Arthrodesis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembedahan gabungan sendi yang disengajakan. Prosedur ini digunakan dalam ortopedik dan pembedahan dan biasanya merupakan jalan terakhir ketika merawat bersama langkah-langkah tidak lagi berkesan atau berguna. Walau bagaimanapun, terdapat juga aplikasi arthrodesis di mana ia dilakukan sebagai sangat berjaya terapi, seperti yang tersebar luas Hallux valgus.
Apa itu arthrodesis?
Arthrodesis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembedahan gabungan sendi yang disengajakan. Prosedur ini digunakan dalam ortopedik dan pembedahan dan biasanya merupakan jalan terakhir ketika merawat bersama langkah-langkah tidak lagi berkesan atau praktikal. Arthrodesis adalah pengerasan sendi yang sengaja dilakukan pembedahan. Fungsi anatomi dicegah dan disekat sepenuhnya. Arthrodesis sering dilakukan dalam kes lanjut arthrosis (degenerasi sendi) atau ketidakstabilan sendi yang menyakitkan. Ini adalah untuk mencapai kapasiti sambungan beban yang lebih tinggi dan kemungkinan kebebasan dari kesakitan. Prosedur arthrodesis pertama kali dilakukan oleh Eduard Albert pada tahun 1878. Dengan mengetatkan lutut sendi, E. Albert menyediakan seorang gadis dengan kelumpuhan bayi dengan pijakan yang selamat sekali lagi. Pada tahun 1887, Eduard Albert berjaya melakukan arthrodesis pertama di sendi pinggul. Hari ini, terdapat perbezaan antara arthrodesis intra-artikular (sendi dibuka untuk arthrodesis) dan arthrodesis ekstra-artikular (sendi tidak dibuka untuk arthrodesis). Penyatuan sendi sementara dapat dilakukan secara pembedahan menggunakan alat yang disebut K-wayar. Prosedur arthrodesis adalah mungkin pada mana-mana sendi, tetapi dilakukan lebih jarang dan lebih jarang. Sebabnya adalah peningkatan endoprosthesis sendi. Hari ini, kebanyakan arthrodesis masih dilakukan pada sendi bahu, pergelangan tangan sendi, buku lali sendi dan kaki tengah sendi. Arthrodesis dianggap prosedur pembedahan yang sangat berjaya untuk rawatan ketidakstabilan teruk di Hallux valgus or tunda tegar. Namun, pada prinsipnya, arthrodesis bersifat kekal dan tidak dapat diterbalikkan.
Fungsi, kesan dan matlamat
Arthrodesis ditunjukkan apabila terdapat tahap lanjut osteoartritis pada sendi dan tidak mustahil untuk memberikan arthroplasty sendi total. Melonggarkan prostesis sendi yang ada juga ditunjukkan jika tidak dapat diganti atau disemen semula. Prosedur ini juga sering dilakukan apabila terdapat ketidakstabilan umum pada sendi. Ini juga boleh berkaitan dengan penyakit, kerana kelumpuhan otot di bahagian ekstrem. Sekiranya sendi musnah kerana penyakit, seperti rheumatoid artritis, ini juga benar-benar ditunjukkan untuk arthrodesis pembedahan. Besar sendi, seperti sendi pinggul or sendi lutut, cuba dikekalkan dalam anatomi dan fisiologi mereka selama mungkin. Alternatif pertama yang dipertimbangkan di sini adalah penggantian dengan sendi buatan untuk menjaga mobiliti dan kebebasan pesakit. Yang menentukan untuk ini juga adalah usia, aktiviti pekerjaan yang mungkin ada dan persekitaran keluarga. Sama ada arthrodesis ditunjukkan dan sama ada sendi tidak dapat dipelihara dalam fungsinya diputuskan oleh pakar. Ini bergantung pada pesakit sejarah perubatan, yang keadaan sendi dan adakah intervensi alternatif berkesan dan berguna dalam jangka masa panjang. Selanjutnya, komplikasi dan kemungkinan akibatnya juga harus ditimbang oleh doktor yang merawat. Sekiranya arthrodesis dilakukan, sendi dibuka dalam kebanyakan kes. Untuk mengakses sendi, struktur tisu dan tisu lembut mesti ditembusi. Pahat atau pemotong digunakan untuk menghilangkan artikular rawan, dengan itu melicinkan permukaan sendi. Prosedur ini sangat penting sehingga hujung pembentukan sendi tulang dapat disatukan dan digabungkan dalam kedudukan yang mencukupi. Untuk mengikat hujung bersama, prosedur yang disebut osteosintesis digunakan. Hujungnya dipasang dengan skru dan piring yang diperbuat daripada keluli pembedahan. Sekali tulang tetap stabil, kapsul sendi dijahit semula dan diletakkan di sekitar hujung tulang. Sakit pasca operasi mungkin berlaku, yang dapat dirawat dengan ubat jika diperlukan. Jahitan dari luka pembedahan dikeluarkan kira-kira 12 hari selepas operasi. Penjagaan luka hendaklah kering dan steril untuk mengelakkan jangkitan. Sekiranya boleh, anggota badan yang terkena tidak boleh dimuat sehingga hujung tulang menyatu bersama. Ini mungkin memakan masa tiga hingga empat bulan dalam keadaan tertentu dan dapat dinilai berdasarkan Sinar X. Walau bagaimanapun, selalu menjadi pakar rawatan yang menentukan kapan dan berapa banyak anggota badan boleh dimuat, dengan mengambil kira individu pesakit sejarah perubatan dan kursus rawatan. Sehingga tulang telah menyatu sepenuhnya, hujungnya dapat disokong dalam serpihan atau cor. Di samping itu, alat bantu, seperti lengan tongkat atau bahkan kerusi roda sementara, mungkin ditetapkan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang mempunyai kesan besar pada fungsi dan struktur anatomi dan fisiologi sendi. Ini membawa risiko yang boleh membawa akibat jangka panjang. Risiko khas arthrodesis merangkumi pembentukan pseudarthrosis. Ini bermaksud bahawa sendi palsu yang disebut boleh terbentuk di kawasan sendi yang kaku. Tambahan pula, kronik kesakitan keadaan, sekatan pergerakan seluruh ekstremitas, gangguan deria, intoleransi material atau pemendekan ekstrem boleh berlaku. Sebagai tambahan, risiko umum prosedur pembedahan mesti dipertimbangkan. Ini mungkin termasuk kecederaan pada saraf, pendarahan semasa pembedahan dan juga selepas operasi. Tambahan pula, mungkin terdapat lebam besar yang mungkin perlu ditusuk atau dibedah. Mungkin juga ada kecederaan pada tendon dan otot, jangkitan dan parut. Risiko sebahagian atau anestesia am harus selalu dipertimbangkan juga.
