Pengukuran Medan Visual: Perimetri

Perimetri adalah prosedur oftalmik diagnostik yang tidak invasif (tidak menembusi ke dalam badan) yang digunakan untuk menentukan bidang visual. Bidang visual adalah kawasan yang dapat dilihat dari dunia luar tanpa mengalihkan pandangan dari titik pusat. Sebaliknya, bidang pandangan adalah kawasan yang dapat didaftarkan dengan pergerakan mata maksimum tetapi dengan kepala masih. Penentuan bidang penglihatan adalah penting, misalnya, dalam paresis otot mata (kelumpuhan otot mata). Selain ketajaman visual, bidang visual sangat penting untuk fungsi visual yang betul. Terutama semasa bergerak (misalnya berjalan atau memandu kereta) ia berfungsi untuk orientasi dan pengiktirafan bahaya yang baru muncul. Kerugian dalam bidang visual disebut scotoma (Skòtos, Greek = shadow) dan disebabkan oleh pelbagai penyakit seperti glaukoma ("Bintang hijau"). Oleh kerana skotoma mutlak kecil "diisi" oleh otak seperti fisiologi “blind spot", Mereka sering tidak dapat didaftarkan oleh pesakit dan hanya dapat ditentukan dengan bantuan perimetri. Pada skotoma relatif, penglihatan hanya berkurang, sehingga biasanya dianggap sebagai kawasan abu-abu dan bersih.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Gangguan visual yang tidak jelas: Perimetri harus dilakukan untuk gangguan orientasi, kehilangan kecerahan, nyctalopia (malam buta, atau gangguan membaca. Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan scotoma:
    • Glaukoma ("Bintang hijau"): disebabkan peningkatan tekanan intraokular, serat saraf kerosakan berlaku, mengakibatkan kehilangan medan visual. Skotoma berlaku hanya apabila sebahagian besar serat saraf (lebih dari 30%) telah binasa dan oleh itu merupakan tanda-tanda tahap lanjut penyakit ini.
    • Ablatio retina (detasmen retina): kehilangan bidang visual sektoral.
    • Degenerasi makular (kumpulan penyakit mata manusia yang mempengaruhi macula lutea ("titik penglihatan paling tajam") - juga disebut "bintik kuningRetina dan berkaitan dengan kehilangan fungsi tisu secara beransur-ansur yang terdapat di sana): kecacatan medan visual pusat.
    • Retinopathia pigmentosa (penurunan reseptor visual): medan visual penyempitan sepusat.
  • Lesi jalur visual: bergantung pada penyetempatan lesi jalur visual (kerosakan), terdapat pelbagai jenis kehilangan medan visual (contohnya, kehilangan hemianopsia / hemifasial). Sebab yang mungkin:
    • Barah otak
    • Aneurisma (pelebaran vaskular)
    • Apoplexy (strok) - biasanya kuadran atau hemiparesis.
    • Trauma
  • Tindak lanjut scotoma yang diketahui (contohnya, dalam konteks glaukoma).
  • Pendapat pakar / penilaian kesesuaian: bidang visual binokular (jumlah medan visual untuk mata kiri dan kanan) sangat penting untuk penilaian. Sebagai contoh, scotoma mungkin tidak bertindih untuk tujuan pemberian kecergasan untuk memandu.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaan prosedur. Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa pesakit mempunyai kepatuhan (kerjasama) yang mencukupi.

Prosedur

Prosedur paling mudah untuk menentukan bidang visual adalah jari perimetri. Dalam prosedur ini, doktor duduk bertentangan dengan pesakit dan, dengan menggerakkannya jari, memeriksa di mana persepsi periferal berhenti ketika pandangan pesakit terpusat secara terpusat. Selain kaedah sederhana tetapi kasar ini, terdapat beberapa jenis perimetri yang ada sekarang, menggunakan teknik dan peranti yang berbeza. Semua kaedah berdasarkan fakta bahawa pesakit mesti menetapkan titik tetap dan kemudian memberi isyarat sebaik sahaja dia melihat tanda cahaya yang muncul. Ukuran, kecerahan dan warna tanda cahaya yang berbeza dapat diuji. Dalam semua prosedur pengukuran, penjagaan mesti selalu diambil untuk memastikan keadaannya tetap berterusan. Harus ada kecerahan latar belakang dan tanda cahaya yang standard, kesalahan pembiasan mata harus dikompensasi dan terutama untuk pemeriksaan lanjutan murid lebar hendaklah tetap sama. Perlu juga diingat bahawa perimetri adalah prosedur pengukuran subjektif dan bergantung pada kerjasama, perhatian, keletihan, dan maklumat yang salah.

Teknik Peperiksaan

Perimetri selalu dilakukan secara monokular (pada sebelah mata). The kepala terpaku di tengah-tengah alat perimetri dengan sokongan dagu dan dahi. Pemeriksa biasanya diberi butang isyarat untuk menunjukkan bila tanda cahaya kelihatan.

  • Perimetri kinetik
    • Peranti: perimeter sfera berongga menurut Goldmann.
    • Pemeriksa memegang matanya di tengah sfera berongga dan menetapkan titik di tengah permukaan hemisfera, dengan jarak 33 cm antara mata dan titik fiksasi. Doktor berada di belakang alat dan dapat melihat melalui teleskop sama ada pesakit memejamkan mata. Pada masa yang sama, dia menggunakan sistem tuas mekanikal untuk memindahkan tanda cahaya dari pinggir hemisfera ke arah pusat. Sebaik sahaja tanda cahaya dapat dilihat oleh pesakit, dia memancarkan isyarat. Titik di mana tanda cahaya tertentu dirasakan untuk pertama kalinya adalah titik dengan kepekaan retina yang sama. Titik-titik ini ditentukan dalam susunan radial (seperti sinar) dan disambungkan sesudahnya. Garis penghubung antara titik disebut isopter. Selanjutnya, tanda cahaya secara beransur-ansur dikurangkan dalam intensiti dan ukuran, sehingga mereka dapat dilihat semakin sedikit di pinggiran. Semakin rendah pencahayaan suatu titik, semakin sentral menjalankan isoptere untuk titik ini, kerana persepsi kecerahan retina menurun ke arah pinggir.
  • Perimetri statik
    • Peranti (sekarang): perimeter yang dikendalikan komputer.
    • Pemeriksa memegang matanya di tengah-tengah alat seperti komputer, tetapi dikendalikan oleh komputer dan menetapkan titik pusat. Pada pelbagai titik dalam bidang visual, komputer menerangi sebentar tanda cahaya. Sekiranya ini didaftarkan oleh pesakit, dia memberi isyarat ini dengan menekan butang. Sekiranya tanda cahaya tidak disedari, ia akan muncul lagi di lokasi yang sama dengan cahaya yang lebih tinggi sehingga akhirnya dapat dirasakan. Dengan cara ini, ambang rangsangan titik berbeza pada retina ditentukan. Hasilnya dapat ditampilkan sebagai cetakan warna kelabu atau warna.
  • Pertempuran
    • Peranti: tempuritimeter
    • Kampimetri adalah kaedah peperiksaan yang lebih tua. Pesakit menetapkan titik di tengah skrin hitam, bidang visualnya diuji dengan memajukan tanda rangsangan terang. Varian moden adalah kampimetri bidang kebisingan. Pesakit ditunjukkan gambar yang berkelip, di mana dia dapat melihat sendiri skotoma dan, jika perlu, tandakan dengan tetikus komputer.
  • Grid menurut Amsler
    • Kaedah pemeriksaan ini sangat mudah dan digunakan untuk mengesan skotoma pusat dan metamorfopia (herotan gambar). Pesakit melihat titik tengah grid dan dapat melihat apakah terdapat jurang di grid (dalam skotoma) atau penyimpangan garis (dalam metamorfopsia) dengan melihat garis lurus dan menariknya jika perlu.

Kemungkinan komplikasi

Tidak ada komplikasi yang diharapkan dengan perimetri.