Petunjuk pembedahan
- Varicoceles bayi dengan atrofi testis, iaitu apabila terdapat testis yang berkurang selain varikokel. Nilai pemotongan adalah a atrofi testis indeks (TAI) 20%, yang bermaksud bahawa satu testis 20% lebih kecil daripada yang lain; faktor lain ialah a jumlah perbezaan sekurang-kurangnya 2 ml antara kedua-dua testis.
- Varikokel besar pada remaja, terutamanya dengan spermiogram patologi.
- Simptomologi kesakitan
- Disfungsi kesuburan dan spermiogram patologi dan varicocele.
Prosedur pembedahan
- Sclerotherapy antegrade varicoceles (menurut Tauber):
- Pendedahan tali spermatik skrotum (dengan membuka skrotum (skrotum)).
- Pendedahan varikosel vena dan suntikan agen sclerosing (agen sclerosing).
- Skleroterapi retrograde varicoceles:
- Retrograde ("retrograde") melalui transfemoral ("melalui arteri femoral") Akses, embolisasi angiografi (buatan oklusi of darah kapal dengan contoh plastik cecair, manik plastik) / sclerotherapy urat spermatik dalaman dilakukan
- Prosedur pembedahan suprainguinal (suprainguinal: "terletak di atas pangkal paha"; sebagai teknik pembedahan terbuka; atau juga laparoskopi atau retroperitoneoscopic):
- Operasi Bernardi: ligasi testis vasa (berpasangan darah kapal membekalkan testis: testis arteri dan testis vena) retroperitoneally (terletak di belakang peritoneum) antara semut spina iliaca. sup. dan urat renal
- Pembedahan palomo: transeksi testis vasa sedikit lebih rendah pada tahap spina iliaca superior (anterior superior iliac spine).
- Transeksi selektif vena (teknik pembuluh darah arteri dan limfa); mengurangkan kadar hidrokel; namun, kadar berulang meningkat
- Prosedur pembedahan inguinal (biasanya dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi semasa menyelamatkan arteri testis, saluran limfa, dan urat di sepanjang vas deferens)
- Pembedahan Ivanissevich: pendedahan tali sperma inguinal dan ligasi semua urat pada tahap cincin inguinal dalaman.
Skleroterapi Varicoceles dilakukan di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan) Atau anestesia am.
Kemungkinan komplikasi
- Kambuhan varicoceles (kambuhan varikokel):
- Jisim retroperitoneal ligasi: 1-2%.
- Skleroterapi / embolisasi
- Skleroterapi antegradasi: 9%.
- Skleroterapi retrograde: 10%
- Ligasi dan embolisasi retroperitoneal selektif: 4-11%.
- Pembedahan terbuka
- Inguinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: Ligatur tinggi (Palomo)
- Hidrokel (hernia air)
- Suprainguinal: Ligatur tinggi (palomo): 5-10%.
- Jisim retroperitoneal ligasi: 1%.
- Ligasi dan embolisasi retroperitoneal selektif: 7%.
- Atrofi Testicular ("Testis menyusut") kerana infark testis / infark tisu (<1%).
- Wg. skleroterapi antegrade (penghapusan dari testis) disebabkan oleh kerosakan arteri atau sekiranya berlaku penggalian (kebocoran darah dari kapal) agen sclerosing).
- Pendarahan pasca operasi
- Jangkitan luka
- Epididymitis (keradangan pada epididimis) dalam skleroterapi varicoceles.
- Thrombophlebitis (keradangan urat dangkal (epifascial) dengan pembentukan sekunder trombosis) dalam skleroterapi varikokel retrograde (lihat di atas).
- Kesakitan selepas operasi