Perubatan paliatif adalah cabang perubatan yang bertujuan untuk merawat orang yang sakit parah dan mati. Di sini, fokusnya bukan pada menyembuhkan penyakit pesakit, tetapi pada melegakan kesakitan dan berusaha mengekalkan kualiti hidup individu selama mungkin. WHO (Dunia Pemeriksaan Organisasi) mentakrifkan penjagaan paliatif seperti berikut: "Penjagaan paliatif adalah rawatan aktif dan menyeluruh bagi pesakit dengan penyakit progresif (maju), jauh maju dan jangka hayat yang terhad pada saat penyakit ini tidak lagi responsif terhadap rawatan kuratif dan kawalan kesakitan, gejala penyakit lain, masalah psikologi, sosial dan kerohanian adalah keutamaan tertinggi. "
Prosedur
Ubat paliatif (Latin pallium: mantle) melindungi pesakit dan secara terpusat menjalankan pemeliharaan kesejahteraan. Ubat kuratif konvensional meletakkan penyembuhan (lat. Curare: untuk menyembuhkan) penyakit di atas kesejahteraan pesakit, sambil menerima penurunan kualiti hidup yang disebabkan oleh terapi dan kesan sampingannya. Perubatan paliatif melihat mati sebagai sebahagian daripada kehidupan dan dengan itu sebagai proses semula jadi yang normal yang tidak boleh disegerakan atau ditunda. Euthanasia aktif ditolak dengan jelas. Persatuan Eropah untuk Penjagaan paliatif (EAPC) memberikan definisi berikut: “Penjagaan paliatif adalah perawatan aktif dan komprehensif pesakit yang penyakitnya tidak bertindak balas terhadap rawatan kuratif. Kawalan kesakitan dan gejala lain, serta masalah sosial, psikologi, dan kerohanian, menjadi keutamaan. Penjagaan paliatif bersifat interdisipliner dan merangkumi pesakit, keluarga, dan komuniti dalam pendekatannya. Dari satu segi, perawatan paliatif adalah bentuk perawatan yang paling asas, menyediakan keperluan pesakit tanpa mengambil kira lokasi, rumah dan juga hospital. Penjagaan paliatif mengesahkan kehidupan dan menerima kematian sebagai proses biasa; ia tidak bertujuan untuk menyegerakan atau menunda kematian. Tujuannya adalah untuk mengekalkan kualiti hidup sebaik mungkin sehingga mati. " Ubat paliatif asas tindakannya sepenuhnya terhadap keperluan pesakit. Keinginan, tujuan, keperluan untuk mengatur urusan serta pertanyaan kerohanian, seperti persoalan tentang makna hidup atau mati, berada di puncak senarai. Unsur-unsur penjagaan paliatif berikut adalah pusat:
- Pendidikan pesakit dan saudara-mara
- Rawatan holistik oleh pasukan interdisipliner doktor, pendeta, jururawat, pekerja sosial dan ahli fisioterapi.
- Memenuhi keperluan fizikal, psikologi, rohani dan sosial.
- Pengendalian kesakitan dan gejala yang sangat baik
- Kualiti hidup adalah fokus setiap ukuran
- Kehendak pesakit mempunyai kepentingan tertinggi
- Penyertaan rangkaian sosial, terutama saudara-mara.
- Menemani saudara mara walaupun setelah kematian pesakit.
- Penerimaan terhadap kematian
Yang penting adalah persekitaran di mana rawatan paliatif berlaku, penjagaan dibahagikan kepada persekitaran pesakit dalam, pesakit luar dan rumah:
- Tetapan rumah:
- Perkhidmatan penjagaan rumah
- Amalan keluarga / amalan pakar
- Tetapan pesakit luar:
- Klinik harian
- Perkhidmatan hospital pesakit luar
- Klinik pesakit luar khas seperti klinik pesakit luar kesakitan
- Penjagaan selepas tumor
- kawasan pesakit dalam:
- Unit penjagaan paliatif
- Perkhidmatan perundingan
- Hospis
Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk melegakan gejala yang mengurangkan kualiti hidup. Ini merangkumi bukan sahaja ketidakselesaan fizikal, tetapi juga masalah psikologi seperti kegelisahan dan kemurungan. Gejala utama dalam rawatan paliatif termasuk [garis panduan S3]:
- Dyspnea (sesak nafas)
- Keletihan (keletihan; sekitar 90% menghidapinya).
- Kebimbangan - gangguan panik, fobia, umum gangguan kebimbangan (GAS).
- Kesakitan
- Pendarahan
- Mual (loya) / emesis (muntah)
- Sembelit (sembelit)
- Penyumbatan gastrointestinal malignan (MIO) - penyumbatan gastrointestinal klinikal dan pencitraan (halangan gastrointestinal) yang disebabkan oleh tumor intra-perut ("tumor perut") yang tidak dapat disembuhkan ("tumor perut") atau metastasis intraperitoneal (metastasis tumor kepada peritoneum).
- Malignan luka (prevalensi (kejadian penyakit): 6.6-14.5%).
- Gangguan yang berkaitan dengan tidur - insomnia (gangguan tidur), mengantuk pada waktu siang atau mengantuk, gangguan tidur bernafas (SBAS), sindrom kaki gelisah, gangguan irama sirkadian (misalnya, pembalikan irama siang-malam), dan parasomnia (kelainan tingkah laku yang tidak diingini dan tidak wajar yang berlaku terutamanya dari tidur)
- Keinginan kematian (8-22% pesakit).
Sementara perkembangan perubatan yang pesat pada abad ke-20 menyebabkan fokus pada penghapusan penyakit dan mencari penyebabnya, melegakan simptom dan iringan orang mati mengambil tempat duduk belakang. Kematian pesakit dianggap dan masih dianggap oleh doktor sebagai kekalahan. Tidak sampai gerakan rumah sakit tugas ini, perawatan orang sakit, dibawa kembali ke dalam kesadaran masyarakat. Penjagaan paliatif berdasarkan objektif berikut:
- Melegakan simptom fizikal dan kesakitan.
- Bantuan psikologi dan sosial
- Peningkatan dan pemeliharaan kualiti hidup pesakit dan saudara-mara.
- Pemanjangan hidup mengambil tempat duduk belakang
Penjagaan paliatif adalah komponen rawatan perubatan yang diperlukan dan sangat diperlukan.
