Gejala ligamen koyak
Gejala utama klasik a ligamen koyak is kesakitan. Keamatan dari kesakitan sangat berubah-ubah. Begitu sedikit kesakitan tidak semestinya dibuang dengan regangan.
Kadang-kadang ketegangan ligamen tulen lebih menyakitkan daripada yang sebenarnya ligamen koyak. Oleh itu, sukar bagi pesakit untuk menilai hanya dari sensasi kesakitan apa jenis kecederaan ligamen. Bergantung pada sejauh mana ligamen koyak, efusi mungkin berlaku, yang disertai dengan pembengkakan yang kelihatan secara luaran dan warna biru pada kawasan yang terjejas.
Selain itu, ligamen yang koyak sering digambarkan sebagai peristiwa yang dapat didengar. Ketidakstabilan dianggap sebagai petunjuk ligamen koyak. Kerana kehilangan kestabilan fungsional akibat pecahnya ligamen, pesakit menunjukkan tingkah laku yang tidak menentu. Sekiranya struktur ligamen lutut atau buku lali sendi terjejas, corak kiprah dapat diubah, kerana, misalnya, sisi yang masih sihat lebih disukai untuk menanggung berat badan.
Diagnosa
Bagi orang yang terjejas sendiri tidak mustahil untuk membezakan antara ligamen regangan dan ligamen ligamen luar yang koyak. Doktor akan mengemukakan soalan mengenai kemalangan, memeriksa kaki dan mengambil Sinar X untuk menolak kemungkinan kecederaan tulang. Di samping itu, kestabilan sendi akan diperiksa, yang kadang-kadang menyakitkan ketika kecederaannya baru.
Sekiranya masih ada keraguan selepas itu, apa yang disebut diadakan x-Ray memberikan maklumat tambahan mengenai keparahan kecederaan. The buku lali diapit pada pemegang dan sendi diregangkan supaya kestabilan dapat dinilai di Sinar X imej. Pada masa ini, sinar-x yang dipegang tidak lagi memainkan peranan penting dalam diagnostik awal (diagnostik akut).
Di satu pihak, banyak pesakit tidak bertolak ansur dengan prosedur ini dan di sisi lain, keparahan kecederaan meningkat dengan regangan. Sekiranya ketidakstabilan kronik, tahap ketidakstabilan dapat dianggarkan. Sejak sendi boleh disebarkan secara berbeza pada setiap individu, doktor biasanya membuat sinar-X kawalan bersama yang sihat buku lali sendi untuk menentukan norma sihat dan kemudian dapat membezakan lebih baik antara sihat dan sakit.
Sejauh mana kerosakan ligamen dapat dinilai dengan tepat melalui pengimejan resonans magnetik (MRI). Oleh kerana tidak ada akibat langsung untuk rawatan lebih lanjut dan MRI mahal dan kurang tersedia, biasanya tidak digunakan dalam diagnostik. .
Rawatan
Seperti kebanyakan kecederaan, keputusan mesti dibuat sama ada ligamen yang koyak harus dirawat secara konservatif atau pembedahan. Dalam kedua-dua kes tersebut, langkah pertama adalah penerapan apa yang disebut Peraturan PECH dalam konteks tindakan kecemasan. Di sebalik istilah "PECH" adalah langkah-langkah rawatan masing-masing: Prinsip PECH menyatakan bahawa orang yang terjejas harus berhenti seketika dengan aktiviti atau beban alat ligamen untuk melegakan struktur koyak yang sesuai di satu pihak dan di sisi lain untuk mengelakkan kerengsaan lebih lanjut sekiranya terkoyak, yang mungkin boleh menyebabkan pecahnya ligamen sepenuhnya.
Kawasan ligamen yang koyak hendaklah disejukkan dengan baik. Selsema menyebabkan pendarahan berkurang dan pengurangan bengkak melalui kesan vasokonstriktif. Di samping itu, terapi selsema mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit.
Terlepas dari apa yang digunakan untuk penyejukan, baik itu ais, pek es atau kompres sejuk yang sederhana, seseorang harus selalu memastikan bahawa sejuk tidak bersentuhan langsung dengan kulit, tetapi kain atau kompres diletakkan di antara kulit dan sumber sejuk. Tujuan utama pemampatan (C = Compression) adalah, seperti terapi sejuk, untuk mengurangkan pembengkakan. Dengan memampatkan kawasan yang terjejas, darah peredaran darah berkurang.
Penting untuk memampatkan dengan cara yang disasarkan agar dapat menahan pembengkakan yang mungkin. Langkah terakhir skema PECH adalah ketinggian, yang mempromosikan darah refluks supaya tidak ada pembengkakan. Disarankan agar kawasan ligamen yang koyak dinaikkan selama kira-kira 48 jam.
. - P = Jeda
- E = ais
- C = Mampatan dan
- H = Naikkan. Sama ada terapi konservatif atau rawatan pembedahan ditunjukkan dalam rawatan selanjutnya bergantung kepada pelbagai faktor.
Penting untuk mempertimbangkan usia pesakit, jenis pecah ligamen, sendi yang terjejas, tahap aktiviti dan gaya hidup. Juga penting untuk mengetahui sama ada sendi itu adalah ligamen atau sendi terkunci otot. Sekiranya ini berlaku, keutamaan tertinggi adalah menyembuhkan sendi tanpa cacat untuk mendapatkan kembali fungsi penstabilan sepenuhnya.
Sebagai prinsip, seseorang cuba merawat ligamen yang koyak dengan terapi konservatif, tidak kira di mana pertama. Sebagai tambahan kepada skema PECH, ligamen yang koyak harus selalu diam dan, jika perlu, serpihan atau pembalut harus dipakai untuk mengimbangi ketidakstabilan yang diperoleh. Namun, jika setelah jangka waktu tertentu tidak ada peningkatan dalam bentuk penghilang rasa sakit, pembengkakan dan kestabilan kembali, pembedahan harus dipertimbangkan.
Rawatan pembedahan merangkumi implantasi plastik ligamen atau plastik badan sendiri. Bergantung pada lokasi ligamen yang koyak, implantasi mungkin tidak dapat dipertimbangkan segera. Juga mungkin untuk memasang kembali ligamen yang koyak ke lekatan tulang.
Fisioterapi untuk membina semula otot di kawasan ligamen yang koyak sangat penting selepas rawatan konservatif - atau pembedahan. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kestabilan sepenuhnya melalui penguatan otot dan penyelarasan latihan. Tidak kira sama ada rawatan konservatif atau pembedahan terlibat, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan kembali fungsi dan kestabilan ligamen yang pecah.
Ini dapat dicapai dengan melumpuhkan dan menyelamatkan struktur ligamen yang terjejas, termasuk struktur di sekitarnya yang dapat mempengaruhi mekanik pada ligamen yang pecah. Tapering adalah kaedah rawatan yang mapan untuk rawatan konservatif ligamen koyak. Di sini, "Kineso Tape" memenuhi fungsi pembalut berfungsi.
Ia menyokong otot, tetapi di atas semua mandi dalam fungsi penstabilannya tanpa menyekat pergerakan. Ia juga melindungi daripada pergerakan yang melampau dan menangkal pembengkakan melalui sedikit mampatan. Untuk menguatkan atau menyokong struktur ligamen, pita mesti selalu digunakan secara individu, bergantung pada perjalanan ligamen yang pecah dan lokasi atau postur di mana aduan berlaku.
Warna pita yang berlainan menunjukkan kekuatan pita sehingga dapat memilih pita yang tepat untuk keparahan masalah. Sebagai tambahan, "Kineso Tape" memenuhi satu ukuran skema PECH, iaitu pemampatan (C = Mampatan). Walaupun keanjalannya, pita tersebut boleh dilekatkan pada kulit dengan kuat sehingga bertindak seperti pembalut mampatan.
Secara umum, pita boleh digunakan sebagai langkah pencegahan dan selepas ligamen terkoyak. Sekiranya, selain ligamen yang koyak, terdapat juga kecederaan pada tulang dan rawan atau rawatan konservatif tidak berjaya, ligamen dapat dijahit. Namun, pembedahan hanya disarankan dalam kes-kes yang luar biasa, seperti untuk atlet yang kompetitif, kerana tidak selalu menyebabkan penyembuhan lebih cepat atau lebih lengkap.
Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berlaku semasa operasi. Seperti mana-mana operasi, jangkitan, pendarahan atau kecederaan pada saraf or darah kapal di kawasan sendi buku lali boleh berlaku. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pergerakan pada sendi kemudiannya dibatasi secara kekal setelah operasi.
Selepas operasi, pergelangan kaki bergerak selama enam minggu dengan bahagian bawah kaki plaster pelakon. Terlepas dari jenis rawatan, ada risiko terkena vena trombosis bila-bila masa kaki tidak bergerak. Komplikasi ini dapat dielakkan sejauh mungkin dengan memberikan ubat antikoagulan yang mengandung, misalnya, bahan aktif heparin.
Semua ubat yang sesuai diberikan dalam bentuk suntikan. A trombosis boleh menyebabkan kerosakan pada urat sendiri di satu pihak dan paru-paru yang mengancam nyawa embolisme pada yang lain. Setelah pecah sepenuhnya ligamen luar dengan penglibatan ketiga ligamen luar), sukan hanya boleh dipraktikkan lagi setelah dua belas minggu pada sukan yang paling awal dan kompetitif walaupun selepas enam bulan.
Risiko pecah yang baru (koyak ligamen) sangat tinggi jika regangan diberikan terlalu awal dan rawatannya tidak betul. Walau bagaimanapun, maklumat ini mesti dilihat secara relatif dan bergantung kepada sejauh mana kecederaan dan jenis sukan. Terapi fisioterapeutik juga memainkan peranan yang menentukan selepas rawatan pembedahan.
Otot yang kuat menstabilkan sendi semasa pergerakan, sehingga ligamen kurang tertekan. Sekiranya ketidakstabilan kekal, kasut ortopedik khas dan sol atau pembalut khas mungkin sesuai untuk menstabilkan sendi. Selepas penghentian imobilisasi dan rehat, sendi dapat dimuatkan secara beransur-ansur.
Namun, pada awalnya, hanya beban kecil yang dikenakan, yang kemudian meningkat bergantung pada rasa sakit. Selama empat hingga enam bulan pertama, perlindungan sendi yang sesuai - contohnya a pembalut pita - mesti dipakai, terutamanya semasa bersukan. Sebelum melakukan aktiviti sukan, otot harus dibina semula sedemikian rupa sehingga otot di sekitarnya memastikan kestabilan sendi yang mencukupi. Rawatan berfungsi selanjutnya:
- Rawatan awal fungsional awal dengan orthosis (misalnya Aircast, Malleoloc, dll., Lihat gambar di atas) di bawah beban paksi penuh
- Rawatan senaman fisioterapeutik (fisioterapi) mengikut intensiti fungsi dan aktiviti
- Elektroterapi, ultrasound
- Latihan untuk latihan sensomotorik (proprioceptive) (fisioterapi khas, PNF)
- Ketidakupayaan untuk bekerja 1-6 minggu (bergantung pada profesion)
- Latihan khusus sukan selepas 2-12 minggu
- Sukan yang kompetitif selepas 12 minggu paling awal
- Perlindungan ortetik semasa bersukan sekurang-kurangnya 3-6 bulan (ortosis atau pita)
