Lentigo maligna melanoma (LMM) | Melanoma

Lentigo maligna melanoma (LMM)

Lentigo maligna adalah peningkatan melanosit atipikal dalam epidermis. Sel-sel ini mempunyai kecenderungan untuk berkembang menjadi lentigo-maligna melanoma (LMM). Lentigo maligna boleh tumbuh secara mendatar selama bertahun-tahun - bahkan beberapa dekad - sebagai prakanker.

Peralihan ke fasa pertumbuhan menegak (pertumbuhan dalam) dan seterusnya ke lentigo-maligna melanoma dicirikan oleh pembentukan nodul kecil. Di kawasan ini sel-sel tumor mengembang secara menegak di kedua arah. Prognosisnya agak baik kerana pertumbuhan mendatar yang panjang. Kekerapan relatif gambar klinikal ini adalah 10%, dengan muka dan belakang tangan terjejas. Umur rata-rata penyakit ini adalah 68 tahun, yang jauh lebih tinggi daripada penyebaran dangkal yang ganas melanoma (SSM) dan melanoma malignan nodular primer (NMM).

Melanoma malignan akrolentiginous

(Akren = tangan, kaki, hidung, telinga; malignan = malignan; lentigines = bintik-bintik, serupa dengan bintik-bintik, tetapi lebih besar dan lebih gelap) Dalam melanoma yang agak jarang ini, pertumbuhan mendatar muncul pertama kali ke depan, kemudian digambarkan sebagai pertumbuhan menegak dengan pembentukan nod kehitaman. Penyakit ini serupa dengan penampilan dan pertumbuhannya dengan lentigo-maligna melanoma (LMM). Pada orang yang berkulit gelap, melanoma malignan acrolentiginous (ALM) adalah jenis melanoma yang paling biasa.

Oleh kerana penyetempatannya tidak selalu mudah diakses, ALM sering didiagnosis lewat dan oleh itu mempunyai prognosis yang tidak baik. Kekerapan relatif gambar klinikal ini adalah 5%. Akka = hujung badan (tangan, kaki, hidung, telinga…) dan katil kuku sangat terjejas.

Umur purata penyakit ini adalah 63 tahun. Langkah pertama dan paling penting dalam kes melanoma malignan adalah penyingkirannya yang lengkap, di mana penjagaan mesti dilakukan untuk memastikan jarak keselamatan yang mencukupi sehingga tidak ada tisu yang tersisa, yang tidak kelihatan pada pandangan pertama, yang tetap dan membawa kepada pertumbuhan melanoma yang lebih jauh . Pembuangan pembedahan hanya dapat dielakkan pada orang tua pada tahap melanoma malignan yang sangat maju tanpa peluang untuk sembuh.

Dalam kes melanoma yang sangat besar, pemindahan kulit mungkin diperlukan, yang mungkin baik sebagai derma autologous atau sebagai sumbangan dari pihak ketiga. Di samping itu, apa yang disebut sentinel limfa nod, iaitu limfa simpul yang pertama di kawasan saliran limfa melanoma, dikeluarkan. Node ini ditandai dengan technetium bahan radioaktif 99 dan dikeluarkan melalui sayatan kulit kecil.

Node ini kemudian juga diperiksa untuk mengesampingkan metastasis. Sekiranya metastasis dikesan di sentinel ini limfa simpul, stesen nodus limfa yang lain juga dikeluarkan dan diperiksa. Sekiranya kelenjar getah bening sudah membesar, seluruh kawasan kelenjar getah bening langsung dikeluarkan tanpa memeriksa terlebih dahulu kelenjar getah bening sentinel.

Terapi selanjutnya bergantung pada peringkat penyakit dan ditentukan oleh pemeriksaan tisu melanoma yang dikeluarkan secara pembedahan dan pemeriksaan untuk jarak jauh metastasis. Terdapat pelbagai percubaan untuk merawat melanoma malignan selain penghapusan pembedahan: Pembuangan melanoma pembedahan dan / atau terapi dengan interferon tetap menjadi pilihan.

• Kemoterapi: Kemoterapi digunakan untuk jarak yang sudah ada metastasis.

  Terdapat pilihan untuk melakukan terapi dengan hanya satu ubat atau menggunakan skema dua atau tiga ubat yang berbeza. Terapi gabungan hanya dipertimbangkan jika fizikal keadaan membenarkan peningkatan tekanan ini. Terapi gabungan sesuai untuk 25-55% orang yang dirawat.

  Apabila hanya satu ubat yang diberikan, hanya 14-33% yang mendapat manfaat daripada terapi ini, walaupun kesan sampingan yang diharapkan lebih sedikit. Penyembuhan tidak dapat dicapai dengan kemoterapi.

• Interferon terapi: Interferon adalah protein yang berlaku secara semula jadi di dalam badan dan juga diberikan kepada badan semasa terapi ini. Mereka mengaktifkan sel pembunuh semula jadi di dalam badan, yang secara aktif dapat memusnahkan kanser sel-sel.

  Selain pembedahan, interferon terapi kini merupakan kaedah yang berkesan dan diluluskan dalam rawatan melanoma.

• Radioterapi: Radioterapi digunakan untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan dan kelenjar getah bening yang tidak dapat dikendalikan metastasis. Sisa tumor yang dapat dilihat selepas pembuangan pembedahan juga disinari. Dalam 70% kes, tumor dapat dikawal, tetapi juga radioterapi tidak mampu menyembuhkan penyakit.
• Vaksin: Untuk rawatan dengan vaksin, kanser sel diambil dari pesakit, diubah suai di makmal dan kemudian diberikan semula dalam bentuk yang diubah suai.

  Tubuh seharusnya memusnahkan sel-sel yang diubahsuai ini dan dengan itu lebih baik mengenali dan juga memusnahkan yang lain kanser sel di dalam badan. Setakat ini terapi ini tidak membawa kejayaan.

• Terapi antibodi: Kaedah baru cuba menghasilkan yang disasarkan antibodi di makmal terhadap permukaan protein sel tumor. Ini antibodi mengikat sel tumor dan menyebabkan penurunannya oleh sistem imun.

  Untuk melanoma malignan, antibodi Ipilimumab didapati berkesan. Terapi ini hanya berkesan pada setiap pesakit keenam dan dikaitkan dengan banyak kesan sampingan. Oleh itu, pilihan untuk rawatan melanoma ini hanya boleh disyorkan untuk tahap terhad.

• Misai terapi: Mistletoe adalah tumbuhan yang mampu mempengaruhi sistem imun.

  Kesan ini digunakan untuk rawatan tumor. Walau bagaimanapun, mistletoe terapi disyaki mendorong pertumbuhan tumor dan oleh itu tidak boleh digunakan.

• Penyerapan anggota badan hipertermik: Dalam kaedah ini, agen kemoterapi disuntik dalam dos yang tinggi ke dalam aliran darah satu anggota badan, yang kemudian terikat dari seluruh badan semasa rawatan. Di samping itu, bahagian badan ini terlalu panas untuk memusnahkan sel kerana suhu tinggi.

  Kelebihannya ialah dengan memisahkan anggota badan dari badan, dos yang jauh lebih tinggi daripada kemoterapi boleh dipilih, yang biasanya tidak akan ditoleransi oleh badan. Sejak pemisahan dari peredaran tubuh sebagai komplikasi boleh membuat pemotongan dari bahagian badan yang terjejas, kaedah ini hanya jarang digunakan dan hanya untuk jenis tumor tertentu. Pilihan terapi ini tidak digalakkan untuk metastasis kelenjar getah bening.

• Rangsangan imun: Tujuan rangsangan imun adalah untuk merangsang tubuh menyerang sel asing, terutama sel barah.

  Ejen Levamisol dan BCG yang diuji setakat ini tidak dapat mengarahkan badan secara khusus ke arah pemusnahan sel-sel tumor. Oleh itu terapi tidak berkesan dan tidak digalakkan.

Melanoma malignan adalah salah satu barah yang paling berbahaya. Oleh itu, melanoma adalah tumor ganas, cepat metastasis yang berasal dari melanosit.

Melanosit adalah sel kulit yang telah menyimpan pigmen melanin. Antara lain, melanin menyebabkan penyamakan kulit. Tumor ini merebak dengan cepat dan awal sistem limfa (limfa) dan darah.

Fakta ini menjadikannya sangat berbahaya. Tumor kulit lain, seperti karsinoma sel basal, jarang tersebar, yang menjadikannya relatif tidak berbahaya jika dibandingkan. Bergantung pada jenis melanoma, tingkah laku biologi tumor juga berbeza.

Beberapa metastasis lebih kerap daripada yang lain. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini sama untuk semua melanoma. Mereka berkembang dari klon sel tunggal, yang memiliki kecenderungan untuk merosot, dari mana tumor primer berkembang.

Ini pada mulanya tumbuh di dalam epidermis (epidermis), yang disebut melanoma di situ, dan kemudian, apabila ia menembusi membran basal kulit, sebagai melanoma invasif. Pertumbuhan ini disebut pertumbuhan menegak. Semakin dangkal melanoma tumbuh ke kulit, semakin besar peluang untuk sembuh. Orang yang mempunyai kulit sensitif terhadap cahaya matahari lebih berisiko daripada yang lain. Berambut perang merah rambut dan warna kulit yang sepadan mempunyai risiko hampir lima kali lebih tinggi daripada rambut hitam dengan warna kulit yang lebih gelap.