definisi
Rawatan pesakit memerlukan kerjasama intensif antara jabatan pakar pembedahan, perubatan dalaman, radioterapi and kesakitan terapi. Semasa terapi, tahap awal tumor (penilaian tahap tumor) digunakan sebagai alat bantu pengambilan keputusan yang penting. Untuk setiap peringkat tumor terdapat garis panduan terapi yang sesuai yang diambil kira.
Apakah pilihan rawatan?
Sebagai salah satu jenis yang paling biasa kanser pada orang dewasa, terapi kanser kolorektal adalah topik utama dalam penyelidikan perubatan dan terus diperbaiki melalui penemuan baru. Terapi kolorektal kanser terletak pada tiga tiang: pembedahan membuang tumor, kemoterapi dan radiasi (yang, bagaimanapun, hanya digunakan ketika Rektal terjejas), yang boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Kaedah atau kombinasi mana yang akhirnya digunakan untuk setiap pesakit biasanya dibincangkan dalam panel pakar, persidangan klinikal-patologi.
Di sini, pakar bedah, ahli radiologi, ahli patologi dan ahli onkologi berunding antara satu sama lain berdasarkan penemuan pesakit, garis panduan semasa dan keadaan penyelidikan perubatan terkini. Terdapat dua pendekatan yang berbeza untuk prosedur terapi: Di satu pihak, terdapat pendekatan kuratif, yang bertujuan untuk penyembuhan lengkap. Pendekatan paliatif harus dibezakan dari pendekatan kuratif, di mana, kerana peluang penyembuhan yang rendah, fokusnya adalah untuk meredakan gejala tumor tanpa tujuan langsung penyembuhan.
Jenis terapi
Terapi pembedahan adalah tiang kolorektal yang paling penting kanser terapi, kerana memungkinkan dalam kes terbaik penyingkiran tumor dan dengan itu penyembuhan. Di sini, usaha diambil untuk menghilangkan sebanyak mungkin jisim tumor, termasuk jarak yang selamat dari tisu yang sihat, sehingga tidak ada sel tumor yang tertinggal. Limfa nod di mana tumor mungkin merebak juga dikeluarkan.
Tahap operasi bergantung pada lokasi tumor, yang biasanya hanya bahagian usus yang terkena dikeluarkan. Kedua-dua hujung usus yang tersisa kemudian dijahit kembali, yang disebut anastomosis. Keadaan yang istimewa adalah barah rektum (barah Rektal), kerana, bergantung pada lokasi tumor, otot sfingter mungkin juga harus dikeluarkan, yang mungkin menjadikannya anus/dubur. pujian.
Pada beberapa pesakit berisiko tinggi, disyorkan untuk membuang usus sepenuhnya (kolektomi). Pesakit dengan jangka masa panjang ulser kolitis dan pesakit dengan poliposis coli keluarga layak untuk prosedur ini. Dalam operasi profilaktik ini, otot sfinkter selalu terpelihara, agar kelangsungan najis tetap terjaga.
Untuk meniru fungsi penyimpanan Rektal, takungan terbentuk dari bahagian yang bersambung dari usus kecil. Semua prosedur ini dapat dilakukan sama ada dengan membuka rongga perut melalui sayatan perut yang besar atau laparoskopi, di mana kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil. Pembedahan juga dapat membantu pesakit yang tidak berpeluang sembuh akibat penyakit lanjut, misalnya dengan membuang atau merapatkan bahagian usus yang ditumbuhi tumor untuk menyelamatkan pesakit yang tidak perlu menderita.
Semua prosedur ini dapat dilakukan sama ada dengan membuka rongga perut melalui sayatan perut yang besar atau laparoskopi, di mana kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil. Pembedahan juga dapat membantu pesakit yang tidak berpeluang sembuh akibat penyakit lanjut, misalnya dengan membuang atau merapatkan bahagian usus yang ditumbuhi tumor untuk menyelamatkan pesakit yang tidak perlu menderita. Kemoterapi adalah tonggak terapi barah kolorektal.
Di sini, sediaan yang berbeza biasanya digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain, yang bertujuan untuk membunuh sel-sel tumor yang cepat membelah (ubat sitostatik). Kemoterapi boleh digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan atau bersendirian jika pembedahan tidak (lebih lama) mungkin atau tidak diinginkan. Sebagai kombinasi, kemoterapi boleh diberikan sebelum pembedahan seperti yang disebut kemoterapi neoadjuvant. Ini bertujuan untuk mengurangkan jisim tumor untuk mengembalikan tumor yang tidak dapat dikendalikan ke tahap yang dapat dikendalikan atau mengurangkan tahap operasi.
Di samping itu, kemoterapi neoadjuvant membantu mengurangkan risiko tumor berulang. Kemoterapi juga dapat digunakan setelah operasi, yang kemudian disebut sebagai adjuvant. Tujuannya adalah untuk memerangi sel-sel barah yang masih ada di dalam badan dan merawat mikrometastase kecil yang mungkin sudah terbentuk tetapi belum dapat dilihat dalam pengimejan.
Sebilangan besar agen kemoterapi diarahkan secara tidak khusus terhadap sel yang cepat membahagi dan oleh itu selalunya mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, kerana ia tidak hanya mempengaruhi sel barah tetapi juga tisu pembahagi cepat yang lain. Kesan sampingan yang biasa termasuk loya, muntah, cirit-birit, kehilangan rambut dan pengeluaran terhad darah sel, yang membawa kepada anemia dan kecenderungan jangkitan, seperti sistem imun juga dilemahkan. Kemoterapi biasanya diberikan secara rawat jalan, jadi tidak perlu tinggal pesakit dalam.
Bergantung pada jadual terapi, ubat diberikan melalui vena pada satu atau dua hari berturut-turut. Prosedur ini biasanya diulang setiap 14 hari, yang disebut kitaran yang diulang beberapa kali. Radioterapi masih merupakan pilihan rawatan yang mungkin untuk tumor rektum.
Di sini, sinar bertenaga tinggi, yang dirembeskan oleh bahan radioaktif atau dihasilkan oleh peralatan khas, digunakan untuk memusnahkan sel tumor. Ini dilakukan dengan ketepatan setinggi mungkin sehingga tumor menerima sebahagian besar dos radiasi berbahaya. Sayangnya, bagaimanapun, tidak sepenuhnya mungkin untuk mencegah tisu sekitarnya terjejas, yang boleh menyebabkan keradangan, kerosakan saraf and trombosis di sebelah kapal.
Seperti kemoterapi, radioterapi juga boleh digunakan secara tambahan atau neoadjuvantly. Walau bagaimanapun, terapi radiasi tidak sesuai untuk tumor usus di atas rektum, kerana kedudukan tumor pasti berbeza kerana pergerakan usus di rongga perut dan oleh itu radiasi yang disasarkan tidak mungkin dilakukan. Dalam kes ini, antibodi (bahan pertahanan badan sendiri) digunakan, yang diarahkan terhadap pelbagai struktur sel barah dan dengan itu menghalangnya daripada tumbuh.
Ini antibodi diberikan bersama dengan ubat sitostatik. Sekiranya terapi kuratif tidak lagi dapat dijalankan, terapi paliatif barah kolorektal biasanya dipertimbangkan. Terapi ini bertujuan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
