Latar Belakang
Bilirubin adalah produk pemecahan lipofilik dari heme, yang bertanggungjawab untuk oksigen pengangkutan di erythrocytes. Ia pasti album dalam plasma dan glukuronidasi pada hati oleh UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 dan diekskresikan dalam bile. Bersambung bilirubin lebih hidrofilik daripada bilirubin tidak terkonjugasi lipofilik dan dapat disingkirkan dari badan.
Gejala
Neonatal fisiologi jaundis menjelma sebagai kekuningan kulit dan mata bayi yang baru lahir. Ia sangat biasa dan berlaku sehingga 60% bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan.
Punca
Punca jaundis adalah peningkatan dalam serum bilirubin hingga lebih daripada 5 mg / dL, yang perlahan-lahan menurun pada minggu pertama kehidupan. Bilirubin yang tidak terkonjugasi disimpan di kulit dan membran mukus. Sebab peningkatan bilirubin adalah kerana belum matang hati, heme tinggi kepekatan pada bayi baru lahir, dan penukaran baru bilirubin terkonjugasi menjadi tidak terkonjugasi di dalam usus.
Komplikasi
Kepekatan bilirubin yang tinggi beracun dan boleh menyebabkan kerosakan akut dan kekal. Sekiranya tahap bilirubin meningkat terlalu tinggi, bilirubin tidak lagi dapat terikat sepenuhnya album dan melintasi seberang darah-otak penghalang ke otak, di mana ia boleh merosakkan pusat sistem saraf (disebut "kernicterus," ensiralopati bilirubin).
Diagnosa
Diagnosis melibatkan rawatan perubatan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab patologi seperti penyakit hemolitik, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit berjangkit, dan kelainan anatomi. Neonatus yang berisiko mengalami hiperbilirubinemia yang teruk harus dikenal pasti.
Rawatan
fototerapi boleh digunakan untuk menukar bilirubin tidak terkonjugasi dengan cahaya menjadi kurang toksik dan air-Lumirubin isomer larut, yang boleh dikeluarkan tidak terkonjugasi. Kanak-kanak diletakkan tanpa kain di bawah lampu untuk memaksimumkan luas permukaan badan. Mata mesti ditutup untuk melindungi mereka dari kerosakan cahaya. Dengan sistem moden, perlindungan mata tidak diperlukan dan anak boleh berada dekat dengan ibu (contohnya BiliBed). Darah transfusi pertukaran tersedia sebagai rawatan pilihan ke-2. Langkah-langkah berikut disyorkan untuk pencegahan dan rawatan:
- Pastikan anak cukup suam
- Penyusuan yang kerap
- Pendedahan tidak langsung kepada cahaya matahari