Kecacatan pinggul: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Kulit dan membran mukus
    • Gait [pincang]
    • Postur badan atau sendi
    • Malposisi [kecacatan, pemendekan, kepincangan putaran].
    • Asimetri kedutan pada paha posterior?
    • Atrofi otot
  • Palpasi (palpasi) titik tulang, tendon, ligamen yang menonjol; otot; sendi (efusi sendi); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!); penemuan:
    • Tekanan kesakitan: trokanter (paha cincin), pangkal paha (coxogenic; diagnosis pembezaan: hernia inguinal (hernia pangkal paha), sendi pinggul jangkitan; dalam vena trombosis (DVT), limfoma), cincin pelvis anterior.
    • Kesakitan menghancurkan kaki, jika perlu, krepitasi (suara keretakan terdengar dan terdengar ketika serpihan tulang patah digosok antara satu sama lain), fenomena tersentak
  • Pengukuran jarak gerakan bersama (mengikut kaedah sifar neutral: jarak gerakan dinyatakan sebagai pesongan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana kedudukan neutral ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah " kedudukan neutral ”: orang itu berdiri tegak dengan tangan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Piawai adalah bahawa nilai dari badan diberikan terlebih dahulu. Julat pergerakan pinggul:
    • Panjangan (regangan) / lenturan (selekoh): 0 ° -0 ° -130 °.
    • Penculikan (anjakan lateral bahagian badan dari pusat badan) /Penambahan (membawa bahagian badan ke paksi badan atau anggota badan): 45 ° -0 ° -30 °.
  • Ujian khusus
    • Tanda Ortolani (pemeriksaan pada masa neonatal atau apabila disyaki displasia pinggul kongenital):
      • Pengesanan: kongenital displasia pinggul.
      • Prosedur: yang paha ditekan secara menegak ke arah tulang belakang dan kemudian bergerak ke luar.
      • Ortolani positif: di hadapan displasia pinggul, kepala femoral yang awalnya tersendat meluncur kembali ke asetabulum dengan bunyi klik - tanda Ortolani (fenomena snap).
      • Kaveat. Dalam kes positif, ujian mesti dilakukan hanya sekali pada bayi yang baru lahir, jika tidak, pinggiran tulang rawan asetabulum (labrum acetabuli) boleh rosak oleh femoral kepala berulang kali meluncur di atasnya. Dalam kes yang paling tidak baik, ini boleh mengakibatkan nekrosis kepala femoral.
    • Tanda barlow
      • Bukti: kongenital displasia pinggul.
      • Prosedur: letakkan ibu jari di pangkal paha dan genggam paha dengan tangan. Melalui penculikan and penambahan percubaan menggerakkan femoral ke dalam dan ke luar kepala.
      • Kaveat. Manuver ini dapat melampaui batas kapsul sendi dan merosakkan sendi. Dalam keadaan terburuk, ini boleh mengakibatkan nekrosis kepala femoral.
    • Thomas mengendalikan
      • Bukti: kontraksi lenturan di sendi pinggul.
      • Kedudukan permulaan: tangan pemeriksa berada di bawah tulang belakang lumbal (nota: hiperlordosis (hiperextensi dengan punggung berongga) di tulang belakang lumbar dapat mengimbangi dan dengan demikian menutupi pemendekan otot fleksor pinggul pada pesakit terlentang)
      • Pelaksanaan: tidak terjejas kaki dilenturkan secara maksimum (dengan lutut dibengkokkan), sehingga punggung berongga dibatalkan. Dengan pengecutan pinggul yang lain kaki, kaki yang diperiksa tidak tetap rata pada penyokong, tetapi mengikuti lenturan pinggul progresif).
    • Tanda Trendelenburg
      • Bukti (gambaran klinikal) kelumpuhan otot glutei medius dan minimus, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saraf gluteal yang unggul.
      • Trendelenburg positif: apabila berdiri di atas satu kaki, pelvis tenggelam ke kekurangan Mb yang sihat. glutaei.
  • Penilaian darah aliran, fungsi motor dan kepekaan.
    • Edaran (palpasi nadi).
    • Fungsi motor: pengujian kasar kekuatan dalam perbandingan lateral.
    • Sekiranya perlu, kepekaan (pemeriksaan neurologi).
• Pemeriksaan kesihatan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

Kriteria diagnostik utama

Persatuan Ortopedik Pediatrik Eropah (EPOS) telah menyusun 23 kriteria yang berkaitan dengan peningkatan risiko displasia pinggul kongenital pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 9 minggu. Ini dinilai untuk kepentingan dalam kajian. Dalam kajian ini, 4 parameter didapati signifikan secara statistik:

• Tanda Ortolani atau Barlow.
• Asimetri di penculikan ≥ 20 ° dan penculikan pada satu atau kedua pinggul ≤ 45 °.
• Displasia pinggul pada saudara darjah pertama.
• Perbezaan panjang kaki