Duduk dan membongkok tidak ada masalah, berdiri dan berjalan, sebaliknya, sukar ditanggung? Dengan gejala seperti ini, stenosis tulang belakang adalah kemungkinan diagnosis - bagi pesakit yang lebih tua, ini adalah sebab yang paling biasa untuk pembedahan tulang belakang. The terusan tulang belakang adalah saluran di tulang belakang di mana saraf tunjang dilindungi dengan baik. Dindingnya dibentuk oleh beberapa struktur: cakera intervertebral, intervertebral sendi, dan ligamentum flavum, ligamen ketat yang menstabilkan tulang belakang secara membujur di bahagian belakang.
Penyebab stenosis tulang belakang
Tetapi masalah ini berharga: untuk satu perkara - dalam kes a cakera herniated - cakera boleh melonjak ke terusan tulang belakang, mengurangkan ruang yang tersedia untuk saraf. Sebaliknya, dengan bertambahnya usia, tanda-tanda kehausan berlaku di intervertebral sendi, seperti yang lain tulang dan sendi. Osteoarthritis membawa kepada penonjolan tulang. Penonjolan tulang ini menyempitkan terusan tulang belakang dan mengurangkan port keluar dari saraf. Stenosis saluran tulang belakang diperburuk apabila tulang belakang diperpanjang, kerana ligamentum flavum agak pendek dan tebal, sehingga semakin sempit ruang di dalamnya. Apabila tulang belakang dibengkokkan ke depan, contohnya ketika membongkok, ligamen ditarik terpisah dan dengan itu lebih nipis. Oleh itu, rasa tidak selesa kemudian reda dengan segera.
Stenosis tulang belakang: gejala dan diagnosis
Stenosis tulang belakang berlaku terutamanya pada tulang belakang lumbal (LS) (stenosis tulang belakang lumbar), lebih jarang seperti stenosis tulang belakang serviks pada tulang belakang serviks (C-spine) dan sangat jarang berlaku pada tulang belakang toraks (C-spine). Tanda-tanda stenosis saluran tulang belakang hasil daripada gangguan fungsi saraf tunjang saraf kerana penyempitan. Gejalanya adalah khas: bergantung pada kedudukan badan, ada kesakitan di belakang dan selalunya lebih banyak sakit di kaki. Yang kesakitan diucapkan ketika berdiri dan berjalan, tetapi tidak hadir atau hampir tidak hadir ketika membongkok dan duduk. Di samping itu, sering terdapat rasa berat atau kekejangan di kaki, serta rasa mati rasa di punggung, yang boleh memanjang ke kaki. Orang yang terjejas dengan stenosis saluran tulang belakang sering mengetahui semua tempat duduk di sekeliling mereka, kerana mereka hampir tidak dapat berdiri dengan tegak. Oleh itu, mereka juga sering berjalan-jalan. Disebabkan oleh kesakitan atau mati rasa di kaki, mereka juga sering lemas (klaudik tulang belakang). Seiring berjalannya waktu, stenosis tulang belakang juga membatasi pergerakan dan aktiviti kehidupan seharian mereka. Mendiagnosis stenosis tulang belakang biasanya tidak menimbulkan masalah kepada doktor kerana gejala khas. X-ray, tomografi komputer dan pengimejan resonans magnet boleh digunakan untuk membezakan gambar klinikal lain, seperti polyneuropathy. Medium kontras yang disuntikkan dalam proses (myelografi) menunjukkan penyempitan dengan jelas.
Mengubati stenosis tulang belakang
Stenosis tulang belakang terapi pada mulanya konservatif - yang langkah-langkah sama seperti untuk a cakera herniated: latihan fisioterapi, anti-radang ubat penahan sakit (anti-radang dadah) dan mungkin kortison suntikan ke dalam saluran tulang belakang. Di samping itu, tali pinggang khas ditawarkan untuk pesakit stenosis tulang belakang untuk menyokong tulang belakang dalam postur yang melegakan tekanan pada saluran tulang belakang dan saraf. Sekiranya ini langkah-langkah jangan cukup memperbaiki gejala stenosis tulang belakang, pembedahan mesti dipertimbangkan untuk rawatan. Bergantung pada keparahan gejala, invasif minimum langkah-langkah dan pembedahan klasik ada. Dalam pembedahan invasif minimum, implan (disebut penyebar atau interspinous spacer) dimasukkan di antara proses putaran melalui a kulit sayatan dan anestesia tempatan, yang mendorong vertebra terpisah dan dengan itu melebarkan saluran tulang belakang. Oleh kerana prosedur pembedahan agak baru, hasil jangka panjang masih belum selesai.
Pembedahan: hasil jangka panjang adalah baik
Dalam kebanyakan kes, penyahmampatan pembedahan saraf saraf sangat penting untuk rawatan stenosis tulang belakang. Pada masa lalu, laminektomi lengkap dilakukan untuk tujuan ini, yang bermaksud bahawa semua struktur di bahagian belakang saluran tulang belakang dikeluarkan: bukan sahaja ligamentum flavum yang menebal dan penonjolan tulang di sendi, tetapi juga proses putaran vertebra dan hubungan ligamen di antara mereka. Walau bagaimanapun, ketidakstabilan yang dihasilkan bermasalah, sering menyebabkan perpindahan struktur, seperti spondylolisthesis, dan aduan yang diperbaharui. Oleh itu, penstabilan tambahan (spondylodesisOleh itu, sering diperlukan. Atas sebab ini, pembedahan stenosis tulang belakang pada masa ini biasanya memelihara proses putaran dan ligamen kecil dan hanya membuang bahagian tulang dan ligamentum flavum yang menebal. Prosedur penstabilan tambahan hanya diperlukan jika kawasan tulang yang lebih besar perlu dikeluarkan. Hasil jangka panjang adalah penghidap stenosis tulang belakang yang paling baik tanpa gejala selama bertahun-tahun selepas pembedahan.
