Asas
Darah penipisan secara bahasa sehari-hari dirujuk sebagai semua ubat yang mengganggu pembekuan darah dalam pelbagai cara. Walau bagaimanapun darah tidak menjadi lebih nipis, ia hanya membeku dengan lebih banyak. Pembekuan adalah fungsi penting bagi darah dan memastikan bahawa pendarahan dihentikan dengan cepat apabila kecederaan berlaku.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, perencatan pembekuan yang disasarkan adalah dikehendaki, supaya penggunaan penipisan darah berguna di sini. Oleh itu, matlamatnya adalah sentiasa untuk menghalang pembentukan a darah beku (trombus), yang pada dasarnya terdapat dua bahaya. Satu adalah vaskular akut oklusi, terutamanya arteri.
Yang lain ialah risiko trombi dibawa dari urat dan menutup vesel di tempat lain. Pencairan darah kini diambil oleh kira-kira 1 juta orang di Jerman secara tetap dan oleh ramai lagi untuk jangka masa yang singkat, contohnya selepas campur tangan perubatan. Dalam penipisan darah, seseorang boleh membezakan antara bahan aktif yang berbeza dengan mekanisme dan kawasan penggunaan yang berbeza. Pencairan darah digunakan terutamanya secara profilaktik untuk mencegah komplikasi yang ditakuti dalam penyakit tertentu, tetapi juga secara akut, contohnya dalam kes jantung serangan, untuk menghalang pertumbuhan darah beku yang telah terbentuk. Istilah perubatan untuk penipisan darah ialah antikoagulan atau perencat pengagregatan trombosit.
Cara tindakan
Untuk memahami mekanisme tindakan penipisan darah, adalah perlu untuk mempertimbangkan secara ringkas sistem pembekuan darah dalam bentuk yang dipermudahkan. Ia boleh diaktifkan oleh kecederaan, gangguan aliran darah dalam kapal dan dinding kapal pra-rosak. arteriosclerosis, iaitu kalsifikasi kapal, memainkan peranan utama dalam proses ini.
pembekuan darah boleh dibahagikan kepada dua bahagian. Pertama, darah platelet (trombosit) memainkan peranan utama. Ia diaktifkan apabila diperlukan oleh isyarat tertentu, melekat pada dinding kapal dan melekat bersama.
Dengan melepaskan bahan messenger, mereka mengaktifkan lagi platelet, yang mengembangkan rangkaian. Ini membawa kepada yang pertama darah beku (trombus putih), yang bertujuan untuk menyediakan penutup sementara untuk kebocoran. Reseptor dan bahan utusan tertentu memainkan peranan penting dalam pengaktifan dan lekatan.
Kumpulan utama penipisan darah, yang dikenali sebagai perencat agregasi platelet, bertindak ke atas reseptor dan utusan ini. Nama itu mendedahkan bahawa penipisan darah ini menghalang perlekatan dan lekatan darah platelet dan dengan itu menghalang pembentukan bekuan. Pencair darah yang paling terkenal jenis ini ialah asid acetylsalicylic, lebih dikenali sebagai ASA atau aspirin. Ia menghalang pembentukan bahan utusan penting untuk mengaktifkan platelet darah. Juga digunakan secara meluas ialah clopidogrel, yang menyekat reseptor pada permukaan platelet darah supaya ia tidak boleh diaktifkan.
Pembekuan sekunder/plasma
Bahagian pembekuan darah yang lain dibawa oleh tertentu protein dalam darah, faktor pembekuan. Ini agak perlahan, tetapi memastikan penyambungan silang yang lebih baik dan membentuk trombus merah yang lebih stabil. Pencairan darah yang campur tangan di sini berfungsi pada sejumlah 13 faktor pembekuan.
Ejen yang paling terkenal dan paling banyak digunakan dalam konteks ini ialah Marcumar® . Ia adalah antagonis vitamin K yang menghalang pembentukan empat faktor pembekuan - faktor 2,7,9 dan 10 - dan dengan itu menekan sistem dengan berkesan. Satu lagi agen dengan mekanisme yang sama ialah warfarin.
Selama beberapa tahun sekarang, penipisan darah lain telah berada di pasaran yang campur tangan dalam pembekuan plasma di tempat lain. Ini adalah perencat langsung faktor pembekuan: Dabigatran, yang menyekat Faktor 2, dan Rivaroxaban, perencat Faktor 10. Di samping itu, terdapat heparin, yang juga sering digunakan, tetapi hanya digunakan untuk jangka masa yang singkat untuk rawatan vaskular oklusi atau sebagai profilaksis terhadapnya.
Ia berfungsi dengan meningkatkan keberkesanan protein (antitrombin 3) dalam badan dengan faktor 1000, yang mengawal pembekuan. Kompleks antitrombin 3 dan heparin Oleh itu, adalah antikoagulan yang cekap. Antara agen yang disebutkan di atas yang manakah digunakan sebagai penipisan darah bergantung kepada petunjuk dan keadaan individu pesakit.
