Apakah bahan pencetus?
Bahan pencetus hipertermia malignan, iaitu bahan yang boleh mencetuskan gangguan fungsi ini, adalah Penyedutan anestetik, suksinilkolin dan juga kafein. Penyedutan anestetik, seperti sevoflurane, digunakan untuk mendorong dan mengekalkan anestesia. Pengecualian adalah nitrat oksida, yang merupakan bahan selamat dan bukan pencetus hipertermia malignan.
Succinylcholine adalah relaksan otot depolarisasi yang digunakan dalam beberapa kes semasa anestesia dan merupakan bahan pencetus utama. Tekanan juga boleh menjadi pencetus. Neostigmine adalah perencat kolinesterase.
Ia menghalang pemecahan asetilkolina dalam celah sinaptik oleh enzim asetilkolinesterase. Kesan ini menjadikannya sesuai sebagai antagonis dari nondepolarizing melegakan otot digunakan dalam aruhan dan pemeliharaan anestesia. Neostigmine digunakan, misalnya, untuk menghilangkan anestesia atau untuk mengatasi kelemahan otot myasthenia gravis. Sejak tidak berlaku melegakan otot, tidak seperti agen depolarisasi seperti suksinilkolin, bukan bahan pencetus hipertermia malignan, neostigmine tidak digunakan di sini.
Gejala hipertermia malignan
Tanda awal, tetapi tidak spesifik hipertermia malignan awal adalah aritmia jantung di bawah anestesia. Peningkatan kandungan karbon dioksida dapat diukur di udara yang dihembuskan pesakit, dan dalam perjalanan penyakit kekejangan otot (kekakuan) berlaku di seluruh badan. The darah tekanan menurun dengan meningkatnya jantung kadar, peredaran pesakit tidak stabil. Hanya berlaku agak lambat berlaku peningkatan suhu badan yang kuat. Dalam jangka masa hipertermia malignan, kematian sel pada otot yang dilanda krisis menyebabkan kalium lebihan beban darah, yang boleh menyebabkan aritmia jantung, hutang oksigen dalam badan dan pernafasan yang tidak mencukupi menyebabkan asidosis. Komplikasi boleh merangkumi buah pinggang kegagalan, kekurangan pernafasan, kegagalan kardiovaskular atau otak bengkak.
Diagnostik
Pesakit di bawah anestesia dipantau secara menyeluruh secara instrumental (“pemantauan“), Ahli anestesi sangat memperhatikan hipertermia malignan. Tanda awal hipertermia malignan adalah peningkatan kandungan karbon dioksida di udara yang dihembus, tanda-tanda hiperasiditas dapat dikesan di darah analisis gas. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan krisis hipertermia malignan, tindakan dan diagnostik segera perlu dilakukan. Untuk menjelaskan kehadiran kecenderungan hipertermia malignan menjelang operasi, satu-satunya kemungkinan yang ada sekarang adalah untuk memeriksa sampel otot yang diambil di makmal. Namun, kerana ini memerlukan operasi kecil (otot biopsi), prosedur ini tidak sesuai untuk diagnostik ujian komprehensif.
