Sakit Tulang: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Granulomatosis eosinofilik - penampilan granulosit sebagai penghuni ruang besar-besaran di tulang; berlaku di zaman kanak-kanak; ciri radiografi adalah osteolisis progresif yang cepat (kehilangan tulang; pembubaran tulang). Fokus biasanya tanpa margin reaktif di tengkorak bumbung, bujur di hujung kaki, di mana ia terletak di diafis (batang tulang; panjang tulang terdiri daripada dua hujung tulang (epifisis) dan batang tulang (diafisis) - bahagian antara epifisis dan diafisis disebut metafisis).
  • Gangguan pembekuan *

Gangguan endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Hiperurisemia (ketinggian asid urik tahap di darah)/gout.
  • Penyakit Gaucher - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom; penyakit penyimpanan lipid kerana kecacatan enzim beta-glucocerebrosidase, yang menyebabkan penyimpanan serebrosida terutamanya pada tulang yang mengandungi limpa dan sumsum
  • Rickets (sinonim: penyakit Inggeris; osteomalacia remaja) - gangguan metabolisme tulang pada kanak-kanak dalam fasa pertumbuhan, yang menyebabkan demineralisasi tulang yang ketara ("pelembutan tulang") dan perubahan rangka disebabkan terencat akal pertumbuhan tulang.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Brucellosis - penyakit berjangkit bakteria biasanya menular kepada manusia dari haiwan yang dijangkiti.

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Artritis (keradangan pada sendi)
  • Coxitis fugax * - tidak berjangkit keradangan pinggul sendi dengan penyembuhan spontan.
  • Perubahan degeneratif
  • Dermatomyositis - penyakit kepunyaan kolagenosis, yang mempengaruhi kulit dan otot dan berkaitan terutamanya dengan meresap kesakitan pada pergerakan.
  • Hernia cakera (cakera herniated).
  • Discitis (keradangan cakera intervertebral)
  • Epiphysiolysis (melonggarkan epifisis) - bentuk tulang patah pada kanak-kanak dan remaja.
  • Fibromyalgia - sindrom yang boleh membawa kepada Kesakitan kronik (sekurang-kurangnya 3 bulan) di beberapa kawasan badan.
  • Hipofosfatemia keturunan riket - perubahan rangka yang disebabkan oleh gangguan pada vitamin D metabolisme.
  • Arthropathy berjangkit * (penyakit sendi).
  • Displasia tulang (malformasi tulang) seperti sindrom Jaffé-Lichtenstein (bentuk displasia berserat), penyakit McCune-Albright, atau fibrodysplasia ossificans progressiva
  • Tulang metastasis (metastasis osseous) (kemungkinan metastasis rangka).
    • Karsinoma bronkus (paru-paru kanser) (30-50%)
    • Karsinoma serviks (kanser serviks) (jarang berlaku).
    • Karsinoma endometrium (kanser daripada uterus) (jarang berlaku).
    • Kencing pundi kencing karsinoma (kanser pundi kencing) (30-50%)
    • Karsinoma testis (barah testis)
    • Karsinoma kolon (barah usus besar) (10-30%)
    • Karsinoma hepatoselular (8%)
    • Karsinoma payudara (barah payudara) (> 50%)
    • Karsinoma sel ginjal (barah buah pinggang) (30-50%)
    • Karsinoma esofagus (esofagus kanser).
    • Kanser ovari (barah ovari) (2-8%).
    • Karsinoma pankreas (barah pankreas) (5-10%)
    • Karsinoma prostat (barah kelenjar prostat) (> 50%)
    • Karsinoma tiroid ((barah tiroid) (40%)
  • Kista tulang - rongga pada tulang
  • Penyakit Perthes* - nekrosis tulang aseptik dari caput femoris (femoral kepala; kepala femur).
  • Osteochondrosis - perubahan degeneratif pada tulang / rawan.
  • Osteomielitis * (keradangan sumsum tulang)
  • Osteopetrosis (penyakit tulang marmar)
  • osteoporosis
  • Artritis reumatoid*
  • Spondylolisthesis (spondylolisthesis)
  • Kesakitan yang semakin meningkat - kira-kira satu pertiga daripada semua kanak-kanak berusia antara 2 hingga 12 tahun kadang-kadang menderita kesakitan yang semakin meningkat; selalunya berlaku pada waktu petang atau malam (80% kes); keesokan harinya, kanak-kanak itu dapat bergerak tanpa rasa sakit tanpa sekatan
    • Gejala / aduan:
      • Ringkas membakar, menarik, atau berdenyut kesakitan di kedua-dua kaki atau lengan.
      • Boleh menyakitkan sehingga kanak-kanak tersentak dari tidur
    • Penyetempatan:
      • Bahagian depan paha
      • Belakang lutut
      • Shins atau betis
      • Kesakitan selalu berlaku di kedua-dua belah pihak, bergantian antara kedua-dua hujung jika perlu, dan intensiti boleh berubah
      • Sendi tidak terjejas
    • Kesakitan yang semakin meningkat adalah sakit rehat, bukan sakit tenaga [Diagnosis pengecualian! Penyakit yang akan diperjelaskan termasuk yang bertanda *].
    • Aduan mengehadkan diri
    • Tanda amaran (bendera merah) keganasan (tumor malignan): Gejala B (berpeluh malam yang teruk, demam berterusan atau berulang (berulang) yang tidak dapat dijelaskan (> 38 ° C); penurunan berat badan yang tidak diingini (> 10% peratus berat badan dalam masa 6 bulan) , sakit belakang sebagai penyetempatan utama, jisim yang dapat diraba, kecenderungan pendarahan, sakit tulang nonartikular (sakit tulang yang tidak melibatkan sendi); keabnormalan dalam jumlah darah dan smear, LDH ↑
    • Pemeriksaan fizikal: tidak ada keputusan peperiksaan yang tidak normal.
    • Diagnostik makmal:
      • Kiraan darah kecil
      • Kiraan darah pembezaan
      • ESR (kadar pemendapan eritrosit)
      • Sekiranya perlu, juga penentuan transaminase, alkali fosfatase (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostik Peranti Perubatan:
      • X-ray dalam dua satah
      • Pencitraan resonans magnetik (MRI) kawasan yang terjejas.

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Karsinoma serviks (kanser serviks).
  • Karsinosis sumsum tulang
  • Tulang metastasis (lihat di atas).
  • Histiocytosis sel Langerhans - kumpulan penyakit sistemik yang berlainan yang membawa kepada percambahan sel Langhans.
  • Leukemia (darah barah) - cth leukemia limfoblastik akut (SEMUA), leukemia myeloid akut (AML), leukemia myeloid kronik (CML).
  • Mastositosis - dua bentuk utama: mastositosis kulit (kulit mastositosis) dan mastositosis sistemik (mastositosis seluruh badan); gambaran klinikal mastositosis kulit: bintik-bintik coklat kekuningan dengan pelbagai saiz (sarang pigmentosa); dalam mastositosis sistemik, terdapat juga aduan episodik gastrointestinal (aduan gastrousus), (loya (loya), membakar sakit perut and cirit-birit (cirit-birit)), ulser penyakit, dan pendarahan gastrousus (pendarahan gastrointestinal) dan malabsorpsi (gangguan makanan penyerapan); Dalam mastositosis sistemik, terdapat pengumpulan sel mast (jenis sel yang terlibat, antara lain, reaksi alahan). Antara lain, terlibat dalam reaksi alahan) pada sumsum tulang, di mana ia terbentuk, serta pengumpulan di kulit, tulang, hati, limpa dan saluran gastrousus (GIT; saluran gastrousus); mastositosis tidak dapat disembuhkan; kursus biasanya jinak (jinak) dan jangka hayat normal; sel mast degenerasi yang sangat jarang berlaku (= sel mast leukemia (kanser darah)).
  • Bukan-Limfoma Hodgkin (NHL) - di bawah istilah kolektif ini, semua penyakit ganas (malignan) sistem limfa (limfoma malignan) diringkaskan, yang tidak Penyakit Hodgkin.
  • Plasmositoma (multiple myeloma) - penyakit tumor ganas dari kumpulan limfoma bukan Hodgkin; asalnya adalah, seperti semua limfoma, dalam tisu limfoid.
  • Tumor tulang *, seperti:
    • Sarkoma Ewing - terutamanya kanak-kanak dan remaja berusia antara 10 dan 18 tahun; lokasi: terutamanya humerus (tulang lengan atas), tulang rusuk, femur (paha tulang), dan fibula (tulang fibula).
    • Osteosarcoma - terutamanya remaja dan dewasa muda (60% di bawah 25 tahun); penyetempatan: terutamanya metaphyseal pada tulang tubular panjang; metaphyseal bermaksud terletak di bahagian tulang antara diafisis (batang tulang) dan epifisis (hujung tulang tubular)
    • Osteid Osteid
    • Osteofibroma pengoksidaan

Cedera, keracunan, dan sekumpulan penyebab luaran tertentu (S00-T98).

  • Penyelewengan (keseleo)
  • Fraktur (patah tulang)
  • Lebam
  • Sindrom berlebihan
  • Trauma (kecederaan) *

Ubat