Pengenalan
. keretakan pergelangan kaki luaran (patah fibula) boleh dirawat secara pembedahan atau konservatif. Rawatan mana yang sesuai dalam kes individu bergantung pada lokasi yang tepat patah dan struktur mana yang terjejas. Dalam konteks ini, sangat penting sama ada syndesmosis ("lekatan ligamen") antara bahagian dalam dan luar buku lali juga terjejas dan sama ada terdapat kecederaan yang menyertainya.
Fraktur pergelangan kaki luaran mana yang boleh dirawat secara konservatif?
Kepincangan yang kelihatan patah dari luar buku lali (terkehel patah) harus disediakan (dikurangkan) oleh doktor kecemasan di tempat kejadian untuk mengelakkan kerosakan tekanan pada tisu lembut (kulit, saraf, kapal) disebabkan oleh serpihan tulang. Pada prinsipnya, terdapat dua prosedur yang berbeza untuk rawatan penyakit keretakan pergelangan kaki luaran: Di satu pihak terdapat rekonstruksi pembedahan dan fiksasi tulang, di sisi lain ada yang disebut rawatan konservatif tanpa campur tangan pembedahan. Keputusan untuk merawat keretakan pergelangan kaki luaran secara konservatif bergantung pada tahap kecederaan.
Fraktur terbuka atau patah tulang di mana fraktur berakhir tulang telah tergelincir terlalu jauh (patah dislokasi) diklasifikasikan sebagai apa yang disebut fraktur Weber B atau C dan memerlukan pembedahan. Sebaliknya, patah tulang yang tidak rumit yang berada di bawah syndesmosis ("lekatan ligamen") (jenis klasifikasi Weber A), serta patah tulang di mana hujung tulang belum beralih antara satu sama lain (patah tulang yang tidak dapat ditempatkan) dapat dirawat tanpa pembedahan (secara konservatif). Rawatan konservatif juga sering dipilih dalam kes-kes yang disebut kontraindikasi, iaitu penemuan yang menentang pembedahan.
Kontraindikasi ini, misalnya, cukup besar gangguan peredaran darah di kawasan operasi, yang akan menyebabkan keadaannya jauh lebih buruk penyembuhan luka. Gangguan peredaran darah seperti itu boleh berlaku akibat penyakit oklusif arteri periferal (PAD), kencing manis mellitus atau rokok. Malangnya, sering terdapat gabungan semua faktor ini yang menentang operasi.
Walaupun terdapat peningkatan risiko jangkitan disebabkan oleh kaki bisul ("kaki terbuka") atau sudah ada kaki depan jangkitan, pembedahan selalunya tidak diperlukan untuk keselamatan. Walaupun pada pesakit pada usia yang sangat tinggi, risiko operasi mesti ditimbang dengan berhati-hati terhadap kemungkinan manfaat; di sini juga, terapi ini sering dijalankan secara konservatif. Terapi konservatif luaran buku lali patah pada mulanya terdiri daripada pembetulan kedua-dua hujung patah.
Ini bermaksud bahawa pergelangan kaki diluruskan buat masa ini. Kemudian kaki atau pergelangan kaki luar disimbah dengan apa yang disebut sebagai penjelajah udara. Pergelangan kaki luar yang terjejas kemudian tidak bergerak dan dilindungi selama kira-kira enam minggu sehingga hujung patah dapat tumbuh bersama kembali pada kedudukan yang betul.
