Sekiranya iskemia mesenterik (arteri) dan peritonitis (keradangan pada peritoneum) disyaki, laparotomi segera (pembedahan pembukaan abdomen) ditunjukkan. Sekiranya peritonitis tidak hadir, diagnosis iskemia mesenterik mesti disahkan oleh CT / CT angiografi. Kaveat. Masa toleransi iskemia (masa pengurangan aliran darah yang ditoleransi) usus hanya sekitar 6 jam!
Prosedur untuk iskemia mesenterik akut (AMI) bergantung pada hasil CT / CT angiografi.
| Prosedur |
Pengatup pusat |
Pengatup persisian |
Verd a. NOMI * |
| Intervensi radiologi |
- Lisis embolektomi kateter (pembubaran embolus), mungkin stent (jambatan vaskular).
- Sekiranya kegagalan tindakan endovaskular atau peritonitis (peritonitis): diperlukan tindakan pembedahan (kerjasama pakar bedah viseral dan vaskular).
|
Lisis, vasodilatasi (vasodilatasi). |
Vasodilatasi (juga pasca operasi selepas reseksi). |
| Pembedahan |
- Laparotomi (pembedahan pembukaan abdomen), embolektomi (penyingkiran embolus), dengan reseksi (penyingkiran) bahagian usus yang tidak dapat dipulihkan jika perlu (ini menunjukkan usus berwarna terang pucat dengan "tanda zebra" yang mesti dilindungi).
- Dalam keadaan tidak luka luka segera dijahit lagi, kerana tekanan intra-perut yang tinggi akan menyebabkan kerosakan tambahan, oleh itu laparostoma, sehingga "penampilan kedua" mungkin; contohnya pembedahan pandangan kedua pada bahagian usus yang diawetkan dengan reperfusi yang tidak menentu (reperfusion).
|
|
|
* NOMI = iskemia mesenterik non-oklusif (iskemia mesenterik non-oklusif).
