Gambaran ringkas
- Gejala: sakit, bengkak, lebam, mobiliti terhad dan kesukaran berjalan
- Rawatan: Imobilisasi (splints, balutan), penyejukan, mampatan (balutan tekanan), elevasi, ubat penghilang rasa sakit, fisioterapi, pembedahan
- Prognosis: Dengan rawatan awal, peluang untuk sembuh adalah baik. Kesan lewat seperti sakit semasa melakukan senaman sering berlaku walaupun telah dirawat.
- Pemeriksaan dan diagnosis: Palpasi sendi, ujian fungsi sendi, pemeriksaan X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI).
- Punca dan faktor risiko: Sukan dan kemalangan jalan raya, sebelah buku lali dan beban berlebihan; kecederaan sebelumnya pada kaki, sukan tertentu meningkatkan risiko berpusing buku lali.
- Pencegahan: Kasut yang stabil dan sesuai, latihan otot dan keseimbangan, memanaskan badan sebelum bersukan, pembalut atau pita sokongan
Apakah ligamen yang koyak di kaki?
Ligamen koyak di kaki berlaku agak kerap, terutamanya semasa bersukan. Jika terlalu banyak daya dikenakan pada buku lali, satu atau lebih ligamen akan terkoyak sebahagian atau sepenuhnya. Selalunya terjejas adalah ligamen pada sendi buku lali, yang sangat penting untuk fungsi buku lali.
Sendi buku lali dan ligamennya
Perbezaan dibuat antara sendi buku lali bawah (USG) dan sendi buku lali atas (OSG).
Sebagai tambahan kepada tulang buku lali, tulang tarsal yang lain serta calcaneus terlibat dalam struktur sendi buku lali bawah.
Pelbagai ligamen menstabilkan kedua-dua sendi dan mengehadkan pergerakan mereka. Dengan cara ini, kehelan boleh dielakkan.
Ligamen ialah ligamen luar tiga bahagian (ligamentum collaterale laterale), ligamen dalaman empat bahagian (ligamentum deltoideum atau ligamen deltoid) dan ligamen syndesmosis. Apabila ligamen terkoyak di kaki, satu atau lebih ligamen ini cedera.
Koyak ligamen luaran
Koyakan ligamen luar melibatkan kecederaan pada satu atau lebih daripada tiga ligamen sisi yang menahan sendi buku lali di bahagian luar. Ini sering berlaku dalam kemalangan sukan atau apabila memakai kasut dengan kasut tumit tinggi.
Sakit pada pergelangan kaki luar menunjukkan koyakan ligamen luar. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel Koyakan ligamen luaran.
Koyak ligamen dalaman
Jika kesakitan lebih setempat pada malleolus medial, anda mungkin mengalami koyakan ligamen medial (ligamen deltoid). Ia terdiri daripada empat bahagian berbeza yang berjalan dari tibia ke tulang tarsal.
Lebih biasa ialah pecah ligamen kolateral medial pada sendi lutut, yang melibatkan ligamen kolateral medial.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pecah ligamen medial sisi lutut dalam artikel Pecah Ligamen Dalam.
Koyak ligamen syndesmosis
Sebagai tambahan kepada tulang buku lali, tulang tarsal yang lain serta calcaneus terlibat dalam struktur sendi buku lali bawah.
Pelbagai ligamen menstabilkan kedua-dua sendi dan mengehadkan pergerakan mereka. Dengan cara ini, kehelan boleh dielakkan.
Ligamen ialah ligamen luar tiga bahagian (ligamentum collaterale laterale), ligamen dalaman empat bahagian (ligamentum deltoideum atau ligamen deltoid) dan ligamen syndesmosis. Apabila ligamen terkoyak di kaki, satu atau lebih ligamen ini cedera.
Koyak ligamen luaran
Koyakan ligamen luar melibatkan kecederaan pada satu atau lebih daripada tiga ligamen sisi yang menahan sendi buku lali di bahagian luar. Ini sering berlaku dalam kemalangan sukan atau apabila memakai kasut dengan kasut tumit tinggi.
Sakit pada pergelangan kaki luar menunjukkan koyakan ligamen luar. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel Koyakan ligamen luaran.
Koyak ligamen dalaman
Jika kesakitan lebih setempat pada malleolus medial, anda mungkin mengalami koyakan ligamen medial (ligamen deltoid). Ia terdiri daripada empat bahagian berbeza yang berjalan dari tibia ke tulang tarsal.
- Lebih biasa ialah pecah ligamen kolateral medial pada sendi lutut, yang melibatkan ligamen kolateral medial.
- Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pecah ligamen medial sisi lutut dalam artikel Pecah Ligamen Dalam.
- Koyak ligamen syndesmosis
- Tinggikan: Letakkan kaki yang cedera di atas paras jantung.
Jika perlu, ubat penahan sakit daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen, akan membantu melegakan kesakitan.
Langkah-langkah ini perlu diteruskan selama kira-kira tiga hari untuk menghentikan kemungkinan keradangan dan bengkak. Untuk merehatkan kaki yang cedera, tongkat sering membantu sehingga berjalan normal boleh dilakukan semula.
Doktor biasanya mengesyorkan imobilisasi lengkap kaki hanya dalam kes ligamen koyak tahap ketiga di kaki. Walau bagaimanapun, daripada kecederaan tahap kedua, bidai (ortosis) atau pembalut elastik (pembalut) berguna untuk penstabilan.
Fisioterapi / fisioterapi
Pakar mengesyorkan memulakan terapi fizikal dalam minggu pertama. Apabila sakit akut telah reda, senaman ringkas tanpa beban berat boleh dilakukan. Kemudian perlahan-lahan meningkatkan beban.
Memakai ortosis menghalang pergerakan melampau semasa latihan dan memberikan sokongan tambahan. Latih keseimbangan anda serta otot anda.
Rawatan pembedahan
Hanya dalam kes yang jarang berlaku pembedahan dilakukan pada ligamen yang koyak di kaki. Pembedahan selalunya diperlukan untuk orang yang mengalami kecederaan yang lebih teruk atau untuk atlet profesional dengan keperluan khas.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk menyembuhkan ligamen yang koyak di kaki?
Berapa lama proses penyembuhan mengambil masa untuk ligamen yang koyak di kaki atau kemungkinan ketidakupayaan untuk bekerja sangat bergantung pada keterukan kecederaan. Juga, bila dan jika rawatan diberikan adalah kritikal. Dalam kebanyakan kes, ia mengambil masa sehingga enam minggu atau lebih untuk penyembuhan lengkap.
Kesakitan awal yang teruk pada ligamen yang koyak biasanya berkurangan dengan ketara dalam tempoh dua minggu. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terjejas masih melaporkan kesakitan selepas setahun. Doktor merujuk kepada ini sebagai sakit tekanan, kerana ia biasanya berlaku berkaitan dengan pergerakan tertentu.
Kemungkinan akibat ligamen yang terkoyak di kaki - terutamanya koyakan ligamen syndesmosis - adalah (separa) pengerasan ligamen yang terjejas (pengesahan heterotopik). Ini kadangkala membawa kepada sekatan pergerakan kekal.
Oleh itu, doktor menasihatkan bahawa selepas ligamen terkoyak di kaki, sukan hanya perlu disambung semula apabila sakit tekanan telah berkurangan dan mobiliti telah dipulihkan. Ini bermakna bahawa semua pergerakan sukan biasa harus dilakukan semula dan sendi harus stabil.
Bagaimanakah ligamen yang koyak di kaki didiagnosis?
- Bagaimana kemalangan itu berlaku?
- Adakah anda boleh berjalan selepas kecederaan?
- Adakah anda mengalami kesakitan? Sentiasa atau hanya dalam situasi tertentu?
- Di mana sebenarnya ia menyakitkan?
- Adakah anda pernah mengalami kecederaan yang sama?
- Adakah anda menghidap penyakit kronik seperti diabetes mellitus?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor memeriksa kaki yang cedera dan mencari, antara lain, melegakan postur, bengkak, lebam dan penemuan lain di kawasan yang cedera.
Dia kemudian memeriksa aliran darah, pergerakan dan kepekaan kawasan yang terjejas (aliran darah, fungsi motor dan sensitiviti, DMS). Dia meraba kaki dan kaki bawah, cuba mengenal pasti titik kesakitan.
Kaki digerakkan untuk memeriksa pergerakan apa yang mungkin untuk orang yang terjejas dan untuk mengetahui berapa banyak fungsi yang terhad berbanding dengan kaki yang lain. Perbandingan dibuat antara pergerakan kaki oleh doktor (pasif) dan pergerakan oleh kekuatan otot pesakit sendiri (aktif).
Jika membengkokkan kaki ke luar atau ke dalam mencetuskan kesakitan, ini menunjukkan ligamen koyak di bahagian buku lali.
Jika boleh, doktor memerhatikan gaya berjalan orang yang terjejas. Jenis gaya berjalan memberikan maklumat penting tentang malposisi dan corak pergerakan dan dengan itu memberikan bukti lanjut tentang kemungkinan ligamen koyak di kaki.
Pengimejan
Jika sendi tidak bengkak, tiada lebam, dan pemeriksaan tidak menyebabkan kesakitan, pengimejan biasanya tidak diperlukan. Hanya sangat jarang apa yang dipanggil X-ray tekanan masih dilakukan untuk ligamen yang koyak di kaki. Dalam kes ini, doktor x-ray kaki dalam kedudukan tekanan.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) berguna jika ligamen yang koyak di kaki menyebabkan kesakitan untuk masa yang lama (enam minggu atau lebih) walaupun telah dirawat.
Ligamen koyak di kaki: klasifikasi
Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor membezakan antara tahap keterukan ligamen yang koyak yang berbeza.
- Gred I: Ketegangan ligamen ringan dengan hanya koyakan yang boleh dilihat secara mikroskopik. Sedikit bengkak, sakit kecil. Sendi stabil dan berjalan boleh dilakukan dengan sedikit kesakitan.
- Gred II: Sekurang-kurangnya satu ligamen terkoyak dengan ketara. Gejala lebih teruk daripada gred I. Julat pergerakan adalah terhad.
- Gred III: Koyakan ligamen lengkap pada kaki dengan penglibatan pelbagai ligamen. Gejala yang teruk; berjalan biasanya mustahil. Fungsi kaki terjejas dengan ketara.
Bagaimanakah ligamen koyak di kaki berlaku?
Koyakan ligamen medial paling kerap disebabkan oleh trauma apabila memulas pergelangan kaki. Sendi buku lali berpusing terutamanya semasa bersukan dan semasa berjalan atau berlari di atas permukaan yang bergelombang atau licin.
Koyakan ligamen syndesmosis biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada kemalangan sukan semasa bersentuhan atau berlanggar dengan pemain lain. Ini biasanya mengakibatkan peningkatan putaran luar kaki, yang bengkok ke atas (dorsoflexed). Dorsoflexion adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pergerakan kaki ke atas.
Faktor risiko yang paling penting untuk koyakan ligamen syndesmosis ialah bermain sukan kompetitif yang agresif seperti bola sepak Amerika, lacrosse dan bola sepak. Lelaki adalah tiga kali lebih berkemungkinan daripada wanita untuk terjejas oleh koyakan ligamen syndesmosis.
Bagaimanakah ligamen yang koyak di kaki boleh dicegah?
Sesiapa yang pernah koyak ligamen di kaki mempunyai hampir lima kali ganda peningkatan risiko kecederaan semula di kawasan yang sama. Latihan yang kerap dan regangan otot (juga di kaki) mempunyai kesan pencegahan.
Latihan keseimbangan pada papan goyah juga membantu: ia melatih koordinasi otot kaki. Ortotik, pembalut atau pita pada pergelangan kaki juga boleh membantu mengelakkan koyakan semula ligamen di kaki.
