Retinopati Diabetes: Terapi Pembedahan

Pesanan pertama

  • Terapi laser panretinal (pembekuan seluruh retina (retina) kecuali makula / tapak penglihatan paling tajam); petunjuk:
    • Retinopati diabetes proliferatif (PDR):
      • Terapi laser panretinal harus dilakukan
    • Retinopati diabetes nonproliferatif (NPDR):
      • Terapi laser panretinal tidak boleh ditawarkan dalam kes NPDR ringan atau sederhana
      • Pada NPDR yang teruk, pembekuan laser panretinal dapat dipertimbangkan pada pesakit berisiko tinggi tertentu
  • Vitrectomy (penyingkiran vitreous; akan ditawarkan):
    • Sekiranya pendarahan vitreous tidak diserap atau
    • Di hadapan pusat traksional ("berkaitan dengan daya tarikan") yang akan datang atau yang ada detasmen retina (ablatio retinae).

    Komplikasi yang mungkin: Detasmen retina selepas pembedahan (mungkin juga disebabkan oleh lanjut usia kencing manis mellitus); pendarahan pasca operasi ke ruang vitreous (tin membawa hingga ketara kecacatan penglihatan; katarak (katarak; kelegapan lensa) dalam jangka masa 5 tahun pada 8 daripada 10 pesakit.

  • Terapi laser fokus (mungkin ditawarkan); petunjuk:
    • Kehadiran edema makular diabetes yang signifikan secara klinikal (pengumpulan cecair ekstraselular (edema) di kawasan bintik kuning (macula lutea) mata manusia) mengancam ketajaman penglihatan (penglihatan) tanpa keterlibatan fovea (fovea: kemurungan yang terletak di tengah-tengah bintik kuning )

Catatan lebih lanjut

  • Catatan: Menurut percubaan rawak, edema makula tidak perlu dirawat dengan pembekuan laser atau suntikan anti-VEGF dadah selagi tidak ada kemerosotan ketajaman penglihatan. Kajian multisenter itu mendaftarkan 702 pesakit diabetes edema makula (pengumpulan cecair ekstraselular (edema) di kawasan bintik kuning (macula lutea)) dan ketajaman visual 20/25 atau lebih baik. Pesakit secara rawak diberi tiga strategi rawatan: kumpulan pertama menerima suntikan intraokular dengan kepercayaan setiap 4 minggu, kumpulan kedua mendapat pembekuan laser, dan kumpulan ketiga berfungsi sebagai kumpulan kawalan. Selepas 2 tahun kajian, hasil berikut dijumpai: titik akhir utama kemerosotan ketajaman penglihatan, berlaku sama pada ketiga-tiga kumpulan. Kesimpulan: Rawatan anti-VEGF segera mungkin melindungi pesakit daripada komplikasi (mis. Kehilangan mata akibat endophthalmitis) . Selanjutnya, perlu disebutkan bahawa terdapat peningkatan tekanan intraokular yang lebih kerap selama ini kepercayaan rawatan berbanding dengan kumpulan kawalan (8 berbanding 3%).
  • Sekiranya terdapat kerosakan ringan pada retina (retina) pada peringkat awal, rawatan laser tidak boleh dilakukan.
  • Percubaan klinikal secara rawak dapat menunjukkan bahawa dibandingkan dengan pembekuan laser panretinal (lihat di atas), manfaat suntikan perencat VEGF intravitreal ("ke dalam vitreous") ranibizumab dalam percambahan retinopati diabetes sekurang-kurangnya boleh dibandingkan atau lebih tinggi.