Radiosynoviorthesis

Radiosynoviorthesis (RSO, dari isotop radioaktif, lapisan sendi sinovial, pembinaan semula ortotik; RSO untuk jangka pendek) adalah salah satu prosedur perubatan nuklear yang digunakan secara terapeutik dalam reumatologi dan ortopedik untuk rawatan penyakit sendi radang kronik. Penerapan radiosynoviorthesis memberikan kemungkinan pembinaan semula sinovium (lapisan dalaman rongga sendi tanpa hubungan sel). Pembinaan semula sinovium dibuat berdasarkan penggunaan beta-emitter (radionucleotides). Sinaran beta adalah sinaran pengion yang berlaku semasa kerosakan radioaktif, pereputan beta. Radionuklida ini diterapkan ke dalam rongga sendi sehingga proses keradangan yang ada dapat dihambat (dihentikan). Oleh itu, penggunaan prosedur ini merupakan alternatif untuk pembedahan membuang sinovium.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Rheumatoid artritis - gambar klinikal ini menunjukkan petunjuk utama untuk penggunaan radiosynoviorthesis. Bergantung pada tahap artritis, hampir 75% awal rheumatoid arthritis dapat berjaya dirawat dengan radiosynoviorthesis. Sekiranya rawatan dilakukan pada peringkat kemudian, kemungkinan kejayaan dikurangkan dengan ketara.
  • Osteoarthritis - juga dalam kes osteoartritis, radiosynoviorthesis adalah prosedur yang berguna dalam rawatan. Berbanding dengan reumatoid artritis, bagaimanapun, peluang kejayaan terapi lebih rendah.
  • Arthropathy hemofilik - gambaran klinikal ini adalah arthrosis, yang boleh disebabkan oleh pendarahan berterusan. Selalunya memberi kesan kepada pesakit yang menderita a darah gangguan pembekuan, biasanya turun temurun. Gangguan ini menyebabkan kesan sendi berdarah yang membawa ke parut pada bahagian dalaman sendi. Melalui radiosynoviorthesis, hemarthrosis ini dapat dirawat dengan berjaya dalam kira-kira 90% kes.
  • Villonodular berpigmen sinovitis - dalam penyakit sendi yang jarang berlaku ini mukosa, yang disertai dengan efusi sendi dan pembengkakan, radiosynoviorthesis dapat digunakan sebagai alternatif untuk menghilangkan mukosa atau radioterapi.
  • Arthritis psoriatica - dalam artritis yang dicetuskan oleh psoriasis (psoriasis), radiosynoviorthesis adalah pilihan terapi yang diakui dan berguna.

Kontraindikasi

  • Ulangi terapi dalam beberapa hari - radiosynoviorthesis berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan.
  • Artritis berjangkit (jangkitan sendi) - penggunaan radiosynoviorthesis dalam jangkitan sendi yang didiagnosis adalah kontraindikasi mutlak.
  • Graviti (mengandung- radiosynoviorthesis biasanya tidak boleh digunakan semasa mengandung untuk mengelakkan membahayakan anak.
  • Fasa penyusuan (penyusuan susu ibu)
  • Umur pertumbuhan - prosedur ini tidak boleh digunakan pada kanak-kanak, kerana terapi boleh menyebabkan mobiliti terganggu kemudian.

Sebelum rawatan

  • Pengesahan diagnosis-sebelum menggunakan prosedur terapeutik, petunjuk untuk prosedur itu mesti dianggap disahkan. Penggunaan radiosynoviorthesis biasanya bukan pilihan terapi utama, tetapi digunakan apabila usaha terapi sistemik gagal.
  • Aktiviti keradangan - sebelum melakukan radiosynoviorthesis, penanda keradangan harus dikesan di darah. Tumpuan utama di sini adalah pada CRP penanda keradangan (C-reactive protein), kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan pelbagai globulin.

Prosedur

Radionuklida (yttrium90 untuk lutut; rhenium186 untuk bahu, siku, pergelangan tangan and buku lali; erbium169 untuk jari, metatarsal dan kaki sendi) disuntik ke sendi masing-masing. Gandingan radionuklida ke koloid (zarah dalam cecair) menyebabkan bahan radioaktif kekal di sendi lebih lama. Pada masa ini, hanya pemancar β (pemancar beta) dan bukan pemancar γ (pemancar gamma) yang digunakan dalam radiosynoviorthesis untuk mencegah pendedahan radiasi berbahaya kepada pesakit. Pemilihan bahan radioaktif bergantung, antara lain, pada sendi yang akan dirawat. Untuk penggunaan terapi pada sendi lutut, Yttrium90 digunakan terutamanya, sementara Rhenium186 digunakan pada sendi bahuantara lain. Sinar beta mengurangkan hiperemia tempatan (meningkat darah bekalan) dan mendorong inaktivasi sel-sel keradangan yang ada. Selanjutnya, kesan merosakkan (memusnahkan) sinar beta menyebabkan a tisu penghubung transformasi sinovium (membran sinovial). Ini boleh bertahan sehingga 3 bulan. Untuk mengelakkan jangkitan tambahan, suntikan bahan radioaktif dilakukan dalam keadaan aseptik yang ketat dan Sinar X fluoroskopi. Steroid (perencat keradangan) juga boleh digunakan selari dengan bahan radioaktif.

Selepas rawatan

  • Imobilisasi sendi - setelah bahan radioaktif digunakan, sendi mesti digerakkan selama kira-kira 72 jam untuk memastikan penyingkiran radionuklida pramatang dicegah. Kesan dari bahan yang digunakan itu berpanjangan.
  • Langkah-langkah terapi lain - sebagai tambahan kepada pentadbiran bahan radioaktif, radiosynoviorthesis dapat dilanjutkan dengan langkah tambahan seperti penggunaan antiphlogistic (anti-radang) dadah.

Kemungkinan komplikasi

  • Demam
  • Cephalgia (sakit kepala)
  • Keletihan
  • Efusi sendi (sinonim: hidarthros, hidrops artikularis).