Gagal Jantung (Kekurangan Jantung): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi (penentuan indeks jisim badan / indeks jisim badan); lebih jauh:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Jagular tinggi vena tekanan /leher vena kesesakan? (Kesesakan vena Jugular (JVD) atau peningkatan tekanan vena jugular (JVP) adalah tanda peningkatan tekanan pengisian ventrikel kanan.) Catatan: Untuk menilai JVD, pesakit harus terlebih dahulu diperiksa dalam posisi duduk tegak; kemudian di pelbagai kedudukan badan atas (contohnya, terlentang, pada 30 ° hingga 45 °, duduk, atau berdiri); pencahayaan tangen urat jugular dengan lampu berguna untuk menggambarkan denyutan dengan lebih baik [Caveat (Amaran)!
      • leher vena kesesakan mungkin tidak berlaku dalam keadaan akut jantung kegagalan (terutamanya dengan terapi); jika ada, sangat boleh diramal
      • Peningkatan paradoks dalam kesesakan vena jugular semasa inspirasi (= tanda Kußmaul) adalah ramalan kelangsungan hidup yang lemah dalam kegagalan jantung dan terutama selepas pemindahan jantung]

      Hepatojugular reflux (HJR): dengan pasti menunjukkan peningkatan tekanan penyempitan kapilari paru (tekanan baji, PCWP) HJR Positif: apabila vena jugular tetap sesak (JVP 3 cm) sepanjang masa semasa tekanan perut 10 saat, dan JVP tiba-tiba menurun selepas itu [HJR positif dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk]

    • Edema periferal (edema praetibial? /air pengekalan di kawasan bawah kaki/ sebelum tibia, buku lali; pada pesakit terlentang: presacral / sebelum sacrum).
    • Periferal umum sianosis [perubahan warna biru bibir dan akral (jari/ hujung kaki, hidung, telinga].
    • Pusat sianosis [perubahan warna kebiruan dari kulit dan membran mukus pusat, misalnya, lidah]
  • Pemeriksaan jantung, mungkin untuk menentukan:
    • Teras apeks jantung (dan melebar) anjakan (HSS; benjolan puncak jantung yang teraba terhadap anterior dada dinding semasa systole / pengecutan jantung; meletakkan tapak tangan di sebelah kiri parasternal memudahkan mencari daya tarikan puncak jantung; ini dinilai dengan dua jari: Lokasi, luas, dan kekuatan).
    • Penemuan Auskultasi: hadir ke-3 jantung bunyi (masa: awal diastole (kelonggaran dan fasa mengisi jantung); lebih kurang. 0.15 saat selepas suara jantung ke-2; disebabkan oleh gangguan jet darah pada dinding kaku ruang ventrikel / jantung (tidak mencukupi); sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif
    • Takikardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit).
  • Pemeriksaan paru-paru
    • Auskultasi (mendengar) paru-paru [rales (RGs)? Pneumonia DD (radang paru-paru)]
    • Perkusi (mengetuk) paru-paru [efusi pleura: meredam; Notis! Efusi pleura lebih biasa di sebelah kanan kerana kawasan pleura lebih besar di sebelah itu].
  • Pemeriksaan perut (perut) [hepatomegali? (pembesaran hati) / hati kongestif); splenomegali? (splenomegali) / sekunder kepada hipertensi portal / hipertensi paru]
    • Auskultasi (mendengar) perut [bunyi vaskular atau stenotik?, Bunyi usus?]
    • Perkusi (mengetuk) perut.
      • Meteorisme (kembung perut): bunyi mengetuk hipersonorik.
      • Pelemahan bunyi ketukan kerana pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
      • Hepatomegali (hati pembesaran) dan / atau splenomegali (limpa pembesaran): anggaran ukuran hati dan limpa.
    • Palpation (palpation) perut (perut) (kelembutan ?, mengetuk kesakitan?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, renal yang mengalami sakit mengetuk?).
• 6-Minute Walk Test - prosedur standard untuk penilaian objektif, penentuan keterukan, dan perkembangan had latihan yang disebabkan oleh penyebab kardiopulmonari (pada awal dan semasa perkembangan penyakit).
• Ujian kemurungan
• Pemeriksaan kesihatan (untuk rawatan susulan)

Catatan lebih lanjut

• Penyiasatan terhadap darah tingkah laku tekanan semasa manuver Valsalva (pernafasan paksa terhadap tertutup mulut dan pembukaan hidung dengan penggunaan serentak perut secara serentak; Sebagai alternatif: hembus dengan kuat ke jarum suntik 10 ml sehingga pelocok mula bergerak. Tempoh: 15 saat!). Semasa tempoh paksa yang dijelaskan dengan cara ini, penurunan darah tekanan berlaku pada orang yang sihat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kurang darah mengalir dari peredaran pulmonari ke ventrikel kiri semasa ketegangan. Dengan adanya peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri, sebaliknya, tekanan darah pada mulanya naik, kekal tinggi semasa ketegangan dan hanya jatuh lagi ketika ketegangan dilepaskan.

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

Skor untuk diagnosis awal kegagalan jantung

Legenda: ≥ 21 mata = petunjuk untuk echocardiography; nilai ramalan negatif 87% dan nilai ramalan positif 73%.