- Racz - Kateter kesakitan
- Kateter kesakitan selepas Racz
- Kateter tulang belakang
- Racz - Kateter tulang belakang
- Kateter tulang belakang invasif minimum menurut Prof Racz
Definisi Racz Catheter
Kateter Racz dikembangkan pada tahun 1982 oleh ahli anestesiologi Texas dan kesakitan ahli terapi Prof Gabor Racz. Teknik kateter Racz adalah kaedah invasif minimum untuk rawatan punggung kronik kesakitan dari pelbagai asal. Kateter Racz adalah kateter khas (tiub nipis), yang, berbeza dengan kateter konvensional, mempunyai wayar panduan logam dan dapat diarahkan tepat ke lokasi kesakitan di tulang belakang.
Indikasi
Kateter Racz adalah prosedur yang tidak kontroversial, baik dari segi teknologi prosedur dan aplikasi terapi. Ia bukan ubat universal untuk kronik sakit belakang dan harus disediakan untuk semua gejala kerengsaan akar (radiculopathies). Radikulopati adalah kerengsaan yang menyakitkan (mekanikal, kimia) a akar saraf daripada saraf tunjang.
Secara klinikal, kerengsaan seperti ini ditunjukkan, misalnya, oleh sakit sciatic di kawasan akar saraf tulang belakang lumbar, juga dikenali sebagai lumboischialgia. Lumboischialgia ialah sakit belakang di ruang tulang belakang, yang memancar dari sana melalui punggung ke kaki, dan kadang-kadang ke kaki dan jari kaki. Bergantung kepada akar saraf terjejas, gejala khas refleks, sensasi dan pengembangan kekuatan juga boleh berlaku.
Selalunya, kaki kesakitan dirasakan lebih menyakitkan daripada sakit belakang. Walaupun banyak perubahan berkaitan dengan pemakaian (degeneratif) boleh menyebabkan akar saraf sakit, kateter Racz harus disediakan untuk penyakit berikut, menurut konsensus pakar ortopedik terkenal: Sekiranya terdapat herniated penonjolan cakera (protus nukleus pulposus prolapsus), tisu cakera yang bocor menekan pada akar saraf dan menyebabkan kerengsaan mekanikal dan kimia dengan reaksi keradangan pada akar saraf yang terjejas dan radikulopati yang sesuai. Parut perineural sering berlaku selepas pembedahan cakera (sindrom pasca-nukleotomi).
Parut yang disebabkan oleh trauma pembedahan boleh mengelilingi akar saraf atau saraf tunjang dan menyebabkan kerengsaan saraf melalui ketegangan dan tekanan.
- Cakera hernia dengan gejala kerengsaan akar
- Penonjolan cakera dengan gejala kerengsaan akar
- Parut perineural (sekitar saraf-tulang belakang) (dikenali sebagai sindrom postnucleotomy) dengan gejala kerengsaan akar
Gerdesmeyer et al. 2005 juga merumuskan kriteria inklusi (indikasi) berikut untuk penggunaan kateter Racz: Kriteria pengecualian (kontraindikasi) merangkumi Gerdesmeyer et al:
- Radikulopati kronik yang tidak dirawat secara konservatif sekiranya berlaku penonjolan cakera atau herniasi atau selepas pembedahan cakera
- Umur minimum: 18 tahun
- Bukti kerengsaan akar dalam pengimejan (MRT)
- 3 bulan terapi konservatif yang tidak berjaya
- Jangka masa> 6 minggu selepas penyusupan peridural terakhir (suntikan).
- Penilaian kesakitan> 4 pada Skala Kesakitan Analgesik Visual (VAS) (Catatan: pesakit harus memberi penilaian subjektif kesakitannya dengan jarak 0 = tidak ada kesakitan dan 10 = kesakitan yang paling teruk dan tidak tertahankan)
- Petunjuk untuk pembedahan kekurangan neurologi (kehilangan kekuatan, kehilangan sensasi, dll.)
- Penyakit reumatik gangguan metabolik
- Keradangan yang berkaitan
- Neoplasias (penyakit tumor) yang terkenal di kawasan pembedahan
- Fraktur badan vertebra
- Terapi imunosupresif (misalnya metotreksat)
- Pengambilan kortison jangka panjang
- Kekurangan bukti penyakit dalam pengimejan
- Gangguan pembekuan / pengambilan ubat antikoagulan (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® dan lain-lain)
- Stenosis saluran tulang belakang yang berkaitan secara klinikal
- Jangka masa <6 minggu selepas penyusupan peridural terakhir (suntikan).
- Alergi terhadap anestetik tempatan, hyaluronidase, media kontras sinar-X
- Kehamilan atau penyusuan
- Urogenital yang relevan secara klinikal (mengeringkan saluran kencing) atau disfungsi seksual
