Dalam pulmonari embolisme (LE) (sinonim: Arterial embolisme pulmonari; Embolik radang paru-paru; Infark pulmonari Embolik; Embolisme pulmonari penuh; Infark pulmonari hemoragik; Jangkitan paru-paru; Pulmonari arteri embolisme (LAE); Embolisme paru-paru; Infark paru; Tromboembolisme paru; Pulmonari trombosis; Embolisme paru-paru secara besar-besaran; Embolisme paru bukan besar; Embolisme paru selepas operasi; Emboli arteri pulmonari; Tromboemboli arteri pulmonari; Tromboemboli arteri pulmonari; Embolisme pulmonari; Infark paru; Tromboembolisme paru; Tromboembolisme vena paru; Embolisme pulmonari; Trombosis arteri pulmonari; Infark pulmonari trombotik; Tromboembolisme vena (VTE); ICD-10-GM I26. -: Pulmonari embolisme) adalah penyumbatan mekanikal ("penyumbatan atau penyempitan") satu atau lebih paru-paru arteri cawangan (cabang arteri pulmonari) yang disebabkan terutamanya oleh pelvis-kaki trombosis (kira-kira 90% kes) lebih jarang oleh trombus (darah bekuan) dari hujung atas. Berkaitan dengan mendalam vena trombosis daripada kaki dan pelvis (dalam vena trombosis, (TVT); "trombosis urat mendalam“, DVT), istilah tromboembolisme vena (VTE) juga digunakan. Selanjutnya, emboli juga boleh berlaku akibat serpihan tisu, udara, lemak atau benda asing. Empat darjah keparahan embolisme paru dapat dibezakan:
- Hemodinamik stabil tanpa betul jantung disfungsi.
- Hemodinamik stabil dengan disfungsi jantung kanan
- Dengan gejala kejutan
- Kewajipan untuk menghidupkan semula
Emboli paru akut dengan ketidakstabilan hemodinamik (keadaan di mana peredaran terganggu ke tahap yang berkaitan secara klinikal) dan manifestasi klinikalnya:
- Serangan jantung
- Halangan kejutan - sistolik darah tekanan <90 mmHg atau ketika vasopresor (dadah yang menaikkan atau menyokong tekanan darah) dikehendaki menyimpannya di atas 90 mmHg. Kejadian sama walaupun tidak ada jumlah kekurangan dan pada masa yang sama tanda-tanda hipoperfusi (dikurangkan darah aliran) ke organ jelas. Ini disertai dengan penurunan kewaspadaan (perhatian), sejuk lembap kulit, meningkat laktat kepekatan dan oliguria (penurunan air kencing jumlah dengan maksimum harian 500 m) / anuria (kekurangan pengeluaran air kencing; maksimum 100 ml / 24 jam).
- Hipotensi berterusan - sistolik tekanan darah <90 mmHg atau penurunan tekanan darah sistolik sebanyak ≥ 40 mmHg, jangka masa> 15 min dan bukan kerana aritmia (aritmia jantung), hipovolemia (penurunan jumlah darah yang beredar di peredaran), atau sepsis (keracunan darah).
Embolisme paru-paru adalah penyebab utama kematian kardiovaskular ketiga, dengan kejadian kes yang tidak dilaporkan tinggi. Ia sering terjadi pada orang yang tidak bergerak. Selanjutnya, pada wanita usia subur, peratusan embolisme paru yang mematikan dalam semua kematian adalah agak tinggi. Kejadian puncak: kejadian maksimum embolisme paru adalah antara usia 60 dan 70 tahun. Bagi pesakit pembedahan vaskular, puncak kejadian perioperatif (menggambarkan tempoh sebelum, semasa, dan selepas pembedahan) embolisme paru berlaku selepas operasi (pasca operasi) hari ke-3 dan operasi am pada hari pasca operasi 9. Kelaziman (kejadian penyakit) embolisme paru untuk semua pesakit yang dimasukkan ke hospital adalah 1-2% (di Jerman). Dalam vena trombosis (TBVT) kira-kira tiga kali lebih biasa daripada tromboembolisme. Kejadian (kekerapan kes baru) embolisme paru adalah kira-kira 60-70 kes per 100,000 penduduk setiap tahun (di Jerman). Kejadian embolisme paru yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa adalah sekitar 28 per 100,000 penduduk dan pada kanak-kanak sehingga 4.9 per 100,000 penduduk. Pada pesakit yang dirawat di hospital, kejadiannya diperkirakan mencapai 57 per 100,000. Kejadian embolisme paru fulminant (teruk) adalah 1 per 100,000 penduduk per tahun. Embolisme paru dapat dikesan autopsi pada 10-15% orang yang mengalami penurunan. Kursus dan prognosis: Kursus selanjutnya bergantung, antara lain, pada keparahan embolisme paru-paru, usia pesakit, penyakit sebelumnya dan sama ada trombus larut lagi (restitutio ad integrum) atau kapal tetap tertutup (infark paru). Emboli paru sering berulang dan kemudian dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi (jumlah kematian dalam jangka masa tertentu, berbanding dengan jumlah penduduk yang berkenaan). Kadar berulang adalah 30%. Lelaki mempunyai risiko berulang lebih tinggi daripada wanita. Akibat penyakit ini, batasan latihan dan kesan psikologi mungkin berlaku, termasuk perkembangan tromboemboli kronik hipertensi pulmonari (CTEPH). Yang terakhir boleh membawa halangan sebahagian daripada peredaran pulmonari, mengakibatkan peningkatan daya tahan vaskular pulmonari. Kematian pasca operasi (kematian berbanding jumlah orang dengan penyakit ini) adalah 0.2-0.5% walaupun terdapat profilaksis.
