Terapi dislokasi sendi acromioclavicular

Terapi apa yang digunakan untuk penggantian sendi acromioclavicular?

Seperti banyak kecederaan, prosedur konservatif atau pembedahan adalah mungkin untuk penggantian sendi acromioclavicular. Keputusan bergantung kepada tahap keparahan kehelan sendi acromioclavicular, gejala dan tahap aktiviti pesakit. Kecederaan Rockwood I atau Tossy I selalu dirawat secara konservatif, kerana tidak berlaku pecahnya kapsul / alat ligamen.

Terapi yang disyorkan untuk pemusnahan sendi acromioclavicular adalah berdasarkan keperluan, jangka pendek, kesakitan dan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs, misalnya, yang menghambat keradangan) diclofenak or ibuprofen) dalam kombinasi dengan tempatan, juga kesakitan-melegakan rawatan ais (krioterapi) sendi acromioclavicular. Sekiranya berlaku pergerakan yang teruk kesakitan, sendi acromioclavicular juga boleh bergerak selama beberapa hari dalam pembalut lengan bahu (contohnya pembalut Gilchrist). Cadangan terapi untuk kecederaan Rockwood II dan Tossy II kontroversial.

Walaupun ada yang menganjurkan prosedur konservatif seperti yang dijelaskan di atas, mungkin dengan imobilisasi yang lebih lama pada pembalut lengan bahu (1-2 minggu) dan fisioterapi berikutnya (fisioterapi), dengan merujuk kepada hasil terapi fungsional yang baik, yang lain mengesyorkan pembedahan untuk kehelan sendi acromioclavicular kerana mereka percaya bahawa malalignment yang tersisa membawa kepada pengembangan sendi acromioclavicular arthrosis. Pada pendapat kami, keputusan harus dibuat bersama-sama dengan pesakit dalam setiap kes individu setelah mempertimbangkan kebaikan dan keburukan. Baik satu atau pendekatan yang lain pada dasarnya salah.

Terapi pembedahan

Terdapat kesepakatan mengenai indikasi untuk pembedahan dislokasi akomioklavikula bermula dengan kecederaan Rockwood III atau Tossy III, terutama pada pesakit yang lebih muda, aktif atau pesakit yang sering diminta untuk melakukan overhead dalam profesion mereka. Dalam kes ini, pendekatan konservatif akan mengakibatkan batasan bahu berfungsi. Agar tidak menghadapi risiko komplikasi pembedahan, terapi konservatif disyorkan untuk pesakit yang lebih tua.

Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang digunakan untuk penggantian sendi acromioclavicular. Mereka berbeza dengan cara penstabilan sendi acromioclavicular. Semua mempunyai kelebihan dan kekurangan mereka.

Pembentukan semula kapsul / alat ligamen adalah pilihan. Trennya adalah membiarkan struktur yang koyak menjadi penyembuhan diri. Pada pendapat banyak orang, tidak ada kekurangan untuk kestabilan sendi akromiokavikular.

Yang lain lebih suka menjahit alat kapsul / ligamen.

• Jahitan pengikat: Benang yang perlahan larut dan stabil (contohnya tali PDS) dilalui di bawah coracoid dan diikat ke hujung tulang selangka dengan menubuhkan sendi bahu. Kelebihan: Tidak ada implantasi logam.

  Mobiliti bahu yang baik. Kekurangan / bahaya: Kehilangan pengurangan (pendakian klavikula yang diperbaharui). Kecederaan saraf (N. musculocutaneus).

• Plat cangkuk: Plat logam dimasukkan dengan hujung melengkung di bawah akromion dan bahagian lurus dilekatkan pada hujung klavikula lateral dengan memautnya ke sendi sudut bahu.

  Kelebihan: Kekurangan Kestabilan / Bahaya: Sekatan pergerakan bahu. Kemungkinan sindrom impingement. Penyingkiran logam diperlukan selepas 6 minggu.

• Tegangan Tali: Penstabilan sendi dicapai dengan satu atau dua wayar Kirschner, yang dimasukkan melalui rakan kongsi akromion dan klavikula dan di mana gelung dawai diikat pada lapan putaran.

  Kelebihan: Stabil. Kecederaan saraf tidak mungkin. Kekurangan Bahaya: Logam patah.

  Penghijrahan logam. Sekatan pergerakan.

• Sambungan skru: Skru dari sisi tulang selangka berakhir ke coracoid menstabilkan sendi acromioclavicular yang terbentuk. Kelebihan: Kekurangan Kestabilan / Bahaya: Melonggarkan skru.

  skru patah. Sekatan pergerakan. Tulang selangka patah mungkin.