Penyakit arteri koronari
Penyebab utama koronari arteri penyakit adalah penyakit arteri koronari (PJK), yang menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi ke jantung tisu otot. Di bawah usaha fizikal permintaan oksigen dari jantung otot meningkat. Pada orang yang sihat, arteri koronari akan melebar sehingga lebih banyak arteri kaya oksigen darah dapat membekalkan jantung otot.
Namun, pada pesakit dengan PJK, ini tidak mungkin dilakukan, sehingga kemampuan untuk mengatasi tekanan sangat berkurang. Akhirnya, jika keseluruhan koronari arteri disekat, ini membawa kepada kematian tisu otot jantung untuk dibekalkan, yang hanya boleh diterbalikkan pada tahap tertentu dan untuk jangka masa tertentu. Prestasi otot jantung boleh turun dengan mendadak dalam keadaan seperti itu.
Di belakang PJK biasanya arteriosclerosis, yang membawa kepada pengerasan arteri koronari dan cepat atau lambat juga boleh berakhir pada vaskular oklusi. Bergantung pada seberapa cepat sebuah oklusi berkembang, akibatnya boleh menjadi keparahan yang berbeza-beza. Sebagai tambahan kepada PJK, kekejangan arteri koronari juga boleh membawa kepada gejala, tetapi ini boleh dibalikkan.
arteriosclerosis adalah penyakit arteri, dalam kes arteri koronari, yang berlaku terutamanya pada lapisan dalam darah kapal, yang disebut "intima". Biasanya penyebabnya adalah kecederaan pada lapisan ini, yang disebut "lesi endotel". Ini mencetuskan penjajahan platelet di tempat yang cedera, yang pada gilirannya membawa kepada pelepasan bahan-bahan tertentu yang mendorong penyambungan dan penembusan sel-sel lebih lanjut di laman intima ini. Dalam jangka masa, struktur berubah menjadi a plak, yang kurang elastik dan agak keras kerana tisu penghubung pembinaan semula.
Ini mempunyai kesan besar pada arteri koronari, secara keseluruhan darah kapal kehilangan keanjalan dan risiko a serangan jantung Kenaikan. arteriosclerosis terutamanya dipromosikan oleh gaya hidup yang tidak sihat, iaitu tahap lipid darah tinggi, rokok, kurang bersenam dan tekanan darah tinggi. Sekiranya faktor risiko Arteriosklerose yang disebutkan ditentukan, maka seseorang dapat membendungnya misalnya dengan menukar makanan, dengan sukan atau ubat-ubatan tertentu dan mengurangkan risiko Arteriosklerose.
Gejala yang disebabkan oleh koronari arteri penyakit menampakkan diri dengan pelbagai cara. Sebilangan daripadanya agak tidak spesifik, yang bermaksud bahawa mereka tidak selalu dapat dikaitkan secara automatik dengan arteri koronari. Dalam beberapa kes, gejala-gejala itu muncul semasa aktiviti fizikal yang berkurangan dalam sukan atau bahkan dalam kehidupan seharian, atau ketika rehat.
Yang lain bertindak balas dengan gejala hanya dalam keadaan tertekan. Gejala yang tidak spesifik adalah kekurangan loya atau penahan air di kaki (edema). Sebaliknya, simptom khas adalah rasa sesak pada dada, dikenali sebagai angina pektoris.
Kadang-kadang ia berlaku dengan menarik, membakar dan menikam kesakitan. Yang kesakitan sering terpancar ke lengan kiri, atau ke bahagian kiri leher, rahang atau belakang. Dalam kes ini, lebih baik berjumpa doktor secepat mungkin untuk membuat diagnosis lebih lanjut atau memberi pertolongan.
Dalam kes yang paling teruk, kerosakan pada arteri koronari boleh mengakibatkan a serangan jantung dengan atau tanpa akibat yang membawa maut. Sekiranya gejala khas penyakit arteri koronari berlaku, EKG pertama kali ditulis untuk diagnosis. Ini pada mulanya dilakukan pada waktu rehat, dan untuk penjelasan lebih lanjut juga dalam keadaan tertekan.
Sekiranya arteri koronari disyaki mengalami gangguan, bergantung kepada urgensi kes, echocardiography, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira spiral atau koronari angiografi dengan media kontras dilakukan, yang juga dapat digunakan untuk memulai terapi dengan cepat. Di sini, kecekapan arteri koronari dan aliran darah dan daya hidup otot jantung dinilai. Selain ECG dan pencitraan, nilai darah tertentu, seperti troponin or creatine kinase otot jantung, dapat memberikan maklumat mengenai keadaan kesihatan.
Terapi ini terdiri daripada mengurangkan faktor risiko. Tumpuan adalah pada penyesuaian tekanan darah nilai dan mengurangkan lipid darah. Di samping itu, pesakit harus dimaklumkan mengenai faedah aktiviti fizikal dan keburukan rokok.
Sekiranya terdapat kekejangan akut di dada, ubat seperti penyediaan nitro dapat diberikan untuk membuat arteri koronari melebar dalam masa yang singkat. Sekiranya penyakit arteri koronari sudah maju, bergantung pada sejauh mana oklusi a stent atau jalan pintas boleh dipertimbangkan untuk memastikan bekalan darah yang boleh dipercayai ke jantung. A stent adalah istilah teknikal bahasa Inggeris untuk "sokongan vaskular" dan biasanya merupakan wire mesh yang digunakan untuk menjaga a saluran darah buka.
Ia dilipat pada kateter dan dibawa ke arteri koronari yang terjejas sama ada melalui arteri inguinal atau arteri pergelangan tangan. Ia kemudian ditekan ke dinding saluran darah dengan bantuan belon untuk membuka kapal semula dan memastikan bekalan darah ke jantung. Untuk mengetahui arteri koronari mana yang terjejas dan di mana untuk meletakkannya stent, koronari angiografi digunakan, yang menggunakan media kontras untuk memberikan gambaran yang tepat mengenai arteri koronari.
Sejak platelet dari proses pembekuan darah seperti berbaring di permukaan stent dan membentuk a darah beku, penting untuk memulakan dengan penghambatan pengagregatan platelet dua kali sebelum prosedur dan meneruskannya setelah stent diletakkan, supaya stent tetap terbuka selama mungkin. Ubat yang sesuai adalah asid asetilsalisilat dalam kombinasi dengan, sebagai contoh, clopidogrel. Terdapat juga stent bersalut yang tidak boleh dibenarkan platelet untuk melampirkan.
Stent digunakan terutamanya untuk serangan jantung segar atau arteri koronari yang akan ditutup dan mempunyai peluang kejayaan yang agak tinggi. Di samping itu, pesakit tidak terlalu tertekan semasa prosedur ini, kerana hanya tusuk salah satu arteri dilakukan dan tidak anestesia am adalah diperlukan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk penutupan semula stent yang cepat, pembubaran a darah beku atau penempatan arteri keluar melalui stent. Walau bagaimanapun, ini adalah kejadian yang jarang berlaku.
Prognosis PJK sukar dinilai, kerana kedua-dua faktor genetik dan persekitaran memainkan peranan utama dalam perkembangannya. Terutama di negara perindustrian, PJK masih sering menyebabkan kematian. Walaupun faktor risiko dapat dikawal oleh gaya hidup dan ubat yang sihat jika didiagnosis cukup awal, kerosakan pada arteri koronari sering muncul pada tahap akhir.
Oleh itu, penting untuk mencegah penyakit arteri koronari pada peringkat awal melalui senaman, sihat diet dan tetap kesihatan pemeriksaan oleh doktor. Untuk mencegah penyakit arteri koronari, gaya hidup sihat harus diikuti, termasuk seimbang diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi. merokok juga harus dihentikan segera. Sekiranya penyakit itu sudah ada, pemeriksaan perubatan secara berkala dan mengambil ubat yang ditetapkan seperti yang ditetapkan adalah penting.
