Plexus lumbosacral sesuai dengan kaki plexus saraf. Plexus ini membawa tulang belakang saraf dari kawasan lumbal dan toraks tulang belakang dan menghidupkan motor kaki dan sensori. Kekurangan motor dan deria wujud dalam plexus paresis.
Apakah plexus lumbosacral?
Tulang belakang saraf adalah persisian saraf tunjang saraf yang ditugaskan ke satu sisi segmen saraf tunjang tertentu melalui akar anterior dan posteriornya. Antara dua vertebra, tulang belakang saraf masing-masing muncul dari terusan tulang belakang berpasangan. Organisma manusia dilengkapi dengan 31 saraf tunjang berpasangan. Saraf tulang belakang individu dinamakan mengikut segmen tulang belakang. Kawasan lumbar dan kawasan toraks adalah bahagian dari ruang tulang belakang. Kawasan lumbar mengandungi lima pasang saraf lumbal bernama L1 hingga L5. Kawasan toraks mengandungi dua belas pasangan saraf toraks yang ditentukan Th1 hingga Th12. Cabang saraf tunjang bertemu di plexus saraf badan yang berbeza. Salah satu plexus saraf adalah plexus lumbosacral. Plexus lumbar-cruciate ini membawa cabang saraf perut (rami ventrales) saraf tunjang dari segmen lumbal dan toraks. Plexus saraf lumbosacral plexus kadang-kadang dibahagikan oleh literatur perubatan menjadi plexus individu: plexus lumbal, pudendal, sacral, dan coccygeal.
Anatomi dan struktur
Pada plexus lumbosacral, dua plexus saraf badan bawah membentuk unit berfungsi. Yang pertama dari pleksus ini adalah plexus lumbar. Plexus saraf ini membawa saraf tunjang dari segmen L1 hingga L3 dan juga menerima serat individu dari segmen toraks Th12 dan segmen lumbar L4. Plexus kedua plexus lumbosacral adalah plexus sacral. Plexus ini seterusnya membawa saraf tunjang dari segmen L5 hingga S3 dan mengandungi serat terpencil dari L4 dan juga S4. Dari hiatus sacralis saraf tulang belakang terakhir keluar. Saraf ini sesuai dengan saraf coccygeal, yang, dengan cabang anterior keempat dan kelima. Saraf sakral membentuk plexus saraf ketiga: coccygeus plexus. Pada asasnya, literatur perubatan tidak bersetuju mengenai segmen mana yang betul-betul mengambil bahagian dalam pembentukan plexus lumbosacral. Berlaku penyimpangan yang kuat atau kurang. Yang pasti ialah di dalam plexus terdapat pertukaran gentian saraf dari yang berbeza saraf tunjang segmen. Saraf lumbar menunjukkan sedikit watak plexus. Saraf toraks menunjukkan hubungan silang yang berbeza.
Fungsi dan tugas
Plexus lumbosacral adalah plexus saraf somatik. Plexus jenis ini selalu timbul dari cabang anterior saraf tunjang dan terlibat bukan sahaja pada motor tetapi juga dalam pemekaan sensitif dari pelbagai struktur. Inventori sensori bermaksud penghantaran serat saraf sensitif ke kawasan tisu individu. Rangsangan boleh bergerak di sepanjang laluan sensitif dari tisu ke pusat sistem saraf. Pemeliharaan motor merujuk kepada penghantaran serat saraf motor yang memerintahkan dari pusat sistem saraf dapat mencapai organ kejayaan. Pada plexus saraf seperti plexus lumbosacral, terdapat pertukaran serat saraf individu. Saraf baru muncul dari pertukaran ini. Saraf yang baru terbentuk masing-masing mengandungi beberapa bahagian saraf tunjang segmen dan, dalam kes plexus lumbosacral, menghidupkan bahagian bawah kaki, pelvis dan dinding perut. Plexus lumbalis bawah menggunakan saraf yang baru terbentuk untuk menyediakan bekalan motor, misalnya, ke otot psoas major, psoas minor dan quadratus lumborum. Perkara yang sama berlaku untuk pelbagai extensor dan penambah daripada paha otot. Saraf deria yang baru terbentuk membekalkan bahagian depan paha serta bahagian depan dan dalam bahagian bawah kaki. Oleh itu, plexus lumbar menimbulkan saraf iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, cutaneus femoris lateralis, femoralis dan obturatorius melalui pertukaran. Selepas pertukaran serat, subplexus sacralis membekalkan kaki ke bawah kaki, dan aspek posterior dari paha dengan saraf yang baru terbentuk dengan kualiti serat sensitif. Bekalan motor ekstensor pinggul, lentur lutut dan semua kaki bawah serta otot kaki juga merupakan tugas plexus sacral. Oleh itu, melalui pertukaran serat saraf individu, subplexus membentuk saraf gluteal unggul, saraf gluteal inferior, posterior cutaneus femoris, saraf sciatic dan saraf pudendal, serta saraf anococcygeal.
Penyakit
Paresis plexus lumbosacral adalah klinikal keadaan yang boleh berlaku selepas kerosakan pada plexus saraf kaki. Plexus menghidupkan hampir seluruh kaki, kaki bawah, dan fungsi motor paha. Oleh itu, gambaran klinikal selepas kerosakan pada plexus saraf dicirikan oleh kekurangan motor. Gangguan deria di bahagian kaki dan pelvis juga berlaku akibat kerosakan plexus. Kaki mana dan otot kaki lumpuh atau terhad dalam fungsi motor bergantung pada penyetempatan kerosakan yang tepat. Punca kerosakan plexus boleh menjadi, misalnya, trauma selepas berlakunya kekerasan. Selalunya ini adalah patah tulang pelvis, patah cincin pelvis atau fraktur asetabular. Lesi plexus biasanya dikaitkan dengan kecederaan tisu lembut, organ, atau vaskular. Fraktur cincin pelvis anterior atau kawasan sacroiliac juga boleh menyebabkan kecederaan plexus dengan paresis berikutnya. Fraktur sakral sama seperti mengakibatkan kekurangan neurologi kerana kecederaan plexus. Kurang biasa, plexus paresis berlaku akibat campur tangan pembedahan, seperti selepas penggantian pinggul atau campur tangan vaskular aorta perut. Lesi plexus iskemik juga boleh berlaku selepas ginjal pemindahan. Kelumpuhan kelahiran plexus lumbosacral jarang berlaku. Lebih biasa adalah tumor penyebab seperti rahim, prostat, karsinoma ovari, atau buah pinggang. Penglibatan metastatik pada pleksus kaki juga menyebabkan lumpuh. Sebagai tambahan kepada pendarahan seperti hematoma psoas, aneurisma perut yang besar arteri juga boleh menyebabkan plexus palsy. Lesi plexus sacral juga sering berlaku pada populasi wanita menjelang akhir tahun mengandung atau semasa bersalin, dan dalam kes ini biasanya berkaitan dengan kelainan kedudukan anak yang belum lahir. Selain daripada ini, keradangan dalam konteks neuritis plexus kaki idiopatik menyebabkan paresis plexus saraf kerana faktor imunologi. Diabetes mungkin menjadi penyebab lumpuh lain.
