Phlegmon: Punca, Gejala, Terapi

Phlegmon: Gambaran keseluruhan ringkas

• Definisi: Keradangan bakteria pada kulit yang sering merebak ke tisu penghubung dan otot
• Punca dan risiko: Bakteria yang biasanya masuk melalui luka. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah amat berisiko.
• Patogen: Kebanyakannya Staphylococcus aureus, juga Streptococcus pyogenes dan bakteria lain
• Gejala: Kemerahan gelap atau kebiruan, bengkak, terlalu panas, pengumpulan cecair (edema), sakit, nanah, demam
• Rawatan: Antibiotik dalam semua kes, rawatan pembedahan tambahan dalam kes yang teruk
• Prognosis: Jika tidak dirawat tepat pada masanya, keradangan boleh merebak lebih jauh dan menjadi mengancam nyawa dalam kes yang serius.

Phlegmon: Penerangan

Phlegmon ialah keradangan bakteria yang kabur pada lapisan bawah kulit. Dalam kes yang teruk, tisu penghubung dan otot yang lebih dalam juga terjejas. Ia biasanya berkembang di sekitar luka atau ulser. Oleh kerana tisu penghubung lembut terjejas, doktor juga merujuknya sebagai jangkitan tisu lembut atau jangkitan tisu lembut.

Phlegmon boleh berlaku di kawasan badan berikut, antara lain:

• Sarung tangan dan tendon (cth phlegmon tangan, V-phlegmon)
• Bahagian bawah kaki dan kaki
• Lidah, mulut (cth kahak lantai mulut)
• Mata, kelopak mata dan soket mata (orbitaphlegmons)
• leher

Doktor biasanya membezakan antara phlegmon terhad dan phlegmon yang teruk. Dalam kes phlegmon terhad, keradangan meluas ke lapisan paling bawah kulit (subkutis) paling banyak. Flegmon yang teruk, sebaliknya, sangat bernanah dan menjejaskan bukan sahaja kulit tetapi juga tisu penghubung dan/atau otot. Berbeza dengan phlegmon terhad, ia mesti dirawat secara pembedahan dan juga dengan antibiotik.

Istilah selulitis (tidak boleh dikelirukan dengan selulit - "kulit kulit oren") adalah untuk disamakan dengan phlegmon.

Phlegmon: gejala

Dalam kes phlegmon, kawasan kulit yang dijangkiti berubah dengan ketara. Ia dicirikan oleh gejala berikut

• Kemerahan yang meluas, kabur, gelap atau kebiruan
• Bengkak doh
• Kulit terasa hangat
• Pengumpulan cecair (edema)
• Tekanan atau sakit spontan
• Pengumpulan nanah (terutama dengan phlegmon yang teruk)
• Mungkin perubahan warna hitam dan kuning akibat sel mati (dalam phlegmon yang teruk)

Terutamanya dalam kes phlegmon yang teruk, badan juga bertindak balas dengan gejala umum seperti

• demam
• Rasa sakit yang kuat, keletihan
• Kadar jantung tinggi (takikardia)
• Mungkin sesak nafas dan peredaran darah runtuh (kejutan) jika jangkitan merebak ke seluruh badan

Gejala lanjut bergantung pada lokasi phlegmon:

• Lidah phlegmon (glossitis phlegmonosa): Pesakit mengalami kesakitan yang teruk apabila bercakap dan biasanya juga apabila menelan; bengkak radang yang merebak terutamanya ke arah tekak boleh menyempitkan saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas.
• Orbital phlegmon (orbital phlegmon): Pesakit boleh dilihat dengan mata yang menonjol (exophthalmos), kelopak mata bengkak, gangguan penglihatan, edema konjunktiva (chemosis) dan pergerakan mata yang terhad.
• Flegmon kelopak mata: Berbeza dengan phlegmon orbital, keradangan tetap terhad pada kelopak mata. Kelopak mata sangat bengkak dan kemerahan dan mungkin tidak lagi boleh dibuka.

Phlegmons: punca dan faktor risiko

Phlegmons disebabkan oleh bakteria, biasanya Staphylococcus aureus. Bakteria lain seperti streptokokus kumpulan A (Streptococcus pyogenes) juga boleh menyebabkan keradangan phlegmonous.

Patogen menembusi tisu terutamanya dengan mudah melalui luka terbuka yang besar. Mereka kemudian merebak ke dalam lapisan kulit yang dalam dan menyebabkan keradangan di sana. Kerosakan kulit boleh mempunyai pelbagai sebab, seperti luka, tusukan atau gigitan. Walau bagaimanapun, luka yang lebih kecil (kecederaan kecil) mungkin juga merupakan pintu masuk yang mencukupi.

Phlegmons: Perkembangan pelbagai phlegmons

Flegmon sarung tendon biasanya disebabkan oleh kecederaan yang tidak berbahaya seperti luka atau luka tebuk. Kawasan tersebut membengkak dan menekan saluran darah sehingga sarung tendon tidak lagi dibekalkan dengan nutrien. Akibatnya, tisu mati dan menyediakan sasaran mudah untuk bakteria.

Dalam phlegmon V, keradangan berjalan di sepanjang sarung tendon ibu jari dan jari kelingking. Ini bersambung antara satu sama lain di pergelangan tangan. Ini bermakna keradangan boleh merebak dengan cepat dan mudah dari satu jari ke jari yang lain melalui pergelangan tangan. Sekiranya terdapat phlegmon pada jari telunjuk, tengah atau cincin, ia tetap terhad kepada jari yang terjejas, kerana tidak ada hubungan antara sarung tendon ini.

Flegmon orbit menjejaskan tisu lembut dalam soket mata. Ia biasanya timbul daripada keradangan sinus paranasal, yang terletak di bawah soket mata. Patogen merebak ke orbit melalui lamella tulang nipis wafer. Orbitaphlegmons lebih jarang disebabkan oleh kecederaan kepala. Walau bagaimanapun, bakteria juga boleh memasuki soket mata dari bahagian lain badan melalui darah.

Flegmon kelopak mata disebabkan oleh kecederaan kelopak mata atau keradangan kelopak mata sebelumnya, seperti bisul, ekzema atau gatal-gatal.

Ramai pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: "Adakah phlegmon menular?". Pada asasnya, orang mempunyai banyak bakteria pada kulit mereka (termasuk staphylococci) yang boleh mencetuskan phlegmon. Ini tidak berbahaya jika kulit utuh dan sistem imun stabil. Walau bagaimanapun, anda harus melindungi diri anda daripada sentuhan langsung dengan rembesan luka phlegmon dengan memakai sarung tangan.

Phlegmon: pemeriksaan dan diagnosis

Jika kulit anda sakit, bengkak dan merah, dapatkan nasihat doktor. Untuk simptom kecil, doktor keluarga anda adalah titik hubungan pertama. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital, contohnya jika kahak berada di muka anda, jika anda mengalami demam atau sakit teruk atau jika keadaan fizikal anda sangat lemah.

Doktor yang bertanggungjawab terlebih dahulu akan bertanya anda secara terperinci tentang sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia akan bertanya kepada anda soalan-soalan berikut, antara lain:

• Berapa lama anda mempunyai simptom?
• Adakah anda sakit baru-baru ini?
• Adakah anda mengalami sebarang kecederaan atau luka yang diketahui (kronik)?
• Adakah anda mengalami penyakit yang melemahkan sistem imun anda?
• Berapa tinggi demam anda?

Jika perlu dan boleh, doktor anda akan menyapu luka atau mengambil sampel tisu (biopsi, biasanya sebagai sebahagian daripada pembedahan yang perlu) untuk menentukan patogen dalam makmal. Ini membolehkan dia menyesuaikan rawatan dengan bakteria penyebab. Dia biasanya juga mengambil sampel darah untuk menentukan nilai keradangan seperti protein C-reaktif (CRP) atau sel darah putih (leukosit). Jika anda demam, sampel darah juga boleh diambil untuk mencari bakteria (kultur darah).

Jika anda mengalami aphlegmon orbital, doktor anda juga akan mengatur pengimejan soket mata dan sinus paranasal, seperti imbasan tomografi komputer (CT). Pakar oftalmologi atau pakar telinga, hidung dan tekak juga akan dirujuk untuk mencari punca jangkitan di kawasan ini sekiranya terdapat keraguan dan memantau perkembangan selanjutnya.

Perbezaan dari jangkitan tisu lembut yang lain

Jangkitan tisu lembut lain, seperti erysipelas, (necrotizing) fasciitis atau abses, selalunya sukar untuk dibezakan daripada phlegmon. Ini juga keradangan bakteria pada kulit. Walau bagaimanapun, diagnosis yang betul adalah penting untuk pelan rawatan selanjutnya. Inilah sebabnya mengapa doktor sentiasa memastikan untuk membezakan penyakit ini daripada phlegmon semasa pemeriksaan.

Erisipelas

Fasciitis nekrotik

Necrotizing fasciitis adalah jangkitan bakteria yang sangat serius dan mengancam nyawa, biasanya menjejaskan bahagian kaki (lengan dan kaki). Akibatnya, kulit, tisu subkutan dan sarung tisu penghubung (fascia) menjadi meradang. Otot juga sering terjejas. Streptococci biasanya menjadi punca. Toksin mereka menyebabkan pembekuan darah kecil yang menghalang saluran darah halus dalam tisu. Akibatnya, oksigen tidak lagi boleh sampai ke kawasan yang terjejas dan sel-sel mati (necrosis è necrotizing fasciitis). Pesakit mengalami demam dan sakit teruk yang pada mulanya tidak dapat dijelaskan oleh gejala kulit yang kelihatan.

Abscess

Abses ialah rongga berkapsul yang dipenuhi dengan nanah di lapisan dalam kulit, di bawah lapisan atas kulit yang biasanya utuh. Abses juga boleh berlaku dengan phlegmon, tetapi tidak tipikal.

Phlegmon: rawatan

Terapi Phlegmon terdiri daripada peringkat yang berbeza, bergantung kepada keterukan jangkitan. Oleh kerana ia adalah jangkitan bakteria, antibiotik membantu melawan phlegmon. Mereka sama ada membunuh bakteria atau menghalangnya daripada membiak. Doktor biasanya akan menetapkan penisilin (cth flucloxacillin) atau cephalosporins (cth cefazolin atau cefuroxime). Clindamycin juga boleh digunakan.

Sekiranya phlegmon teruk, ia juga mesti dirawat secara pembedahan. Doktor mengeluarkan tisu mati dari kawasan kulit phlegmonous dan kemudian membilasnya (debridement). Dalam sesetengah kes, rawatan luka terbuka dijalankan. Ini bermakna doktor tidak menutup luka selepas pembedahan. Ia dibilas beberapa kali pada selang waktu, dikeringkan dan disimpan steril dengan pembalut antiseptik. Dalam kes phlegmon orbital, rawatan pembedahan sinus paranasal juga mungkin diperlukan.

Apa yang boleh anda lakukan sendiri jika anda mempunyai kahak?

Ikut cadangan doktor anda. Dia akan berbincang dengan anda berapa lama rawatan antibiotik akan bertahan dan perkara yang perlu anda ingat. Ia juga dinasihatkan untuk mengekalkan kawasan yang terjejas pada badan

• untuk melumpuhkannya,
• tinggikan ia,
• untuk menyejukkannya.

Ubat anti-radang seperti ibuprofen boleh membantu dengan gejala yang disertakan seperti sakit. Mereka melegakan kesakitan, boleh menghalang keradangan phlegmonous dan dengan itu menyokong proses penyembuhan. Doktor anda akan menetapkan bahan aktif yang diperlukan.

Phlegmon: perjalanan penyakit dan prognosis

Keradangan juga menggalakkan pembekuan darah (trombosis). Ini boleh membawa akibat yang mengancam nyawa, terutamanya dalam kes phlegmon di kawasan muka, jika urat dalam tengkorak menjadi tersumbat (trombosis vena sinus). Meningitis atau neuritis optik juga boleh disebabkan oleh phlegmon.

Bakteria boleh merebak ke seluruh badan melalui saluran darah dan limfa, terutamanya jika tidak dirawat tepat pada masanya. Terdapat risiko "keracunan darah" bakteria (sepsis), yang sentiasa mengancam nyawa. Mereka yang terjejas kemudiannya dirawat di unit rawatan rapi.

Walau bagaimanapun, jika mereka yang terjejas menerima antibiotik yang berkesan dengan segera, phlegmon biasanya berkembang dengan baik dan bertambah baik dalam beberapa hari.