Isi plastik (tampalan komposit) digunakan untuk pemulihan kecacatan karies pada gigi dan kawasan posterior. Mereka diletakkan di rongga (lubang) dalam keadaan plastik dan mengeras di sana dengan pempolimeran (pengaturan kimia). Dalam prosesnya, mereka membentuk ikatan mikomekanik dengan bahan gigi ketika teknik pelekat dentin digunakan. Kelebihan pengisian resin berbanding dengan pengisian amalgam adalah:
- Kemungkinan pemulihan berwarna gigi
- Penstabilan struktur gigi oleh dentin ikatan pelekat (melekat pada dentin).
- Berbeza dengan amalgam bebas merkuri dan
- Pengabaian bahan gigi yang menuntut jalan pintas yang mana pengisian amalgam mesti dilekatkan pada gigi melawan daya tarik.
Kekurangannya terletak pada teknik multi-lapisan yang memakan banyak waktu, yang mesti digunakan untuk mengatasi penyusutan bahan komposit semasa pempolimeran (pengaturan kimia). Sebagai tambahan, bahan ini sedang dibincangkan berkaitan dengan keserasian bio. Komposit telah terbukti sebagai alergen kontak, masalah yang terutama berkaitan dengan kakitangan pergigian, kerana risiko alahan berasal dari bahan yang belum dipolimerisasi (set kimia).
Bahan komposit
I. Komponen
Bahan sintetik (komposit) untuk terapi pemulihan terdiri daripada komponen berikut:
1. matriks organik, yang terdiri daripada, antara lain:
- Pelbagai metakrilat (Bis-GMA, UDMA) sebagai molekul monomer (komponen plastik asas),
- Penentu untuk proses yang lebih baik (comonomers TEGDMA dan EGDMA).
- Pemula (mis Benzoyl peroksida, camphorquinone), yang memulakan reaksi penetapan kimia dengan melepaskan radikal bebas.
- Pemecut untuk mempercepat reaksi tetapan.
- Warna dan penstabil lain
- Kelompok silika yang mengurangkan penyusutan tetapan matriks.
- Nanopartikel, berukuran 2 hingga 3 nm, untuk meningkatkan lenturan kekuatan, tembus cahaya (penghantaran cahaya separa) dan keserasian bio.
2. pengisi anorganik meningkatkan beberapa sifat bahan, seperti ketahanan lelasan (rintangan keausan), pengecutan, ketahanan patah, dan banyak lagi:
- Komposit mikrofiller: mengandungi serpihan atau prolimer sfera matriks organik atau zarah silika. Salah satu kelemahan mereka ialah kurangnya penglihatan pada radiografi.
- Komposit hibrid: mengandungi 0.5 hingga 10 µm partikel kaca dan bahan tambahan yang menjadikan bahan itu radiopaque. Zarah pengisian mengambil kira-kira 85% jumlah.
- Komposit Nano-hibrid: dengan zarah pengisi dalam julat nano, sebahagiannya dengan pengisi konvensional, sebahagiannya dengan prepolimer.
Fasa komposit ke-3: ia membolehkan ikatan kimia matriks organik dengan pengisi bukan organik dan dibentuk oleh silanisasi (tindak balas dengan silan). Ini secara signifikan meningkatkan sifat lelasan (sifat lelasan) plastik. II. Ketekalan
Plastik diproses dalam kelikatan berikut, bergantung pada petunjuknya:
- Komposit aliran (mengalir) mengandungi pengisi lebih sedikit dan dengan itu pengecutan polimerisasi lebih tinggi lebih kurang. 3%. Oleh itu, penggunaannya terhad kepada pengisian serviks dan kecacatan oklusal dan proksimal yang sangat kecil.
- Komposit sejagat: mesti menahan tekanan mengunyah dan oleh itu mempunyai lenturan tinggi kekuatan, kekerasan permukaan, dan besar jumlah pecahan pengisi.
- Komposit yang boleh dibungkus (boleh dibungkus) sangat likat dan mengandungi silika yang lebih tersebar, kadang-kadang digabungkan dengan pengisi yang lebih kasar. Mereka tidak tahan lelasan daripada komposit hibrid universal.
III. spektrum warna
Untuk mendekati model semula jadi, komposit diproses dalam spektrum luas. Ini bernuansa berkaitan dengan:
- Kecerahan
- Dari rona
- Ketelusan (penghantaran cahaya separa): enamel besar-besaran lebih telap daripada dentin besar-besaran, sebagai tambahan, warna legap (warna legap) ditawarkan untuk menutupi bahan gigi gelap.
IV. Tindak balas penetapan kimia
Pengisian resin dikeraskan oleh fakta bahawa monomer akrilat (blok bangunan asas akrilat) dihubungkan silang oleh reaksi berantai yang dipicu oleh radikal bebas untuk membentuk polimer. Radikal, pada gilirannya, dilepaskan oleh reaksi permulaan kimia atau melalui fotoinitiator yang bertindak balas terhadap spektrum cahaya 350 hingga 550 nm, yang mana lampu polimerisasi diarahkan.
Petunjuk (bidang permohonan)
Tampalan plastik digunakan pada gigi palsu pertama dan kedua (pada gigi lebat dan kekal) dan di semua permukaan gigi:
- Pengisian gigi anterior termasuk penyangga sudut.
- Gigi leher tambalan misalnya untuk penyediaan berbentuk baji plaster kecacatan.
- Pengisian oklusal untuk pemulihan permukaan oklusal dengan lebar pengisian maksimum. 50% dari jarak puncak.
- Pengisian kira-kira untuk pemulihan kecacatan interdental, dengan bahagian oklusal yang sesuai dengan lebar maksimum 50% dari jarak puncak.
- Pembentukan semula gigi estetik contohnya untuk bahan gigi yang membetulkan kelainan bentuk anomali (gigi kon).
- Pengisian pada 1hb gigi (gigi susu tampalan).
- Penumpukan binaan sebelum pemulihan mahkota
Kontraindikasi
- Alahan ke mana-mana ramuan, terutamanya metakrilat.
- Kecacatan gigi yang terlalu besar; dalam kes ini, beralih ke pemulihan separa mahkota atau pemasangan mahkota masuk akal masuk akal
Sebelum pengisian
Sebelum pengisian komposit, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kaedah pengisian alternatif, kemungkinan kontraindikasi dan faktor kos kerana masa yang diperlukan.
Prosedur
Penggunaan pengisian resin sangat diperlukan untuk penggunaan teliti dentin teknik pelekat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa pengisian melekat pada gigi dengan cara yang betul bakteria-tahan dan tidak merengsakan pulpa (pulpa gigi). Prosedur ini dicirikan oleh banyak langkah separa.
- Penggalian (karies penyingkiran).
- Pemilihan warna: berguna sebelum penyediaan, apabila bahan gigi sebanyak mungkin masih ada. Di samping itu, bahan gigi agak kering semasa rawatan dan menjadi lebih cerah. Gigi mestilah tidak bebas daripada karies, tetapi juga dibersihkan dengan sempurna (mis. dari nikotin or kopi perubahan warna).
- Persediaan invasif minimum (hemat struktur gigikerana tidak ada jalan pintas mekanikal terhadap daya pengekstrakan. Pada gigi anterior, sebuah enamel bevel 0.5 hingga 1 mm dibuat untuk meningkatkan permukaan lekatan dan untuk alasan estetik, kerana margin penyediaan menjadi lebih jelas secara visual kerana beveling
- Sebaik-baiknya, penyaliran mutlak dengan empangan getah (getah ketegangan, yang menghalang masuknya cecair).
- Sekiranya perlu, pembatasan tidak langsung atau langsung: dalam jarak pulpa yang melampau atau aplikasi pembukaan pulpa a kalsium kekurangan hidroksida, yang menahan langkah-langkah prosedur selanjutnya.
- Mengisi lekatan pada gigi: dicapai dengan prosedur teknik pelekat dentin, yang terdiri daripada:
- Keadaan dari enamel dan dentin dengan asid fosforik (H3PO4): dalam corak pengukiran enamel yang dihasilkan, monomer resin berlabuh sendiri secara mikomekanik berikut. Di dentin, kolagen rangka dibebaskan dari bahan keras dan disiapkan untuk penyerapan monomer dengan langkah-langkah berikut.
- Permukaan permukaan dentin yang terkondisi.
- Pemakaian pelekat dentin pada dentin dan enamel yang disiapkan (ikatan): dentin diresapi dengan monomer, corak etsa enamel juga ditembusi. Lapisan hibrid yang disebut dibentuk sebagai elemen penghubung antara gigi dan bahan resin.
- Aplikasi komposit yang mengalir di seluruh rongga dengan ketebalan maksimum 1 mm untuk menguatkan lapisan hibrid dan untuk mengelakkan keliangan di kawasan marginal.
- Teknik lapisan: pengenalan komposit universal atau tampable dalam beberapa lapisan separa, yang mesti dipolimerisasi cahaya secara individu dan untuk jangka masa yang cukup lama (biasanya masing-masing 20 saat) untuk mengekalkan penyusutan tekanan bahan dan tekanan yang timbul pada gigi serendah mungkin dan untuk mengelakkan kerengsaan pulpa, dsb., dengan tahap polimerisasi yang tinggi. Di sini, lapisan tidak boleh diletakkan secara mendatar dari satu sisi rongga ke sisi lain, tetapi mesti berjalan secara menyerong untuk disambungkan ke satu dinding rongga pada satu masa semasa pempolimeran.
- Penyingkiran oksigen lapisan penghambatan pada permukaan pengisian, yang tidak dipolimerisasi kerana hubungan oksigen, misalnya dengan Occlubrush.
- Penghapusan cofferdam
- Melengkapkan (menyelesaikan) pengisian zB dengan pengisar berlian halus.
- Keterlambatan kawalan (memeriksa dan mengisar pada kenalan gigitan akhir).
- Kawalan artikulasi (pembetulan permukaan pengisian dalam penyesuaian dengan pergerakan mengunyah).
- Menggilap misalnya dengan menggilap pasta
Setelah mengisi
Pengisian segera dimuatkan dengan tekanan mengunyah. Walau bagaimanapun, ia mencapai kekerasan terakhir hanya dalam masa 24 jam akan datang. Oleh kerana dapat diandaikan bahawa bahan akrilik menyerap sejumlah kecil air, disarankan untuk memeriksa margin pengisian untuk sebarang penonjolan pada temujanji pemeriksaan kemudian.
Kemungkinan komplikasi
terutamanya disebabkan oleh kerumitan prosedur yang sangat sensitif terhadap teknik. Kesalahan dalam pemilihan bahan, tetapi terutama dalam prosedur (overlining dentin, pengeringan dentin, kesalahan dalam penggunaan primer dan / atau ikatan, polimerisasi yang cukup lama, pelapisan yang salah, air liur kemasukan, dan lain-lain) hampir tidak dapat dielakkan dalam
- Kepekaan pasca operasi (kerengsaan pulpa melalui tubulus gigi).
- Kepekaan gigitan
- Kehilangan pengisian
- Mengisi patah apabila pengisian terlalu besar
- Fraktur marginal atau pembentukan jurang marginal, kemudian sekunder karies (karies marginal).
- Melecet terlalu kuat (lelasan).
