Terapi
Yang paling penting untuk terapi adalah menghentikan segera bekalan bahan pencetus dan, jika perlu, perubahan kepada prosedur anestetik lain. Dengan menggunakan ubat dantrolene, mekanisme penyakit dapat terganggu. Operasi yang sedang dijalankan harus dihentikan secepat mungkin. Bekalan oksigen meningkat, jika perlu, hiperasiditas badan dan aritmia jantung boleh dirawat dengan ubat. Melalui tindakan terapi awal yang konsisten, kematian pada hipertermia malignan krisis dapat dikurangkan menjadi hampir sifar.
Prognosis
Hipertermia malignan adalah kejadian anestetik yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, pengalaman klinikal dalam menangani pesakit dengan MH, kemungkinan menggunakan anestesia bebas pencetus jika kecenderungan untuk hipertermia malignan disyaki, tindakan terapi yang ditentukan dan peningkatan pemantauan dan pilihan rawatan intensif berjaya mengurangkan kadar kematian tinggi yang tidak dirawat secara drastik. Sekiranya pesakit disyaki mengalami hipertermia ganas semasa operasi sebelumnya, ini mesti didokumentasikan dengan baik dan pesakit mesti diberitahu supaya dia dapat memberitahu ahli anestesi semasa merancang operasi masa depan.
Akibat hipertermia malignan (seperti penurunan metabolik, aritmia jantung, terlalu panas badan) disebabkan terutamanya oleh penggunaan bahan pencetus (anestetik) semasa operasi. Oleh itu, keutamaan pertama dalam terapi hipertermia malignan adalah penyingkiran bahan pencetus dengan segera untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Oleh kerana hipertermia malignan menyebabkan peningkatan pelepasan kalsium, ini mesti dihentikan secepat mungkin.
Sekiranya tanda-tanda pertama kegelinciran (disritmia jantung, hiperasiditas badan) berlaku semasa operasi, terapi segera hipertermia ganas dengan melegakan otot (terutamanya dantrolene) sangat penting. Ejen ini menyekat kalsium saluran dan dengan itu menghalang terlalu banyak kalsium memasuki sel. Ini meminimumkan kegelinciran metabolik dan kekejangan otot.
Sebagai tambahan, peningkatan haba yang besar dapat dicegah. Sementara itu, di teater operasi Jerman adalah wajib untuk mendapatkan ubat seperti itu, kerana pemberian segera adalah sangat penting untuk terapi hipertermia ganas. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ini menyebabkan fakta bahawa semakin sedikit orang yang mati kerana hipertermia malignan.
Walaupun begitu, dalam kes pelupusan genetik, pemberian "bahan pencetus klasik" (anestetik) dielakkan sehingga hipertermia malignan tidak dapat berkembang di tempat pertama. Oleh itu, disarankan, jika ada penyakit yang diketahui dalam keluarga, untuk menjalani ujian untuk menentukan apakah ada risiko semasa operasi. Sekiranya terdapat risiko hipertermia malignan, tidak ada bahan pencetus yang digunakan semasa pembedahan.
Sebaliknya, ejen untuk anestesia intravena total yang disebut (TIVA) digunakan. Di sini, sebagai contoh, nitrous oxide atau nondepolarizing melegakan otot sesuai sebagai ubat bius. Tujuannya adalah untuk terus menyuntik pesakit pil tidur seperti propofol and ubat penahan sakit (contohnya opiat) semasa operasi. Ini memastikan pesakit bebas kesakitan dan tidak sedarkan diri selama keseluruhan operasi tanpa perlu menggunakan bahan pencetus.
Oleh itu, pesakit dengan hipertermia ganas tidak mempunyai risiko yang lebih tinggi sebelum pembedahan selagi mereka tidak dikendalikan dengan bahan pencetus sebagai anestetik. Walaupun dengan segera pentadbiran melegakan otot seperti dantrolene, terdapat (walaupun dikurangkan) kegelinciran metabolisme. Ini termasuk, antara lain, hiperasiditas badan (asidosisdan peningkatan kepekatan karbon dioksida (CO2) di darah.
Oleh kerana kedua-duanya berbahaya bagi tubuh, terapi hipertermia ganas menggunakan penyedutan dengan 100% oksigen dan membolehkan pesakit bernafas lebih banyak dengan ventilator, sehingga lebih banyak CO2 dihembuskan keluar dan pada masa yang sama lebih banyak O2 tersedia untuk badan. Ini mengatasi kekurangan oksigen (hipoksia). Hiperasidan badan ditangguhkan oleh jangkitan agen alkali (contohnya natrium bikarbonat).
Untuk mengelakkan gangguan darah pembekuan, heparin sering digunakan sebagai tambahan kepada terapi hipertermia malignan. Ejen ini memastikan bahawa darah pembekuan tidak dapat berlaku sepenuhnya. Oleh itu, darah tidak berkumpul tetapi tetap cair.
Ini sangat penting untuk mengelakkan pembentukan trombus dan mengelakkannya embolisme. Juga terancam oleh hipertermia malignan, adalah buah pinggang fungsi. Perkara yang paling penting di sini adalah untuk mengelakkan sindrom crush.
Dalam sindrom crush, kekurangan buah pinggang berlaku disebabkan oleh peningkatan pengumpulan myoglobin. Myoglobin semakin banyak dilepaskan dari otot yang rosak, antara lain. Pentadbiran diuretik Oleh itu, juga penting sebagai terapi untuk hipertermia malignan.
Semasa kegelinciran metabolik pada hipertermia malignan, terdapat juga peningkatan penghasilan haba di dalam badan. Untuk mengurangkan ini, badan disejukkan sedikit (contohnya, dengan menggunakan kain sejuk). Sejak aritmia jantung berlaku semasa operasi (terutamanya peningkatan degupan jantung), langkah terapi lain adalah pemantauan of jantung aktiviti dan tekanan darah. Untuk tujuan ini, pesakit sering dipindahkan ke unit rawatan rapi.
