Pembersihan luka mendahului prosedur pembedahan selanjutnya: Pembersihan luka (lebih baik dengan sarung tangan sekali pakai), iaitu pembuangan kotoran atau benda asing, diikuti dengan pengairan luka dengan banyak cecair untuk pengurangan kuman bakteria; larutan masin (NaCl 0.9%) sesuai, tetapi ketuk air juga mencukupi. Notis:
- Penutupan luka primer dicapai dengan jahitan primer (pembedahan kulit jahitan diletakkan untuk penutupan segar segar luka dalam 6 jam pertama selepas trauma) di bawah tempatan anestesia (anestetik tempatan).
- "Aturan 6 jam" di mana penutupan luka primer harus dibuat, jika tidak, yang utama penyembuhan luka (sanatio per primam niat) terancam oleh pencemaran bakteria yang telah berlaku.
- Gigitan manusia dan kucing lebih berbahaya daripada gigitan anjing dari segi spektrum kuman.
- Gigit, calar dan tusuk luka tidak boleh ditutup dengan jahitan.
- Octenidine (antiseptik spektrum luas) tidak boleh digunakan pada rongga luka tanpa saliran rembesan yang selamat, kerana terdapat risiko nekrosis.
- Pada pesakit dengan penyakit dalaman atau imunosupresi yang teruk, kecederaan ringan pun mesti dipantau dengan teliti.
Prosedur pembedahan
- Rawatan tempatan kanak-kanak bawah umur luka: Rawatan kering dengan pelindung dan pembalut; pencucian semula jadi.
- Rawatan luka yang lebih terperinci diperlukan sekiranya:
- Bahagian tepi luka semakin jauh
- Kecederaan semakin mendalam
- Terdapat banyak pendarahan
- Lapisan dan struktur yang lebih dalam seperti otot, kapal, saraf rosak
- Rawatan tempatan untuk luka nekrotik: Debridement (tandas luka, iaitu penyingkiran tisu mati (nekrotik)), mekanikal atau enzimatik.
- Sekiranya perlu, penyingkiran badan asing yang disuntik.
- Rawatan lembab konservatif untuk luka yang lebih besar, misalnya lecet, dengan pembalut luka sintetik (contohnya filem, hidrogel, hidrokoloid).
- Sekiranya terdapat pendarahan arteri, ia pada mulanya dapat dihentikan sementara oleh pemampatan atau pengapit.
- Rawatan juga bergantung pada sifat luka:
- Luka kulit: kerana kawasan luka besar, mungkin ada banyak darah kerugian. Rawatan pembedahan diperlukan.
- Luka gigitan: Sekali lagi, rawatan perubatan diperlukan. Luka dibersihkan, dibersihkan (lihat di atas) dan dibasmi kuman kerana risiko jangkitan sangat tinggi (sekitar 85%). Luka biasanya tidak ditutup. Notis:
- Sangat tidak digalakkan adalah pengairan luka dengan kanula butang atau kateter infusi! Kecil luka gigitan - terutamanya luka gigitan tangan - sering diremehkan kepentingannya. Berikut adalah petunjuk yang baik untuk pembedahan pembedahan di bawah anestesia di bilik operasi.
- Terluka dengan a luka gigitan ke tangan hendaklah segera dihantarkan ke pusat pembedahan tangan; kecederaan gigitan muka pada kemudahan pembedahan plastik.
- Luka bakar: penyejukan tempatan. Diikuti dengan rawatan dengan sesuai salap dan pakaian. Bergantung pada keparahan kecederaan, rawatan pesakit dalam mungkin diperlukan. Lihat juga di bawah “Burns".
- Luka calar: Sebagai peraturan, luka tidak ditutup (kerana risiko jangkitan).
- Kerosakan (laserasi): Untuk penjelasan kemungkinan kecederaan bersamaan, rawatan perubatan diperlukan. Untuk cepat dan tidak berpakaian penyembuhan luka, kulit penutupan mesti dibuat. Ini juga mencegah kuman dari memasuki luka.
- Luka luka: penutupan kulit harus dibuat; bagaimanapun, kecederaan pada struktur yang lebih dalam mesti dikecualikan terlebih dahulu.
- Kecederaan tembakan dan letupan: Haemostasis! (Catatan: Pendarahan yang berkaitan dengan hemodinamik adalah penyebab utama kematian di sini). Prosedur ini mesti dipandu oleh prinsip DCS (DCS: "pembedahan kawalan kerosakan"):
- Kawalan pendarahan ("hentikan pendarahan").
- Kawalan pencemaran dan pembasuhan
- Pencegahan kecederaan selanjutnya atau peningkatan akibat kecederaan.
- Profilaksis iskemia (pencegahan berkurang darah aliran), pemeliharaan perfusi (aliran darah) atau reperfusi.
- Lecet: Ini biasanya sangat kotor dan oleh itu memerlukan pembersihan dan pembasmian kuman khas. Supaya luka terlindung dari kuman sehingga kudis terbentuk, pembalut luka digunakan.
- Luka tikam: Di sini, dalam apa jua keadaan, rawatan perubatan diperlukan untuk menilai sebarang kecederaan yang bersamaan. Sebagai peraturan, luka tidak ditutup (kerana risiko jangkitan), sehingga rembesan luka dapat mengalir.
Catatan: Untuk semua kecederaan gigitan tangan dengan tulang dan sendi, kemasukan pesakit dalam diperlukan. Pembedahan tangan konsilium disyorkan dalam kes ini. Terapi pembedahan diperlukan:
- Untuk luka yang lebih besar dan lebih rumit
- Apabila pemecahan margin luka memerlukan debridement (contohnya, luka gigitan).
- Pada kecederaan impalement (pembedahan segera terapi).
- Dalam menyekat atau membatasi fungsi parut (pembedahan seterusnya).
Selepas rawatan pembedahan utama, luka ditutup dengan jahitan kulit.
Memeriksa perlindungan vaksinasi!
Sekiranya tidak atau tidak mencukupi vaksinasi tetanus perlindungan atau sekiranya ada keraguan: vaksinasi serentak, aktif dan pasif (5-12 jam selepas kecederaan)Rabies profilaksis jarang diperlukan. Sekiranya perlu, berunding dengan doktor haiwan rasmi untuk penilaian risiko.
Tarik benang
Daya tarikan jahitan ("penarik jahitan") dilakukan bergantung pada lokasi luka:
