Biopsi
A biopsi (penyingkiran tisu) harus dilakukan sebagai biopsi eksisi. Maksudnya, lesi mukosa spesifik keganasan kecil yang dibatasi harus dikeluarkan sepenuhnya.
Rawatan tumor primer
Karsinoma laring dikendalikan jika tumor dapat dikesan semula, iaitu reseksi R0 (penyingkiran tumor dalam tisu yang sihat; tidak ada tisu tumor yang dapat dikesan dalam margin reseksi pada histopatologi) dapat dilakukan dengan margin keselamatan yang sesuai:
- Sekurang-kurangnya 1 mm untuk reseksi pembedahan laser transoral (pembedahan dikeluarkan dengan laser terapi melalui mulut) T1 / T2- karsinoma glotik dengan batasan ketat pada lipatan vokal.
- Sekurang-kurangnya 5 mm laringektomi (penyingkiran laringdari karsinoma T3 dan T4a.
Margin reseksi mesti kelihatan sepenuhnya pada tisu yang sihat di bahagian beku intraoperatif. Gambaran keseluruhan standard terapi karsinoma laring [lihat di bawah garis panduan S3].
| Kategori T | Reseksi separa (TR) TLM *, TORS * *, buka TR | Laryngektomi | Pemeliharaan organ radiasi / multimodal |
| Karsinoma supraglotik | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Kes individu | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Kes individu | x | x |
| T4b * | x Prim. Radiokemoterapi | ||
| Karsinoma glotik | |||
| T1 | x | x Penyinaran padang kecil | |
| T2 | x | x Penyinaran padang kecil | |
| T3 | x | X | x Prim. Radiokemoterapi |
| T4a | (x) Kes individu | X | x Prim. Radiokemoterapi |
| T4b | x Prim. Radiokemoterapi | ||
| Karsinoma subglotik | |||
| T1 | (x) Kes individu | x | (x) Kes individu |
| T2 | x | (x) Kes individu | |
| T3 | x | x Prim. Radiokemoterapi | |
| T4a | x | x Prim. Radiokemoterapi | |
| T4b | x Prim. Radiokemoterapi | ||
Legenda: * TLM: pembedahan mikro laser transoral; * * TORS: "pembedahan robotik transoral."
Tumor karsinoma supraglotik (malignan (malignan) di atas glotis (alat lipatan vokal)).
- Karsinoma T1 dan T2: reseksi pembedahan laser transoral.
- T3 dan esp. K3 karsinoma: reseksi separa frontolateral menegak (pembuangan separa pembedahan) laring menurut Leroux-Robert atau reseksi separa klasik luaran menurut Alonso
- Karsinoma T3 hingga T4a yang tidak mungkin dilakukan reseksi separa: laringektomi (margin keselamatan 5 mm) Radioterapi boleh dihilangkan jika
- Reseksi di kawasan mukosa dan bahagian tumor tidak dikelilingi oleh tulang rawan dengan> 5 mm tisu di sano ("dalam keadaan sihat") dan
- Unilateral atau dua hala pembedahan leher dengan bukti> 10 tidak terlibat limfa nod dalam setiap kes.
- Hemilaryngectomy (pembedahan membuang satu setengah dari laring) untuk penemuan sepihak.
- Reseksi separa supraglotik mendatar untuk penglibatan injap nafas (epiglotis).
- Laryngektomi bersama pembedahan leher secara keseluruhan untuk penemuan yang luas dengan metastasis (tumor anak perempuan); postradiation perkutan tambahan (sinaran terapi dari luar badan).
Karsinoma glotik (karsinoma lipatan vokal).
- Karsinoma T1 dan T2 hanya terhad pada lipatan vokal: reseksi pembedahan laser transoral (pembedahan melalui mulut) atau radioterapi primer (radioterapi sahaja); untuk reseksi pembedahan laser transoral, margin keselamatan minimum 1 mm mesti dijaga
- Tahap pT3 pNx: reseksi separa frontolateral vertikal laring menurut Leroux-Robert (dalam kes yang jarang berlaku transoral) mungkin juga konsep laringektomi sebagai alternatif pemeliharaan organ (radiokemoterapi, RCTX) pada pesakit yang menolak terapi pembedahan Terapi radiasi boleh dihilangkan, jika
- Reseksi di kawasan mukosa (membran mukus) dan bahagian tumor tidak dikelilingi oleh tulang rawan dengan> 5 mm tisu di sano dan
- Unilateral atau dua hala pembedahan leher (dt. "leher penyediaan ”) masing-masing dengan bukti> 10 tidak terjejas limfa nod.
Tumor karsinoma subglotik (malignan (malignan) di bawah glotis (alat lipatan vokal)).
- Karsinoma T1 dan T2: hypopharyngectomy separa (hypopharynx: bahagian paling bawah faring (tekak) dari pinggir atas injap nafas (epiglottis) ke esofagus atas mulut (mulut esofagus) atau garis khayalan pada tahap anulus rawan daripada laring (laring).
- Laryngektomi dengan reseksi separa hipofaring dengan radioterapi (radioterapi, radiatio) untuk tumor lanjut.
- Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan: pengurangan tumor dengan laser dan radioterapi (radioterapi, radiatio) atau radio-kemoterapi mungkin.
Karsinoma hipofaring (kanser faring) dengan penglibatan laring.
- Karsinoma hypopharyngeal dapat dikesan semula dan laring benar-benar disatukan secara sepihak: Laryngo-pharyngectomy separa (penyingkiran laring separa dan penyingkiran faring).
- Karsinoma hipofaring menyusup ke laring melebihi garis tengah: pharyngo-laringektomi.
