Petunjuk untuk terapi pembedahan:
- Patah lebar jurang (lebar jurang patah) ≥2 mm.
- Dislokasi (anjakan atau putaran tulang)> 1 mm.
- Fraktur serong panjang (B1)
- Zon serpihan di pertiga pertengahan (B2)
- Fraktur ketiga proksimal (B3)
- Dislokasi pergantian transscaphoid patah (B4).
Legenda untuk B1-B4 - lihat di bawah "Klasifikasi / klasifikasi patah tulang scaphoid menurut Krimmer yang mengikuti Herbert, dengan mengambil kira penemuan CT ”.
Pesanan pertama
- Osteosintesis - sambungan hujung tulang dengan memasukkan pembawa daya seperti skru (skru Herbert); pada kebanyakan patah tulang, terutamanya. mereka yang tanpa dislokasi, pendekatan invasif minimum adalah mungkin; imobilisasi seterusnya dalam a lengan pelakon pergelangan tangan selama 4 minggu [prosedur pilihan pertama] Catatan: Rawatan pembedahan harus dilakukan dengan segera setelah kemalangan.
- Teknik mengikut Matti-Russe - melengkapkan cip + spongiosaplasty (penyisipan tisu tulang lebih disukai dari rongga medullary (tulang sel) untuk mengisi kecacatan tulang); jika perlu, tambahan skru Herbert sekiranya pseudarthrosis (gangguan penyembuhan tulang dengan pembentukan sendi palsu).
Osteosintesis ditunjukkan dalam keadaan berikut:
- Fraktur terkeluar
- Fraktur tidak stabil
- Keretakan kemewahan
- Keretakan dengan kecacatan
Pembedahan Matti-Russe ditunjukkan untuk:
- Fraktur serong
- Patah kepak
- Pseudarthrosis scaphoid
