Istilah perubatan merujuk kepada hasil pemeriksaan perubatan pada pesakit sebagai penemuan. Ini merangkumi penerokaan mental, pemeriksaan fizikal, dan ujian perubatan makmal dan instrumental.
Apakah penemuannya?
Istilah perubatan merujuk kepada hasil pemeriksaan perubatan pada pesakit sebagai penemuan. Temuan istilah perubatan merujuk kepada keputusan pemeriksaan holistik dan juga penemuan separa. Gabungan penemuan wujud apabila beberapa penemuan ditentukan. Berdasarkan konstelasi penemuan ini, doktor yang hadir membuat diagnosis, mengambil pesakit sejarah perubatan ke dalam akaun. Anamnesis termasuk menyoal pesakit tentangnya kesihatan sejarah, keadaan hidup, sebarang alahan, aduan semasa dan penentuan konstelasi risiko genetik. Penemuan ini dicatatkan dalam laporan perubatan. Laporan penemuan merangkum pernyataan kualitatif dan kuantitatif. Pernyataan kualitatif, misalnya, apabila penemuan pesakit negatif untuk penyakit bronkus "bronchi clear". Pernyataan kuantitatif, misalnya, ketika kolesterol tahap didapati "kolesterol total 200 mg / dl".
Fungsi, kesan, dan tujuan
Sekiranya terdapat aduan dan penyakit tertentu, pemeriksaan terperinci ditunjukkan. Pemeriksaan ini dilakukan oleh pakar, kerana pengamal am sering tidak berpeluang untuk melaksanakannya di pejabat. Pemeriksaan ini dilakukan, sebagai contoh, sebagai pemeriksaan lebih lanjut sekiranya terdapat kecurigaan awal terhadap penyakit tumor. Pemeriksaan histologi dan makmal diperlukan, yang dilakukan oleh pakar, radiologis dan ahli patologi. Pemeriksaan ini boleh, misalnya, pemeriksaan mikroskopik koleksi spesimen. Penemuan makmal merangkumi hasil ujian air kencing, darah dan lain-lain cecair badan. Di hampir semua bidang perubatan, tidak mungkin untuk menilai kesihatan keadaan pesakit tanpa hasil makmal. Hasil pemeriksaan makmal ini membolehkan doktor membuat penilaian akhir terhadap pesakit kesihatan status dan untuk menentukan pilihan rawatan yang berkesan. Untuk menjelaskan kelainan dan keluhan pesakit, pengamal am merujuk pesakit ke pakar dengan slip rujukan. Hasil pemeriksaan perubatan adalah diagnosis. Dalam banyak kes, ini berlaku satu hingga dua minggu kemudian. Ia dihantar kepada doktor keluarga. Pengamal am kemudian membincangkan penemuan dengan pesakit, menjelaskan hasilnya dan membincangkan cadangan pakar untuk tindakan selanjutnya. Penemuan histologi memberikan maklumat mengenai analisis mikroskopik sampel tisu, sementara penemuan patologi menggambarkan perubahan patologi dalam sampel tisu. Penemuan sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit utama disebut penemuan sampingan. Penemuan kebetulan muncul semasa pemeriksaan utama tanpa doktor yang hadir secara khusus mencarinya terlebih dahulu. Temuan positif jika pemeriksaan mengesahkan kecurigaan awal. Sekiranya pesakit diperiksa untuk kanser dan ternyata semasa pemeriksaan terdapat tumor ganas, penemuan barah positif. Temuan itu negatif jika pemeriksaan tidak mengesahkan kecurigaan awal dan pesakit bebas daripada tumor. Istilah perubatan menggunakan kedua-dua istilah ini dengan cara yang berbeza daripada bahasa sehari-hari. Dengan kata "positif" orang mengaitkan sesuatu yang menyenangkan, tetapi penemuan positif memberi amaran bahawa kesihatan pesakit keadaan sedang berkembang dengan tidak baik dan sesuatu yang tidak normal telah dijumpai. Dengan kata "negatif" orang mengaitkan situasi yang tidak menyenangkan, tetapi dalam kes penemuan negatif mereka mempunyai alasan untuk merasa senang, kerana ia mengatakan bahawa kecurigaan awal tidak disahkan dan penyakit yang disyaki tidak ada. Sekiranya doktor mengesan AIDS penyakit pada pesakit, dia "positif HIV"; jika penyakit itu tidak ada, dia "HIV-negatif". Perbezaan dari istilah "gejala" adalah bahawa penemuan menggambarkan watak empirik ciri-ciri yang didokumentasikan, iaitu pengumpulan maklumat, sedangkan gejala menekankan penampilan ciri sebagai petunjuk penyakit. Walau bagaimanapun, laporan penemuan dapat membuktikan menjadi buku tertutup untuk pesakit yang terjejas, kerana kebanyakan orang tidak memahami terminologi perubatan. Mereka menganggapnya sukar difahami, baik secara subjektif dan dari segi bahasa teknikal. Oleh kerana bahasa teknikal ini adalah sebahagian daripada kehidupan profesional setiap hari bagi doktor, mereka sering tidak mengambil kira bahawa pesakit mereka tidak memahaminya dalam kebanyakan kes. Walaupun doktor dapat menjelaskan penemuan masing-masing kepada pesakit mereka dengan cara yang mudah difahami, dalam kegembiraan mereka, mereka mungkin melupakan apa yang diperkatakan dan kemudian berdiri sendiri dengan penemuan mereka dan bahasa teknikal yang tidak dapat difahami. Terdapat keperluan besar untuk penjelasan yang mudah difahami dalam laporan penemuan. Orang awam memerlukan "terjemahan" bahasa Latin doktor, kerana bahasa yang mudah difahami membuat banyak pesakit merasa tenang dan membuat penemuan yang rumit dan mengganggu lebih mudah ditanggung.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Perbezaan ini juga telah ditemukan oleh komuniti saintifik, yang berusaha untuk memperbaiki keadaan. University of Dresden merayakan tayangan perdana di seluruh Jerman pada semester musim sejuk 2014/2015 dengan pilihan "Apa yang saya dapat?" Projek di TU Dresden dibiayai oleh Stiftung Hochschulmedizin, dan konsep itu dikandung oleh pelajar perubatan. Pilihan ini bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara doktor dan pesakit secara praktikal. Penilaian kursus awal menunjukkan peningkatan kemahiran komunikasi dengan tahap relevan praktikal yang tinggi. Perluasan penawaran ini ke universiti lain di Jerman dirancang. Penyediaan dan pendokumentasian laporan adalah salah satu tugas doktor yang paling penting berkaitan dengan bukti prestasi dalam urusan penagihan dan sekiranya berlaku perselisihan undang-undang. Aduan utama, aduan bersamaan dan kecurigaan awal membawa untuk diagnosis sementara, yang menghasilkan penemuan diagnostik khusus dan diagnosis yang berfungsi. Rawatan seterusnya dan terapi penyakit ini berdasarkan tinjauan penemuan. Dokumentasi penemuan yang tersusun menyokong kerjasama dan komunikasi antara doktor, pesakit, institusi dan klinik yang terlibat. Perkembangan telemedicine menyokong pendekatan berstruktur ini dalam jangka panjang. Penemuan standard lebih mudah dibandingkan dan perkembangan penyakit dapat dinilai dengan lebih baik. Risiko salah faham antara profesional perubatan yang terlibat sebahagian besarnya dihapuskan. The Hak Pesakit Undang-undang mewajibkan pengamal perubatan menyimpan fail pesakit yang mengandungi semua penemuan dan maklumat yang relevan sesuai dengan Seksyen 630 Kanun Sivil Jerman.
