Kerana karsinoma korionik dianggap sebagai tumor yang sangat agresif, tumor anak perempuan yang berkembang pesat (metastasis) segera berkembang. Varian yang jarang berlaku adalah karsinoma korionik ovari bukan kehamilan. Tumor sel kuman ini sering berlaku zaman kanak-kanak atau remaja. Di Eropah dan AS, nisbah kelahiran untuk karsinoma korionik adalah sekitar 1: 45,000. Tidak jarang berlaku epitelioma korionik selepas yang pertama mengandung pada wanita yang berumur lebih dari 30 tahun. Kadang-kadang, karsinoma korionik juga dilihat pada seks lelaki, di mana ia berlaku pada testis.
Punca
Selalunya, karsinoma korionik adalah hasil dari a pundi kencing tahi lalat. Contohnya, a pundi kencing tahi lalat berlaku pada kira-kira 50 peratus dari semua wanita yang terjejas sebelum tumor. 25 peratus lagi menderita a keguguran. Selebihnya 25 peratus, yang mengandung berjalan seperti biasa. Tahi lalat pundi kencing jarang muncul. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh persenyawaan telur yang cacat, setelah itu tidak ada lagi bahan genetik. Ini mengakibatkan degenerasi vili plasenta menjadi ratusan vesikel, yang menjelaskan nama tahi lalat pundi kencing. Kerana kecil kantung ketuban tidak dapat diberi makanan yang mencukupi, ia akan mati. Mol pundi kencing adalah penyakit trofoblastik jinak yang disebabkan oleh mengandung. Ia melibatkan persenyawaan oosit tanpa DNA oleh dua spermatozoa, yang, bagaimanapun, tidak menghasilkan tisu embrio, tetapi hanya tisu trofoblas. Begitu juga, pengembangan dari tisu embrio dan trofoblas adalah mungkin, yang disebut tahi lalat pundi kencing yang tidak lengkap. Kira-kira dua hingga tiga peratus daripada semua tahi lalat kandung kemih mengakibatkan percambahan ganas dari mana karsinoma korionik berkembang. Kebarangkalian degenerasi berbeza antara 2 dan 17 peratus. Penyebab karsinoma vena yang lain adalah peningkatan toleransi imun terhadap antigen dari bapa. Ciri khas karsinoma korionik adalah pengeluaran hormon peptida yang berlebihan beta-hCG (gonadotropin korionik manusia). Atas sebab ini, setelah berjaya merawat tumor, beta-hCG tahap yang terdapat di darah diperiksa dengan kerap.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sekiranya tahi lalat pundi kencing, perut tumbuh dengan cepat. Oleh itu, di lebih daripada dua pertiga dari semua wanita yang terjejas, uterus ternyata lebih besar dari yang sesuai dengan usia kehamilan. Pendarahan juga berlaku dari minggu ke-11 kehamilan. Tambahan pula, rasa sakit seperti buruh serta pembuangan cecair berbuih dan berbuih diperhatikan. Gejala utama karsinoma chorionic adalah pendarahan faraj, yang berlaku secara bebas dari kitaran haid. Sekiranya metastasis sudah berlaku, ini juga mengakibatkan pelbagai aduan. Bergantung pada tahap pertumbuhan tumor dan juga kejadian tumor anak perempuan, perlu membezakan antara beberapa peringkat. Ini termasuk karsinoma korionik non-metastatik, tahi lalat pundi kencing yang merosakkan, epitelioma chorionik metastatik dengan risiko rendah dan epitelioma korionik metastatik dengan risiko tinggi. Risiko Tinggi adalah apabila metastasis berlaku di bahagian tengah sistem saraf, hati, paru-paru, atau pelvis.
Diagnosis dan perkembangan
Sekiranya disyaki tahi lalat pundi kencing, pemeriksaan perubatan mesti dilakukan. Semasa pemeriksaan ini, doktor berdebar-debar uterus wanita hamil. Ciri khasnya ialah organ tersebut ternyata terlalu besar untuk tahap kehamilan tertentu. Semasa sonografi (ultrasound pemeriksaan), bukannya degupan jantung embrio, gambar bersalji muncul. Ujian makmal juga penting untuk diagnosis karsinoma korionik. Mereka boleh digunakan untuk mengesan peningkatan beta-hCG tahap. Petunjuk lain yang mungkin menunjukkan tumor adalah peningkatan kepekatan alpha-1-fetoprotein (AFP), yang merupakan glikoprotein yang terbentuk secara eksklusif semasa kehamilan. Gabungan yang terlalu besar uterus, ultrasound kepingan salji, dan tahap beta-hCG yang tinggi dalam air kencing wanita atau darah sudah pasti petunjuk adanya tumor trofoblastik. Karsinoma korionik adalah salah satu tumor yang paling agresif. Tanpa rawatan segera, terdapat risiko pendarahan dan metastasis hematogen pada faraj, hati, buah pinggang, paru-paru, dan otak. Walau bagaimanapun, secara amnya, prognosis epitelioma korionik dianggap baik, walaupun metastasis sudah ada.
Komplikasi
Karsinoma korionik boleh menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Pertama, terdapat risiko bahawa tumor akan bermetastasis ke faraj, buah pinggang, hati, paru-paru, dan otak. Ini boleh membawa kepada pendarahan yang mengancam nyawa, gangguan saraf, tekanan kesakitan dan komplikasi lain semasa ia berlaku. Sekiranya darah kapal dimampatkan, kematian tisu, penyumbatan, a bile sandaran atau jaundis mungkin berlaku. Gejala yang berkaitan disertai dengan pelbagai gejala sekunder dan kadang-kadang boleh membawa kepada kerosakan organ kekal dan kematian pesakit. Sekiranya karsinoma korionik merebak ke otak, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Secara umum, tumor ganas pada tisu trofoblastik meningkatkan risiko masalah peredaran darah dan trombosis. Sekiranya tumor merebak ke saluran gastrousus, komplikasi tempatan lain juga mungkin berlaku. Sebagai contoh, terdapat risiko metastasis menembusi dinding usus atau penyebabnya keradangan daripada peritoneum. Komplikasi khas juga fistula, yang berlaku terutamanya di kawasan pundi kencing dan rahim dan boleh membawa kepada jangkitan dan keradangan. Semasa rawatan itu sendiri, komplikasi serius tidak mungkin berlaku. Risiko timbul di sini, misalnya, dari kemoterapi dan juga kesan sampingan dari dadah terpakai.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Oleh kerana karsinoma korionik biasanya menyebabkan pembentukan metastasis dengan cepat, tumor ini harus didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal. Ini dapat meningkatkan jangka hayat orang yang terjejas dengan ketara. Sebagai peraturan, doktor harus berunding ketika perut pesakit jumlah meningkat dengan ketara tanpa perubahan tertentu dalam kehidupan seharian. Pendarahan semasa mengandung juga boleh menjadi petunjuk karsinoma korionik dan harus disiasat dalam apa jua keadaan. Ini juga berlaku di luar kitaran haid. Sekiranya karsinoma korionik dikesan terlambat, ia juga boleh menyebabkan gejala di kawasan lain badan jika metastasis telah merebak. Atas sebab ini, biasa pemeriksaan semasa kehamilan sangat penting. Diagnosis dan rawatan penyakit ini biasanya dilakukan oleh pakar sakit puan. Walau bagaimanapun, penyingkiran tumor dan kemoterapi memerlukan rawatan pesakit dalam di hospital. Adakah ini akan menyebabkan penyembuhan sepenuhnya tidak dapat diramalkan secara universal.
Rawatan dan terapi
Karsinoma korionik pada mulanya dirawat secara pembedahan dengan mengikis rahim. Kadang-kadang, mengikis lain (pengkuretan) mungkin diperlukan selepas empat hingga enam minggu untuk memastikan tidak ada sisa tisu yang berpenyakit. Langkah terapi seterusnya adalah kemoterapi, semasa itu metotreksat ditadbir. Sekiranya tahi lalat pundi kencing, metotreksat mempunyai kemampuan untuk mengusir kandungan rahim. Dalam kes epitelioma korionik, tumor bertindak balas dengan baik terhadap ubat tersebut. Penyembuhan boleh dilakukan walaupun pada peringkat awal metastasis. Pada kehamilan kemudian, risiko tahi lalat kandung kemih lebih lanjut dianggap rendah. Penjagaan susulan juga memainkan peranan penting dalam terapi. Oleh itu, biasa pemantauan tahap hCG diperlukan.
Prospek dan prognosis
Sekiranya didiagnosis lebih awal dan rawatan dimulakan dengan cepat, karsinoma korionik mempunyai peluang penyembuhan yang baik. Rawatan adalah melalui pengkuretan rahim pada wanita dan pembedahan pada lelaki. Bergantung pada jenis dan keparahan karsinoma chorionic, serta rawatan susulan berikutnya, pesakit biasanya bebas gejala dan sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, karsinoma korionik mempunyai penyakit yang sangat cepat pada lelaki dan wanita kerana pertumbuhannya yang pesat. Tanpa rawatan perubatan, metastasis selanjutnya berkembang dalam organisma dalam masa yang singkat. Ini boleh menyebabkan serangan ginjal, hati, paru-paru atau otak. Dalam kes-kes ini, peluang pemulihan menurun dengan ketara dan prognosis merosot dengan ketara. Sekiranya tidak dirawat, maka karsinoma korionik menimbulkan risiko bagi nyawa orang yang terjejas dan penyakit ini membawa maut. Pada kehamilan yang ada, keguguran berlaku dalam 25% kes kerana karsinoma korionik. Risiko karsinoma korionik berulang pada kehamilan lain adalah sangat rendah. Walaupun begitu, terdapat peningkatan risiko munculnya penyakit sekunder disebabkan oleh orang yang berpengalaman keguguran. Gangguan psikologi mungkin berlaku kerana kehilangan anak yang belum lahir. Kerentanan terhadap kemurungan, kegelisahan atau gangguan seksual oleh itu meningkat oleh keadaan.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah terhadap karsinoma korionik tidak diketahui. Sekiranya tahi lalat pundi kencing, adalah mustahak untuk menjalani pemeriksaan perubatan.
Penjagaan susulan
Setelah berjaya terapi karsinoma korionik, orang yang terjejas mesti mematuhi pemeriksaan susulan yang dijadualkan. Walau apa pun, perhatian mesti diberikan kepada perancang keluarga, kerana terdapat risiko perforasi plasenta pada tahun pertama dan, pada masa yang sama, peningkatan risiko keguguran. Pada tumor metastatik, pemeriksaan HCG dilakukan setiap bulan pada tahun pertama. Selain itu, pemeriksaan vagina mesti dilakukan setiap empat bulan, serta pemeriksaan CT toraks setelah kira-kira enam bulan. Yang terakhir berfungsi untuk mengecualikan sebarang paru-paru metastasis yang mungkin ada. Sekiranya nilai HCG tetap negatif selepas tahun ini, pemeriksaan HCG lebih lanjut hanya diperlukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan faraj dan dengan itu setiap empat bulan untuk dua tahun berikutnya. Begitu juga, pesakit boleh mempertimbangkan kehamilan dengan berunding dengan doktor yang hadir. Sekiranya tidak ada peningkatan nilai HCG selepas waktu ini, pemeriksaan separuh tahunan cukup untuk dua tahun lagi untuk menolak pengulangan. Pesakit yang nilainya tetap stabil 5 tahun selepas permulaan penyakit disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan selama 5 tahun lagi. Sekiranya terdapat tumor bukan metastatik, lokasinya menentukan tindak lanjut selanjutnya. Namun, secara amnya, pengimejan tidak diperlukan dalam kes ini dan pemeriksaan HCG dilakukan pada selang waktu yang lebih lama. Pesakit juga dibenarkan untuk mempertimbangkan kehamilan seawal enam bulan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Karsinoma korionik pertama kali dirawat secara pembedahan. Selepas prosedur, pesakit mesti menenangkannya selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya gejala terus berlaku, lawatan ke doktor ditunjukkan. Doktor mesti melakukan komprehensif pemeriksaan fizikal setelah empat hingga enam minggu paling lambat untuk memastikan proses penyembuhan bebas komplikasi. Sekiranya metastasis sudah terbentuk, kemoterapi ditunjukkan. Sebaiknya mereka yang terjejas berjumpa pakar, kerana kemoterapi selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Langkah berjaga-jaga langkah-langkah mesti diambil untuk permulaan rawatan. Selalunya diet harus diubah, dan pemeriksaan perubatan lebih lanjut juga diperlukan. Semasa terapi, badan dan terutamanya sistem imun tidak boleh dikenakan tambahan tekanan. Mereka yang terjejas mungkin melakukan sukan sederhana, tetapi juga harus memasukkan fasa rehat yang mencukupi ke dalam rutin harian mereka. Selepas rawatan, selalunya kekurangan selera makan. Oleh itu, diet mesti diubah dan mungkin ditambah dengan diet tambahan. Selalunya minyak pati membantu merangsang selera makan. Setelah karsinoma korionik dikeluarkan, pesakit harus bercakap kepada pakar sakit puan sekali lagi. Pemeriksaan menyeluruh mesti dilakukan untuk menentukan sama ada penyakit itu disebabkan kemandulan atau lain-lain kesihatan masalah yang perlu diatasi.
