Varicose Vein Hernia (Varicocele): Terapi Pembedahan

Petunjuk pembedahan

  • Varicoceles bayi dengan atrofi testis, iaitu apabila terdapat testis yang berkurang selain varikokel. Nilai pemotongan adalah a atrofi testis indeks (TAI) 20%, yang bermaksud bahawa satu testis 20% lebih kecil daripada yang lain; faktor lain ialah a jumlah perbezaan sekurang-kurangnya 2 ml antara kedua-dua testis.
  • Varikokel besar pada remaja, terutamanya dengan spermiogram patologi.
  • Simptomologi kesakitan
  • Disfungsi kesuburan dan spermiogram patologi dan varicocele.

Prosedur pembedahan

  • Sclerotherapy antegrade varicoceles (menurut Tauber):
    • Pendedahan tali spermatik skrotum (dengan membuka skrotum (skrotum)).
    • Pendedahan varikosel vena dan suntikan agen sclerosing (agen sclerosing).
  • Skleroterapi retrograde varicoceles:
    • Retrograde ("retrograde") melalui transfemoral ("melalui arteri femoral") Akses, embolisasi angiografi (buatan oklusi of darah kapal dengan contoh plastik cecair, manik plastik) / sclerotherapy urat spermatik dalaman dilakukan
  • Prosedur pembedahan suprainguinal (suprainguinal: "terletak di atas pangkal paha"; sebagai teknik pembedahan terbuka; atau juga laparoskopi atau retroperitoneoscopic):
    • Operasi Bernardi: ligasi testis vasa (berpasangan darah kapal membekalkan testis: testis arteri dan testis vena) retroperitoneally (terletak di belakang peritoneum) antara semut spina iliaca. sup. dan urat renal
    • Pembedahan palomo: transeksi testis vasa sedikit lebih rendah pada tahap spina iliaca superior (anterior superior iliac spine).
    • Transeksi selektif vena (teknik pembuluh darah arteri dan limfa); mengurangkan kadar hidrokel; namun, kadar berulang meningkat
  • Prosedur pembedahan inguinal (biasanya dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi semasa menyelamatkan arteri testis, saluran limfa, dan urat di sepanjang vas deferens)
    • Pembedahan Ivanissevich: pendedahan tali sperma inguinal dan ligasi semua urat pada tahap cincin inguinal dalaman.

Skleroterapi Varicoceles dilakukan di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan) Atau anestesia am.

Kemungkinan komplikasi

  • Kambuhan varicoceles (kambuhan varikokel):
    • Jisim retroperitoneal ligasi: 1-2%.
    • Skleroterapi / embolisasi
      • Skleroterapi antegradasi: 9%.
      • Skleroterapi retrograde: 10%
      • Ligasi dan embolisasi retroperitoneal selektif: 4-11%.
    • Pembedahan terbuka
      • Inguinal (Ivanissevich) 13%
      • Suprainguinal: Ligatur tinggi (Palomo)
  • Hidrokel (hernia air)
    • Suprainguinal: Ligatur tinggi (palomo): 5-10%.
    • Jisim retroperitoneal ligasi: 1%.
    • Ligasi dan embolisasi retroperitoneal selektif: 7%.
  • Atrofi Testicular ("Testis menyusut") kerana infark testis / infark tisu (<1%).
    • Wg. skleroterapi antegrade (penghapusan dari testis) disebabkan oleh kerosakan arteri atau sekiranya berlaku penggalian (kebocoran darah dari kapal) agen sclerosing).
  • Pendarahan pasca operasi
  • Jangkitan luka
  • Epididymitis (keradangan pada epididimis) dalam skleroterapi varicoceles.
  • Thrombophlebitis (keradangan urat dangkal (epifascial) dengan pembentukan sekunder trombosis) dalam skleroterapi varikokel retrograde (lihat di atas).
  • Kesakitan selepas operasi