Pemutihan dalaman (sinonim: Teknik pemutihan berjalan; kaedah pemutihan berjalan; pemutihan dalaman; pemutihan dalaman) adalah prosedur untuk memutihkan gigi yang dirawat akar (mati-mati) yang berubah warna, yang mana agen pemutih (agen pemutihan) diperkenalkan ke dalam gigi selama beberapa hari dan dibiarkan mengembangkan kesannya di bawah rapat sehingga hasil pemutihan yang diinginkan dicapai. Perubahan warna gigi devital disebabkan terutamanya oleh darah produk degradasi dan bahan penguraian protein dari pulpa yang tidak reput ( gigi mati pulpa). Besi dilepaskan, yang memasuki tubulus gigi dan bertindak balas di sana dengan bakteria yang dihasilkan hidrogen sulfida (H2S) untuk membentuk pigmen kelabu kecoklatan. Pilihan berikut boleh didapati sebagai agen pemutihan (agen pemutihan); masing-masing komponen dicampurkan dengan pes segar yang konsisten sebelum digunakan:
- 30% hidrogen peroksida (hidrogen peroksida, H2O2) dan natrium perborate; campuran yang disediakan di sini mempunyai pH yang sangat berasid 2-3.
- 3% hidrogen peroksida (1 ml) dan natrium perborate (2 g); campuran itu bertindak balas dengan pH beralkali kuat 9-11.
- Natrium perborate dan air; hidrogen peroksida juga dipisahkan sebagai agen reaktif dalam campuran ini.
Proses pemutihan berdasarkan tindakan hidrogen peroksida. Ini adalah bekas radikal yang kuat, yang mengubah bahan kromogenik menjadi produk reaksi tidak berwarna dan mengurangkan oksida logam. Walaupun kesan pemutihan ditangguhkan dengan campuran terakhir dan penggantian sisipan pemutihan lebih kerap diperlukan, kedua-dua campuran yang disiapkan dengan H2O2 tidak berbeza dari segi keberkesanannya walaupun terdapat perbezaan besar kepekatan. Walau bagaimanapun, kerana risiko penyerapan serviks (pembubaran struktur gigi di kawasan serviks) dikaitkan dengan penggunaan H30O2 2%, cadangannya adalah menggunakan campuran kedua dengan hanya 3% H2O2 dan sodium perborate.
Petunjuk (bidang permohonan)
Pemutihan dalaman sesuai untuk gigi devitalisasi (marktote) yang telah dirawat dengan pengisian saluran akar yang mencukupi dan tidak menunjukkan sebarang gejala. Sekiranya kehilangan bahan gigi di kawasan mahkota hanya sedikit, pemutihan dalaman mungkin satu-satunya pilihan rawatan. Sekiranya kehilangan zat yang lebih besar dan petunjuk yang diperlukan untuk pemulihan dengan separa mahkota atau mahkota, pemutihan sebelumnya mungkin disarankan, kerana perubahan warna gigi biasanya meluas ke kawasan akar dan oleh itu dapat menunjukkan melalui gingiva nipis (gusi) di dalam leher gigi.
Kontraindikasi
Sekiranya terdapat kontraindikasi berikut, gigi yang akan diputihkan terlebih dahulu harus menjalani terapi yang sesuai, kecuali keputusan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) gigi masih belum selesai:
- Kelainan radiografi di puncak (hujung akar).
- Pengisian akar tidak mencukupi (tidak mencukupi)
- Penyerapan semula akar (pencairan akar gigi).
- Gejala klinikal keradangan seperti percussion dolence (ketukan kesakitanatau kepekaan gigitan.
- Prognosis jangka panjang yang tidak menguntungkan, misalnya, atas sebab periodontologi (sebab yang mempengaruhi periodontium).
Sebelum pelunturan dalaman
Sebelum pemutihan, perkara berikut mesti diperjelaskan secara diagnostik:
- Keadaan pengisian akar
- Penjelasan radiografi puncak (hujung akar) dan periodontium (periodontium).
- Pengawalan struktur gigi di kawasan mahkota untuk enamel retakan, pemulihan pengisian bocor, ukuran pemulihan, jika perlu, perancangan pemulihan mahkota / mahkota separa berikutnya.
- Jelaskan prognosis jangka panjang yang baik.
Sebagai tambahan, pesakit mesti diberitahu terlebih dahulu mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi, serta tingkah lakunya semasa pemutihan terapi dari segi peningkatan risiko patah (patah tulang).
Prosedur
- Sekiranya perlu, penggalian karies (penyingkiran dentin karies dengan latihan berputar perlahan) dan penyingkiran sisa pulpa (sisa-sisa pulpa gigi) sambil membuang tisu keras sebanyak mungkin
- Pemasangan empangan getah
- Sekiranya perlu, pengisian sementara penggantian sekiranya margin (bocor) tidak mencukupi.
- Penyingkiran pengisian akar bahan hingga 1 mm apikal (ke arah hujung akar) saluran akar pintu masuk, tetapi tidak di bawah paras tulang.
- Semakan pengisian saluran akar sekiranya terdapat kebocoran klinikal yang masih tersembunyi di Sinar X.
- Meliputi pengisian saluran akar dengan simen phophate atau di a dentin pengisian pelekat.
- Memasukkan agen pemutihan
- Penutupan sementara yang ketat misalnya dengan kompomer (pengisian plastik)
- Kawalan pertama selepas tiga hingga lima hari
- Penggantian agen pemutihan, jika pemutihan masih tidak mencukupi.
- Kemudian kawalan lebih dekat sehingga hasil pemutihan yang diinginkan, yang harus dicapai setelah dua hingga empat minggu.
- Setelah mencapai bilas pemutihan yang diinginkan dengan natrium hipoklorit untuk meneutralkan baki H2O2.
- Semasa menggunakan campuran H2O2 peratusan tinggi sementara kalsium sisipan hidroksida untuk meneutralkan pH berasid.
- Penjagaan pengisian; akhir dentin-tampalan resin pelekat yang tidak lisan (menghadap ke kaviti oral) tetapi di tempat yang kelihatan tidak boleh diletakkan sehingga sekitar empat minggu setelah pemutihan dalaman, kerana warna gigi masih boleh berubah hingga ke tahap ini.
Kemungkinan komplikasi
- Patah (kerosakan) semasa prosedur pemutihan, kerana gigi berlubang dan oleh itu tidak stabil selagi agen pemutihan berada di tempat
- Penyerapan semula akar (pembubaran akar) sekiranya pengisian saluran akar tidak mencukupi.
- Resorpsi serviks (pembubaran di kawasan serviks gigi); ini dibincangkan terutamanya berkaitan dengan sisipan H2O2 dengan peratusan tinggi kerana pembentukan radikal yang kuat dan nilai pH berasid
