Plasmapheresis adalah prosedur terapi untuk menghilangkan yang tidak diingini protein, imunoglobulin, Atau antibodi dari manusia darah plasma. Proses penyaringan ini, yang berlaku di luar badan, dapat mempengaruhi perjalanan pelbagai penyakit atau bahkan menyembuhkannya.
Apa itu plasmapheresis?
Plasmapheresis adalah prosedur terapi untuk menghilangkan yang tidak diingini protein, imunoglobulin, Atau antibodi dari manusia darah plasma. Istilah pheresis berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud mengambil sebahagian dari keseluruhan. Dalam pertukaran plasma, yang selalu digunakan untuk terapi, bahagian plasma yang dipisahkan dibuang dan diganti dengan yang lain jumlah cecair, bergantung pada petunjuknya. Dalam kebanyakan kes, ini adalah garam fisiologi atau penyelesaian Ringer. Prosedur ini juga disebut sebagai pertukaran plasma terapi, walaupun tidak semuanya darah plasma ditukar, tetapi hanya komponen yang tidak diingini, biasanya mengandung protein, disaring. Walaupun pemisahan plasma juga boleh mencetuskan kesan sampingan yang negatif, ini biasanya dapat diterima kerana manfaat bagi setiap pesakit jauh lebih besar. Dalam bahasa Inggeris, plasmapheresis juga disebut sebagai pertukaran plasma, PE. Ini adalah prosedur perubatan yang telah ditetapkan yang tunduk pada standard saintifik yang tinggi dan telah dioptimumkan dan diperbaiki lagi dalam beberapa tahun terakhir untuk memenuhi pelbagai petunjuk secepat mungkin. Yang terbukti terapi prosedur boleh berjaya dilakukan dalam keadaan pesakit luar, pesakit luar atau pesakit dalam.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Tujuan pertama pertukaran plasma terapi adalah untuk membuang komponen yang tidak diingini dalam komponen cecair darah yang mengalir. Komponen sel darah, iaitu, semua sel darah seperti erythrocytes, leukosit, Atau platelet, tidak diubah semasa plasmapheresis. Ini secara eksklusif adalah masalah secara terapi mempengaruhi komposisi plasma darah. Sekiranya tujuannya adalah penghapusan yang tidak diingini secara berkesan antibodi sebagai molekul tinggi protein, maka plasmaseparation digunakan terutama dalam neurologi atau ubat ginjal, nefrologi. Sekiranya prosedur tersebut digunakan secara khusus untuk gangguan metabolisme lipid, doktor juga menyebutnya sebagai lipid apheresis. Proses penapisan kemudian dapat disesuaikan sedemikian rupa sehingga hanya badan lemak mikroskopik yang tidak diinginkan, lipid, dikeluarkan dari plasma darah. Oleh itu, pertukaran plasma adalah proses selektif di mana hanya komponen plasma yang tidak diingini yang harus dikeluarkan. Sudah tentu, ini tidak selalu dapat dilakukan dalam semua keadaan, kerana ini juga boleh mengakibatkan penyingkiran komponen dalam plasma yang sebenarnya tidak boleh dikeluarkan. Inilah sebabnya mengapa terdapat risiko dan bahaya tertentu bagi pesakit. Sama seperti hemodialisis, plasmapheresis adalah apa yang disebut detoksifikasi prosedur. Oleh itu, tubuh akan dibebaskan atau didetoksifikasi dari bahan-bahan yang sebaliknya akan terkumpul di dalam plasma. Berapa kerap dan pada selang apa pemisahan plasma terapeutik mesti dilakukan bergantung sepenuhnya pada petunjuk dan gambaran klinikal masing-masing. Menurut kriteria perubatan-saintifik, terdapat petunjuk rawatan yang disahkan, disyaki dan dipersoalkan untuk prosedur tersebut. Diyakini bahawa plasmapheresis pada sindrom hemolitik-uremik yang disebut serta pada purpura trombositopenik trombotik sangat membantu pesakit mendapatkan kembali atau mengekalkan kualiti hidupnya. Tanda-tanda yang membenarkan bahawa prestasi pertukaran plasma terapi adalah penyakit ginjal tertentu, yang disebut glomerulopati, dan sistemik lupus erythematosus. Kedua-dua penyakit kronik itu disebut penyakit autoimun, iaitu antibodi terbentuk secara tidak terkawal terhadap struktur tisu badan sendiri. Melalui plasmapheresis, antibodi yang merosakkan tisu ini dapat dikeluarkan sementara dari tubuh pesakit. Petunjuk yang dipersoalkan adalah pemfigus vulgaris, kulit penyakit yang berkaitan dengan pembentukan berbahaya autoantibodies, dan multiple sclerosisTerutama dalam kes serangan akut dengan nilai penyakit dan memburuknya prognosis, pertukaran plasma terapi dalam multiple sclerosis boleh bermanfaat bagi pesakit. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit yang menderita penyakit radang kronik pusat ini sistem saraf mendapat faedah daripadanya.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Untuk melakukan pemisahan komponen darah secara terapeutik, diperlukan pemisah sel. Proses ini berlaku di luar badan dalam mesin yang direka khas. Pemisah sel moden semuanya mempunyai injap dan pam roller yang dikendalikan oleh komputer. Operasi yang sangat steril adalah mustahak, kerana dalam semua prosedur pertukaran darah bahaya terbesar bagi pesakit adalah dari kemungkinan jangkitan. Dalam plasmapheresis khususnya, komponen penting seperti faktor pembekuan dikeluarkan dari plasma selain komponen berat molekul rendah yang tidak diingini seperti autoantibodies atau protein patologi. Faktor pembekuan dihasilkan dalam hati dan tidak dapat, bagaimanapun, diisi ulang secepat yang dikeluarkan oleh pemisahan plasma. Oleh itu, dalam banyak kes, perlu menambahkan faktor pembekuan tiruan ke plasma yang disucikan agar keupayaan pembekuan darah tidak terganggu. Adalah mustahak untuk mengelakkan kekal kecenderungan pendarahan pesakit kerana pertukaran plasma terapi. Pemisah plasma membran semipermeable khas diperlukan untuk menyaring hanya pecahan tertentu protein individu semasa prosesnya. Ujian membran in vitro dapat digunakan untuk menentukan ukuran yang tepat molekul boleh melalui membran dan yang akan disimpan sebelum penggunaan pesakit. Dalam plasmapheresis, kedua-duanya pengumpulan darah dan retransfusi dilakukan melalui akses vena yang sama, seperti lengan vena. Dengan setiap retransfusi, refusi, komponen sel, iaitu sel darah yang berbeza, dikembalikan kepada pesakit sebagai tambahan kepada plasma yang disucikan.
