Sistem penyangga di air liur mampu meneutralkan asid dan dengan itu menyumbang secara signifikan kepada perlindungan semula jadi terhadap karies dalam gigi. Sejauh mana pengikatan asid ini berlaku ditentukan oleh penentuan kapasiti penyangga. Penyangga yang terdapat dalam air liur terutamanya hidrogen karbonat, tetapi juga protein dan fosfat. Sistem penyangga dibentuk oleh kelenjar air liur semasa mastikasi aktif, sehingga mereka berada dalam kepekatan yang jauh lebih tinggi daripada ketika berehat air liur. Oleh itu, kemampuan air liur untuk menyekat serangan asid juga berkait rapat dengan kadar alirannya. Penimbunan asid memainkan peranan penting kerana asid yang terdapat dalam air liur, sama ada ia adalah produk metabolik kariogenik bakteria dalam plak (plak gigi) atau dibekalkan secara langsung oleh makanan atau minuman berasid, menyebabkan demineralisasi (penyahkalsifikasi, pembubaran komponen mineral) bahan gigi keras. Dalam persekitaran oral yang sihat yang tidak dibekalkan dengan makanan kariogenik dan / atau berasid untuk jangka masa yang lama, demineralisasi seimbang dengan proses remineralisasi (penyimpanan semula bahan mineral). Walau bagaimanapun, jika pendedahan asid berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, peronggaan gigi, iaitu pembentukan lubang di kawasan yang sebelumnya demineralisasi, adalah akibatnya. Dengan menggunakan hidrogen karbonat sebagai contoh, mari kita tunjukkan bagaimana ion hidrogen (H +) yang membentuk nilai asid terikat dalam tindak balas kimia dan akibatnya lebih sedikit dibebaskan:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Di sini, air dan gas karbon dioksida terbentuk. Semakin banyak hidrogen ion terikat oleh sistem penyangga, semakin jarang keasidan air liur jatuh di bawah nilai kritikal di mana penyahkalsifikasi enamel (pH <5.7) dan dentin leher yang terdedah (pH <6.3) berlaku.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penentuan kapasiti penyangga adalah penambahan berguna dalam keseluruhan karies pilihan penentuan risiko bagi pesakit yang tidak mengalami luka parah (lagi).
- Seperti kaedah yang membawa kepada visualisasi hasil ujian, penentuan kapasiti penyangga menyumbang kepada motivasi pesakit dengan cara yang sangat jelas.
Kontraindikasi
Penggunaan prosedur tidak ditunjukkan sebelum sanitasi lesi karies yang sudah didiagnosis, kerana sistem penyangga mestilah aktif secara kekal kerana kandungan pembentuk asid bakteria dalam peronggaan (lubang) yang ada. Perbandingan yang boleh dipercayai hanya dapat dibuat setelah pemulihan dan dalam konteks kawalan susulan berikutnya.
Sebelum peperiksaan
Sebelum kualiti air liur dapat ditentukan, sampel air liur mesti dikumpulkan terlebih dahulu. Ini dilakukan dengan baik sebagai bagian dari penentuan kadar aliran air liur, di mana pesakit mengunyah pelet minyak tanah selama lima minit dan mengumpulkan air liur yang dihasilkan dalam cawan. Jumlah yang dihasilkan membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemampuan membersihkan air liur secara semula jadi dengan membilas gigi. Oleh kerana seseorang ingin mendapatkan hasil yang setanding dalam jangka masa yang lebih lama, cadangan berikut terdapat dari pihak pengeluar (KariesScreenTest oleh Aurosan), yang merujuk sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian:
- Jangan makan
- Minum apa-apa
- Jangan mengunyah gula-gula getah
- Jangan merokok
- Jangan gosok gigi
- Jangan gunakan bilas mulut
Prosedur
Ujian untuk penentuan kapasiti penyangga (contohnya CRTbuffer) cepat dan memerlukan sedikit usaha:
- Sebilangan kecil diambil dari sampel air liur yang dikumpulkan sebelumnya menggunakan pipet dan digunakan pada jalur ujian yang dimuatkan dengan sistem penunjuk.
- Air liur yang berlebihan dikeluarkan oleh penyerap.
- Selepas lima minit, perubahan warna yang berlalu dibandingkan dengan skala rujukan dan membolehkan pembahagian menjadi tiga kategori:
| Perubahan warna | Kapasiti penyangga |
| Kuning-kecoklatan | rendah, pH <4.0 |
| Kehijauan | sederhana, pH 4.5 hingga 5.5 |
| biru | tinggi, pH> 6 |
Selepas peperiksaan
Hanya beberapa prosedur diagnostik secara keseluruhan yang menyumbang untuk membuat pernyataan yang realistik mengenai pesakit karies risiko yang diharapkan dalam kursus selanjutnya. Oleh itu, penentuan kapasiti penyangga tidak boleh digunakan hanya untuk tujuan prognostik. Sebaliknya, ia harus dilihat sebagai tambahan kepada penemuan yang terdapat pada parameter diagnostik air liur klinikal dan lain-lain berikut, antara lain:
- Penilaian kebersihan mulut
- Penilaian tabiat pemakanan
- Penilaian pengalaman karies (sudah dilakukan dengan teliti gigi kerosakan).
- Kehadiran luka awal yang membimbangkan (penyahkalsifikasi keputihan kelihatan).
- Penentuan kadar aliran air liur
- Ujian air liur untuk Streptococcus mutans
- Ujian air liur untuk lactobacilli
