Penyakit Köhler II digambarkan sebagai aseptik nekrosis tulang (terutamanya metatarsal tulang atau ruas II hingga IV). Terutama, tidak seperti penyakit Köhler I, penyakit Köhler II berlaku terutamanya pada gadis-gadis wanita muda.
Apakah penyakit Köhler II?
Penyakit Köhler II mewakili nekrosis tulang aseptik dari 2hb metatarsal kepala. Ia mempengaruhi kanak-kanak perempuan yang berumur antara 12 hingga 18 tahun. Penyebab penyakit ini belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Penyakit ini juga dikenali dengan sinonim penyakit Köhler-Freiberg, penyakit Freiberg Köhler, remaja osteochondrosis metatarsus, atau osteochondrosis dari metatarsal kepala.
Punca
Sebab-sebab perkembangan penyakit Köhler II belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, doktor berpendapat bahawa kadangkala kasut yang terlalu ketat atau bertumit tinggi boleh menyebabkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, teori ini belum terbukti dengan jelas. Kadang-kadang juga teori kelebihan beban ditunjukkan. Sekiranya tulang dibebani secara kekal, ini adalah faktor yang menguntungkan bagi penyakit Köhler II. Trauma, yang kemudian menyebabkan kepincangan kaki, kadang-kadang boleh mencetuskan penyakit Köhler II. Walau bagaimanapun, ini hanyalah teori; punca mengapa penyakit Köhler I berlaku juga belum dijelaskan 100 peratus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Orang yang terlibat pada awalnya mengadu kesakitan di kaki. The kesakitan berlaku terutamanya apabila berat diletakkan di kaki. Walau bagaimanapun, ibu bapa dan profesional perubatan mungkin tidak menyedari kecederaan atau perubahan luaran; kadang-kadang satu-satunya petunjuk adalah pembengkakan di kawasan yang terjejas. Ada kemungkinan pembengkakan berlaku di kawasan anterior juga; bengkak menjadi lebih teruk jika berat badan terus diletakkan di kaki, walaupun ia menyebabkannya kesakitan. Individu yang terjejas menyatakan bahawa pergerakan bergulir menyebabkan kesakitan; pada peringkat lanjut penyakit Köhler II, terjadinya sakit pincang klasik, yang kemudian membawa kepada postur pelindung atau berjalan kaki.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sekiranya penyakit Köhler II disyaki, doktor mesti melakukan pelbagai pemeriksaan agar diagnosis yang disyaki dapat disahkan. Untuk melakukan ini, sebuah x-Ray kaki diambil. Kaki x-ray sekali dari sisi dan kemudian dari atas. Walaupun dalam kes penyakit Köhler I, penyempitan dan pemampatan tulang navikular dapat dilihat, dalam kes penyakit Köhler II, doktor menyedari keperitan dan juga pemendekan tulang metatarsal. Sekiranya penyakit Köhler II sudah berada di tahap lanjut, doktor dapat mengenali perubahan dalam apa yang disebut sendi metatarsophalangeal. Perubahan ini juga bertanggungjawab terhadap kesakitan yang teruk ketika berjalan atau bergolek. Adalah penting bahawa - jika perubahan pertama dalam sendi metatarsophalangeal sudah dapat dikenali - terapi dijalankan di sini supaya kerosakan selanjutnya dapat dicegah. Hanya dengan cara ini pesakit dapat terhindar dari kerosakan kekal. Perjalanan penyakit bergantung kepada sama ada dan seberapa cepat apa yang disebut revaskularisasi tulang berlaku. Atas sebab ini, ada baiknya jika diagnosis dibuat pada tahap lebih awal. Pembedahan biasanya diperlukan; ini juga kerana penyakit Köhler II biasanya didiagnosis agak lewat. Dalam banyak kes, kerosakan tidak dapat diperbaiki dengan cara yang asal keadaan dicapai, sehingga pesakit mengalami ketidakselesaan ringan sepanjang hayatnya. Dalam kes yang luar biasa, telapak kaki mesti dikeraskan, yang kadang-kadang bermaksud sekatan pergerakan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, penyakit Koehler II terutamanya menyebabkan kesakitan yang teruk dan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di kaki. Kesakitan mungkin membakar atau menikam dan boleh membawa gangguan tidur, terutamanya pada waktu malam. Ia tidak jarang berlaku aduan tidur membawa mudah marah pada pesakit dan dapat mengurangkan keupayaan untuk mengatasi dengan ketara tekanan. Mereka yang terjejas merasa letih dan letih akibat penyakit ini dan biasanya tidak mengambil bahagian aktif dalam hidup. Kesakitan berlaku terutamanya ketika berat diletakkan di kaki, mengakibatkan sekatan dan ketidakselesaan yang ketara semasa pergerakan. Kanak-kanak tidak lagi dapat menyertai sukan dan terdapat gangguan perkembangan kerana penyakit Köhler II. Tidak jarang, terdapat juga pembengkakan kaki yang teruk, yang menjadikan kehidupan seharian pesakit menjadi lebih sukar. Tidak ada komplikasi tertentu dalam rawatan penyakit Köhler II. Gejala dapat dibatasi dan dikurangkan dengan baik melalui campur tangan pembedahan atau dengan pelbagai terapi. Namun, sebagai peraturan, orang yang terkena bencana tidak lagi dibenarkan meletakkan berat badan di kakinya. Walau bagaimanapun, jangka hayat tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Kanak-kanak perempuan berusia antara dua belas hingga lapan belas tahun adalah penghidap utama penyakit Köhler II. Sekiranya kesihatan perubahan atau penyelewengan berlaku pada mereka yang terlibat dalam kumpulan risiko ini, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sakit di kaki, keabnormalan visual pada kaki atau jari kaki, dan perubahan gerak harus diperiksa oleh doktor. Penggunaan ubat penahan sakit harus dielakkan sepenuhnya sehingga berunding dengan doktor yang merawat. Ini adalah ciri penyakit yang sering tidak ada kecederaan luaran yang dapat dikesan. Walaupun begitu, pembengkakan atau penebalan ringan adalah tanda-tanda a kesihatan kemerosotan. Lawatan ke doktor disarankan sebaik sahaja prestasi fizikal berkurang atau aktiviti sukan tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa. Sekiranya orang yang terjejas menggunakan postur yang meringankan kerana keluhan, jika badan menjadi bengkok atau lemas, doktor diperlukan. Sekiranya, selain daripada gejala fizikal, kelainan emosi atau mental berlaku, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Walaupun orang yang terkena mengalami akil baligh, penarikan diri dari kehidupan sosial, perubahan tingkah laku atau perubahan emosi mungkin juga merupakan petunjuk tambahan kesihatan gangguan yang harus disiasat dan diperjelaskan.
Rawatan dan terapi
Untuk penyakit Koehler II, profesional perubatan mempunyai dua pilihan rawatan: konservatif dan pembedahan. Sekiranya doktor memutuskan konservatif terapi, perhatian diberikan terutamanya untuk mempromosikan darah peredaran dan juga melegakan tekanan pada kaki. Sekiranya penyakit Koehler II dikesan pada peringkat awal atau jika terdapat hanya gejala kecil dan aduannya sangat kecil sehingga tidak ada batasan yang sebenarnya, larangan sukan dan pergerakan mobil (misalnya dengan menghilangkan perban) boleh menjadi positif . Kadang-kadang doktor juga boleh menggunakan yang lebih rendah kaki pemeran, yang dikeluarkan selepas enam minggu. Pilihan lain tersedia sebagai bahagian konservatif terapi termasuk kelengkapan insole atau fisioterapeutik langkah-langkah. Kaedah yang mempromosikan darah peredaran, seperti penerapan tertentu salap, juga dapat memberikan kelegaan dari gejala dan juga rawatan langsung penyakit Köhler II. Walau bagaimanapun, jika konservatif terapi tidak berjaya atau jika penyakit Köhler II hanya didiagnosis pada peringkat lanjut, doktor mesti mempertimbangkan rawatan pembedahan. Hanya beberapa tahun yang lalu, penggerudian dilakukan; hari ini, perubatan mengetahui bahawa teknik pembedahan tidak memberikan hasil yang meyakinkan. Sekiranya terdapat sedikit kerosakan pada sendi, tandas sendi digunakan terutamanya. Sekiranya terdapat perubahan degeneratif pada bahagian atas metatarsal kepala, osteotomi baji dorsal dengan fiksasi dilakukan. Kaedah itu tetap ada dan lebih baik digunakan apabila doktor percaya bahawa hanya pembedahan yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Prospek dan prognosis
Penyakit Köhler II biasanya didiagnosis pada tahap akhir, yang memerlukan prospek penyembuhan yang rendah. Oleh itu, individu yang terlibat mesti mengatasi batasan. Pembedahan biasanya berlaku, tetapi ini tidak membenarkan doktor memulihkan yang semula keadaan. Oleh itu, prognosis bercampur. Jenis sukan tertentu dan kekal tekanan hendaklah dielakkan selepas itu. Sebaliknya, penyakit Köhler II tidak mengakibatkan jangka hayat yang lebih pendek. Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak perempuan. Menurut tinjauan statistik, terdapat empat pesakit wanita untuk setiap pesakit lelaki. Risiko terbesar untuk gejala adalah antara usia 12 dan 18 tahun. Sekiranya rawatan ditolak, osteoartritis kerap berkembang pada masa dewasa. Sakit semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat, adalah kejadian harian. Ramai pesakit harus menggunakannya bantuan seperti sol untuk mewujudkan urutan gerakan tanpa rasa sakit. Prospek terbaik muncul selagi penyakit Köhler II didiagnosis sebelum perkembangan arthrosis. Kekejangan tidak dapat diperbaiki dalam setiap kes. Prosedur konservatif umumnya lebih disukai. Mereka membenarkan kejayaan rawatan terbaik pada peringkat awal tanpa campur tangan pembedahan.
pencegahan
Oleh kerana tidak ada sebab yang diketahui setakat ini, tidak ada pencegahan langkah-langkah boleh diambil supaya penyakit Köhler II dapat dicegah. Sebaiknya, jika tanda-tanda pertama sudah menunjukkan bahawa penyakit Köhler II mungkin terlibat, doktor harus segera dihubungi. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan penyakit positif dan prognosis yang baik.
Susulan
Setelah menyelesaikan terapi, pesakit bergantung pada pemeriksaan kaki mereka secara berkala. Pakar bedah ortopedik memeriksa kelegaan kepala metatarsal dengan meraba metatarsus (palpation) dan menggunakan teknik pencitraan seperti x-Ray. Sekiranya penyakit itu menyebabkan tulang untuk melembutkan, doktor juga memeriksa untuk melihat sama ada terdapat penyatuan dalam struktur tulang selepas rawatan. Doktor juga boleh melakukan darah hitung untuk mengesan sebarang tanda bakteria. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, langkah ini dihilangkan. Adalah lebih mustahak untuk memeriksa secara berkala sama ada sisipan bantalan lembut yang ditentukan atau kasut yang sesuai dalam bentuk a rama-rama roll masih memberikan kelegaan yang mencukupi. Oleh kerana pelapisan lembut memampatkan dari masa ke masa secara kekal tekanan, pesakit dengan penyakit Köhler II secara berkala memerlukan sol baru atau alas lembut baru untuk kasutnya. Sekiranya pelapik terlalu usang, ada risiko kepala metatarsal sekali lagi mengalami tekanan yang berlebihan. Ini boleh membawa untuk berulang penyakit walaupun telah menjalani terapi. Untuk terus meningkat peredaran ke kaki, pesakit juga sering diberi beberapa siri latihan rumah kecil untuk membantu mereka menggerakkan kaki dan menghilangkan tekanan. Ini adalah kaedah tambahan untuk meningkatkan kesihatan kaki.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dalam kes penyakit Köhler II, fokus utama bagi mereka yang terjejas adalah memberi kelegaan pada kaki. Ini dapat dibantu oleh pemasangan kasut yang disebut "rama-rama gulung, "di mana kawasan di bawah metatarsal yang menyakitkan tulang dilapisi dengan lembut. Ini bermaksud tidak ada rasa sakit ketika berjalan dan kaki boleh bergulung dengan lebih mudah. Sol bantal lembut untuk kasut juga dapat membantu mengurangkan tekanan. Untuk melancarkan peredaran darah ke kaki tulang, latihan kaki sangat penting. urut alat seperti bola landak popular untuk merangsang peredaran melalui titik tekanan kecil semasa melakukan latihan otot di bawah tulang. Pesakit boleh melakukan latihan kecil dalam keselesaan kediaman mereka sendiri, kerana mereka memerlukan sedikit masa atau usaha. Mandi kaki dan kompres curd juga dapat membantu. Yang paling penting, bagaimanapun, adalah bahawa penderita tidak memberikan tekanan yang tidak perlu pada kaki mereka. Sukan atau aktiviti berdiri tetap harus dielakkan sehingga peredaran darah ke tulang bertambah baik. Bagi wanita, juga penting untuk tidak memakai kasut bertumit tinggi, melainkan kasut dengan tumit rata. Di samping itu, kaki harus diangkat lebih kerap atau melegakan dengan duduk untuk waktu yang singkat untuk mengelakkan penyakit Koehler II yang semakin teruk.
