Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya. Penilaian selepas otak kecederaan traumatik (TBI) dilakukan menggunakan Glasgow Koma Skala. Berdasarkan ini, TBI dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
Trauma kraniocerebral (TBI) | Glasgow Coma Scala | Kesedaran |
TBI ringan | 13-15 mata | sehingga 15 minit |
TBI yang teruk | 9-12 mata | sehingga satu jam |
TBI yang teruk | 3-8 mata | > 1 jam |
Glasgow Koma Skala, GCS). Ini mengandungi kriteria berikut:
kriteria | Skor | |
Membuka mata | spontan | 4 |
atas permintaan | 3 | |
pada rangsangan kesakitan | 2 | |
tiada reaksi | 1 | |
Komunikasi lisan | perbualan, berorientasikan | 5 |
perbualan, bingung (keliru) | 4 | |
kata-kata yang tidak koheren | 3 | |
bunyi yang tidak difahami | 2 | |
tiada reaksi lisan | 1 | |
Tindak balas motor | Ikut arahan | 6 |
Pertahanan kesakitan yang disasarkan | 5 | |
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan | 4 | |
pada sinergisme rangsangan kesakitan | 3 | |
pada sinergisme regangan kesakitan | 2 | |
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan | 1 |
Penilaian
- Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
- Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
- Sekiranya GCS ≤ 8, intubasi ("Memasukkan tiub berongga ke dalam trakea") dan mencukupi pengudaraan mesti disediakan. Catatan: Dalam otak- pesakit yang cedera, kemerosotan pernafasan dapat dijangkakan setiap saat Memastikan oksigen bekalan ke otak dengan itu mempunyai urgensi tertinggi.
TBI merangkumi:
- Kecederaan kulit kepala,
- Patah tulang (patah tulang).
- Kecederaan dura (dura: keras meninges; meninges paling luar).
- Lesi intrakranial (kecederaan di dalam otak).
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi yang komprehensif:
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Ketua/tengkorak [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): bengkak, pendarahan pada tengkorak].
- Kulit dan membran mukus [tanda diagnostik pembezaan: gigitan lidah / kencing?]
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Auskultasi (mendengar) dari jantung [kemungkinan gejala yang mungkin berlaku (gred 1): gangguan kadar jantung].
- Auskultasi paru-paru [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): gangguan pernafasan]
- Palpation (palpation) perut (abdomen) (tekanan kesakitan?, sakit ketukan?, batuk kesakitan?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial?, buah pinggang mengetuk kesakitan?) [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): loya (loya), muntah].
- Pemeriksaan (melihat).
- Sekiranya perlu, pemeriksaan perubatan ENT [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): hilang pendengaran (hipakusis)].
- Pemeriksaan neurologi - termasuk memeriksa refleks, tindak balas pupil dan fungsi saraf kranial [gejala mungkin berlaku (gred 1):
- Amnesia (memori lapang).
- Cephalgia (sakit kepala)
- Penyitaan
- Ketidak sedaran berlangsung dalam masa yang singkat
- Mengantuk dan perlambatan berikutnya
- Gangguan visual seperti diplopia (penglihatan berganda, gambar berganda).
- Vertigo (pening)
- Kekeliruan (juga bukannya tidak sedar).
gejala yang mungkin berlaku (gred 2): gangguan neurologi seperti perubahan refleks, murid perubahan, paresis (kelumpuhan)] [wg. Diagnosis berbeza (jika tidak ada bukti pasti mengenai kemalangan):
- Apoplexy (strok)
- Basilar arteri trombosis - oklusi arteri basilar dari otak dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang teruk.
- Kronik hematoma subdural - pendarahan antara lapisan meninges tin yang membawa kepada pelbagai gejala neurologi.
- Coma vigile (akinetic mutism) - kelainan dengan perencatan umum fungsi motor, yang terutama disebabkan oleh penyakit psikiatri atau kecederaan / tumor otak
- epilepsi
- Peningkatan tekanan intrakranial
- Otak abses - koleksi dikemas dari nanah di dalam otak.
- Kekacauan otak (gangguan otak)
- Pendarahan massa otak
- Sinus serebrum trombosis - oklusi serebrum vena darah saluran.
- Pendarahan otak
- Infarksi otak
- Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
- Pendarahan subarachnoid - pendarahan antara sarang labah-labah dan permukaan otak; dalam 75-80% kes, penyebabnya adalah aneurisma (pembengkakan arteri)]
- Sekiranya perlu, pemeriksaan urologi [kerana diagnosis berbeza (jika tidak ada bukti pasti kejadian tidak sengaja): koma uremicum (koma disebabkan oleh uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal))]
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).