Gejala
Beberapa gejala khas menunjukkan adanya a meniskus luka. Kesakitan sudah tentu di latar depan. Ini boleh berlaku atau menjadi lebih teruk semasa gerakan putar dan juga pada amnya dalam keadaan tertekan.
Selalunya kerosakan lewat menunjukkan dirinya teruk kesakitan dalam keadaan tertekan. The kesakitan boleh disertai dengan risiko terjebak dan efusi akibat kerengsaan. Sekiranya rasa sakit berlaku di sendi lutut yang berjalan di sepanjang ruang sendi, ini adalah petunjuk a meniskus luka.
Gejala klasik lain adalah bengkak, krepitasi dan pergerakan terhad. Untuk lebih tepat, pergerakan pemanjangan dan lenturan hampir tidak mungkin dilakukan. Selanjutnya, penyumbatan di sendi lutut boleh berlaku akibat daripada a meniskus yang koyak.
Sekiranya bahagian meniskus yang melekat atau terkoyak tersekat pada sendi, kejadian ini menyebabkan sakit teruk dan penyumbatan pada sendi. Kehadiran ujian fungsi positif untuk menisci juga dianggap sebagai gejala. Dengan bantuan ujian fungsi khas, adalah mungkin untuk mendiagnosis a lesi meniskus agak dipercayai.
Oleh kerana banyaknya ujian, pembezaan yang jelas adalah mungkin mengenai dalaman atau meniskus luar, penyetempatan dan jenis lesi. Ujian positif menunjukkan a lesi meniskus, tetapi diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat dengan menggabungkan pelbagai ujian fungsional. Asasnya adalah untuk meletakkan tekanan pada menisci oleh tekanan, daya ricih atau ketegangan. Sekiranya ini mencetuskan kesakitan, ujian itu dipanggil ujian positif; jika tidak, ujian adalah negatif.
Untuk penilaian a lesi meniskus, terdapat banyak ujian fungsi yang tersedia, yang dijelaskan dalam berikut ini. Pesakit berbohong perut dan mempunyai satu lutut dibengkokkan pada 90 °. Pemeriksa kini membetulkan keadaan pesakit paha dengan satu tangan atau kaki.
Pada masa yang sama, pemeriksa menggunakan tangan yang lain untuk memutar tangan pesakit kaki sekali dalam tekanan dan sekali dalam keadaan tegang. Sekiranya kesakitan berlaku semasa putaran dalaman, maka meniskus luar rosak, tetapi jika rasa sakit berlaku semasa putaran luar, maka meniskus dalaman rosak. Ujian ini juga disebut penculikan and penambahan ujian tekanan.
Pemeriksa menggunakan satu tangan untuk menstabilkan paha pesakit berbaring di punggungnya dan tangan yang lain untuk menutupi buku lali wilayah. Untuk menguji meniskus dalaman, tangan atas mencengkam bahagian dalam paha atau lutut dan tangan bawah mencengkam bahagian luar buku lali. Sekarang pemeriksa membongkok dan membentang kaki sambil menambahkannya secara serentak, iaitu meletakkannya di bawah tekanan varus.
Untuk menguji meniskus luar, tangan mesti mencengkam bahagian luar paha dan bahagian dalam buku lali. Kemudian tegangan valgus dapat diberikan dengan lenturan dan pemanjangan serentak, iaitu penambahan pergerakan. Semasa kedua-dua langkah pemeriksaan, tekanan mampatan dapat mencetuskan rasa sakit pada meniskus yang sesuai dan menunjukkan lesi.
Dari kedudukan terlentang, sendi lutut hendaklah berada pada kedudukan 90 °. Pemeriksa kini menggenggam kaki dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain menepuk medial (terletak di tengah badan) dan ruang sendi lateral (terletak di sisi badan). Dia kini memutar kaki sekali ke arah luar dan ke dalam dan kemudian berubah dari posisi lenturan ke kedudukan memanjang.
Sekiranya meniskus medial rosak, maka Ujian Bragard menunjukkan rasa sakit di satu pihak kerana palpasi ruang sendi medial dan di sisi lain kerana putaran luaran. Peralihan ke kedudukan lanjutan di bawah lebih jauh putaran luaran biasanya menjadikan kesakitan semakin teruk. Dalam kes a lesi meniskus luaran, sebaliknya berlaku: sakit pada ruang sendi lateral dan semasa putaran dalaman.
Ujian ini memeriksa sama ada pesakit boleh memanjangkan lutut terhadap rintangan pemeriksa tanpa rasa sakit. Kedudukan permulaan adalah untuk pesakit berbaring di punggungnya dan sedikit menggulung kaki yang terkena dengan meletakkan kaki di atas kaki bawah dari sisi sihat. Pemeriksa mencengkam kaki bawah dan pada masa yang sama palpate lateral, iaitu ruang sendi lateral.
Sekarang pesakit diminta untuk meregangkan kaki sementara pemeriksa memegangnya sedikit. Bergantung pada seberapa teruk kesakitannya, pesakit mungkin tidak dapat memanjangkan kaki sepenuhnya. Kesakitan berlaku pada lesi meniskus luar di ruang sendi luar dan sebahagiannya boleh meluas ke ruang sendi posterior.
Pesakit mengambil posisi berjongkok rendah sehingga tumit sudah menyentuh punggung dan kemudian harus bergerak semasa berjalan itik. Sekiranya terdapat lesi meniskus, atau lebih tepatnya luka pada tanduk posterior menisci, pesakit tidak dapat melakukan perjalanan bebek kerana dia merasa sakit yang kuat pada lenturan maksimum dan pada masa pemanjangan. Rasa sakit mungkin disertai dengan bunyi "retak atau bentak", kerana inilah saat ketika menisci terperangkap.
Pesakit berbaring di punggung dan membengkokkan kakinya di lutut dan pinggul sendi semaksimum mungkin. Pemeriksa kini menggenggam kaki pesakit dan melakukan pemeriksaan dalaman dan putaran luaran dalam kedudukan yang telah diambilnya. Pemeriksa meneruskan kedua putaran ini sementara regangan kaki pesakit ke kedudukan sendi lutut bersudut tegak.
Kesakitan semasa putaran luaran disebabkan oleh lesi meniskus dalaman, sementara kesakitan semasa putaran dalaman disebabkan oleh kerosakan pada meniskus luar. Sekiranya ada bunyi "gertakan" selama regangan, lesi lebih cenderung berada di kawasan tengah meniskus. Walau bagaimanapun, sekiranya bunyi bising berlaku pada kedudukan lenturan maksimum, meniskus posterior cenderung mengalami kerosakan.
Pemeriksa mengepit kaki pesakit yang berbaring di punggungnya di bawah lengannya dan meraba ruang sendi dengan tangan bebasnya. Dia kemudian membongkok dan meregangkan lutut pesakit. Semasa lenturan, ia juga mengalami tekanan valgus, dan semasa lanjutan, tekanan varus. Kesakitan boleh diprovokasi dengan ujian fungsional ini sekiranya berlakunya longitudinal atau kepingan meniskus.
Uji daya tahan digunakan untuk memeriksa kemampuan putaran. Pesakit diminta berdiri di kaki sebelah yang sakit dan membengkokkannya sedikit. Kemudian dia harus mengangkat kaki yang lain sedikit dan memutar paha sekali ke luar dan sekali ke dalam.
Dengan cara ini dia menghadkan putaran dalaman dan luaran kaki bawah pada kaki yang sakit, yang boleh dipasang ke lantai oleh pemeriksa untuk mendapatkan bantuan. Sekiranya putaran luar paha menyebabkan kesakitan, ini menunjukkan luaran kerosakan meniskus, kerana pergerakan putaran luar pada paha yang sihat sesuai dengan putaran dalaman pada bahagian bawah kaki pendukung yang berpenyakit. Sebaliknya, kesakitan semasa putaran dalaman paha menunjukkan kerosakan pada meniskus dalaman.
Gejala-gejala kesakitan sangat ketara kerana berat seluruh badan berada di lutut dan dengan itu pada menisci dalam ujian ini, sehingga tekanan mampatan paksi atau tekanan sangat tinggi. Untuk ujian ini, pesakit mesti mengambil posisi duduk bersila di sofa pemeriksaan. Pemeriksa kini menekan lutut, yang pada masa ini berada dalam posisi putaran dan lenturan luar, dengan kuat ke arah sokongan.
Sekiranya tekanan di ruang sendi medial dianggap menyakitkan, pesakit mungkin mengalami lesi meniskus di kawasan belakang. Ujian Steinmann I bertujuan untuk mencetuskan kesakitan secara bergilir. Pesakit berbaring di punggung dan membengkokkan lutut sekitar 30 °.
Pemeriksa menggenggam kaki bawah dengan satu tangan dan tumit dengan tangan yang lain, dari mana dia melakukan satu putaran dalaman dan kemudian putaran luar. Biasanya, kesakitan semasa putaran luar menunjukkan kerosakan pada meniskus dalaman dan semasa putaran dalaman menunjukkan kerosakan pada meniskus luar. Dalam ujian Steinmann kedua, pesakit juga terbaring telentang.
Pemeriksa cuba mencetuskan rasa sakit pada meniskus masing-masing dengan meraba-raba ruang sendi medial dan lateral. Kesakitan medial bermaksud lesi meniskus dalaman. Penting agar titik sakit dapat bergerak: Semasa lenturan, sakit di ruang sendi yang terjejas bergerak ke belakang dan semasa lanjutan ia bergerak ke hadapan.
Di samping itu, pemeriksa memutar kaki pesakit ke dalam dan ke luar sambil secara serentak melakukan pemampatan paksi (iaitu tekanan dari bawah terhadap sendi lutut). Kesakitan putaran luaran menunjukkan adanya lesi meniskus dalaman dan kesakitan putaran dalaman menunjukkan adanya lesi meniskus luaran. Dalam ujian ini pesakit berdiri tanpa alas kaki di sebelah kaki.
Untuk mengekalkan seimbang, pemeriksa memegang tangan pesakit yang terentang. Sekarang kaki penyokong harus dibengkokkan sebanyak 5 ° dan kemudian bahagian atas badan harus dipusingkan 3 kali ke luar dan ke dalam. Prosedur ini pertama kali dilakukan pada kaki yang sihat, kemudian pada kaki yang sakit.
Kemudian pesakit harus melakukan perkara yang sama sekali lagi, tetapi dengan lenturan 20 ° (lenturan) di lutut. Kesakitan yang berlaku di ruang sendi semasa ujian ini menunjukkan lesi meniskus pada kaki yang menyakitkan. Sebagai tambahan, penyumbatan sendi dapat diprovokasi oleh ujian Thessaly.
Sekiranya terdapat lesi meniskus dalaman terdapat kawasan kulit yang hipersensitif (hiperestetik) di bahagian dalam sendi lutut. Melalui kerengsaan mekanikal dan terma, tanda Turner dapat diuji positif dan menjadi petunjuk adanya lesi meniskus. Sebab hipersensitiviti juga boleh menjadi kerengsaan kronik saraf pembekal, cabang saraf saphenous (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pesakit duduk di atas kerusi. Pemeriksa mengepalkan kaki yang terkena di antara kakinya kira-kira pada tahap lutut sendi dan kemudian meraba ruang sendi medial dengan kedua-duanya ibu jari. Agar dapat melakukan putaran dalaman dan luaran, pemeriksa mesti melakukan semacam gerakan giroskopik; kaki tetap dijepit di antara kakinya sendiri.
Ujian putaran mencetuskan rasa sakit di ruang sendi medial sekiranya terdapat lesi meniskus dalaman, sementara dalam kes lesi meniskus luar rasa sakit berlaku di bahagian luar sendi lutut, iaitu pada ruang sendi lateral. Tanda Tschaklin sebenarnya bukan ujian fungsional. Tanda Tschaklin dianggap positif jika, di satu pihak, lesi meniskus yang lebih tua menyebabkan kehilangan tisu (atrofi) otot paha besar (quadriceps otot) atau jika, sebaliknya, otot medianus luas mengalami atrofi kerana lesi meniskus medial dan otot lain, otot sartorius, meningkatkan nada kerana alasan pampasan.
