Katarak

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

mengaburkan lensa, katarak, katarak usia

definisi

Katarak (istilah ini, seperti “glaukoma", Tidak boleh digunakan lagi, kerana bahaya kekeliruan dengan bintang" lain "). Katarak umumnya merujuk kepada sebarang bentuk kelegapan lensa. Pada manusia, lensa telus biasanya terletak di belakang murid dan merupakan sebahagian daripada alat optik yang mata dapat menyesuaikan fokusnya.

Pada katarak lanjut, tudung kelabu dapat dilihat di belakang murid. Di sinilah istilah "katarak" berasal: "kelabu" karena kerudung dan "bintang" kerana pandangan tetap yang dapat diperhatikan pada orang buta. Kata katarak berasal dari bahasa Yunani (cataracta) dan bermaksud "air terjun". Pada waktu itu diasumsikan bahwa kerudung abu-abu adalah cairan pembekuan yang mengalir ke bawah di depan murid. Kekaburan bidang penglihatan yang dihasilkan memberikan kesan melihat melalui air terjun.

Berapa kerap berlaku katarak?

Pada usia lebih dari 65 tahun hampir 100% mempunyai katarak dan sekitar 50% melihat gangguan visual ketika mereka mencapai usia 75 tahun. Setiap tahun antara 400,000 hingga 600,000 orang di Jerman dikendalikan untuk katarak. Secara keseluruhan, katarak yang tidak dirawat adalah penyebab paling biasa buta di dunia.

Bentuk yang paling biasa adalah katarak yang berkaitan dengan usia = katarak. Dalam ruang lingkup katarak lensa di mata menjadi keruh. Kekaburan ini juga disebut katarak.

Katarak dikatakan berlaku sebaik sahaja pengaburan lensa merosakkan kehidupan seharian. Pengaburan ini menjadikan lensa buram menjadi terang dan menyebabkan penurunan penglihatan yang perlahan, yang boleh menyebabkannya selesai buta dan kemerosotan ketajaman penglihatan. Katarak adalah penyebab paling biasa buta di dunia.

Gejala utama katarak adalah ketajaman penglihatan yang semakin berkurang. Kerana kristal yang berasal dari struktur berubah protein dalam lensa mata, cahaya tidak lagi sampai ke retina tanpa halangan dan lensa kehilangan ketelusannya. Jerebu kelabu adalah tanda khas katarak permulaan.

Kontras dan warna semakin sukar dilihat, seolah-olah melalui kabus. Perbandingannya, seolah-olah melihat melalui jendela tingkap yang kabur, menyatakan betapa terbatasnya orang yang terkena, terutama pada katarak kemudian. Pada ketika ini, warna abu-abu murid biasanya dapat dilihat oleh orang lain dan dalam foto orang yang terkena tidak lagi disebut “mata merah".

Sebagai tambahan, cahaya kejadian disebarkan oleh awan dan dengan demikian menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap silau pada cahaya latar, yang dapat menjadi tanda lebih lanjut. Ini amat ketara dan sangat tidak menyenangkan ketika memandu dalam gelap. Juga kontras atau warna hanya dapat dilihat dengan cara yang lemah.

Selalunya, selain penurunan penglihatan dengan katarak, penglihatan berganda juga berlaku. Yang ada presbyopia bertambah baik nampaknya tanpa sebab, yang juga merupakan tanda katarak. Dalam jangka pendek, penglihatan dekat dapat bertambah baik, sehingga untuk jangka waktu tertentu gelas tidak lagi diperlukan dalam 90 peratus dari semua penyakit katarak adalah katarak usia tua (katarak senilis).

Sekiranya tidak dirawat, katarak menyebabkan kebutaan. Walau bagaimanapun, pada banyak orang tua, kemampuan untuk melihat katarak berkurang sehingga secara beransur-ansur tidak perlu dilakukan pembedahan. 90 peratus daripada semua katarak adalah katarak orang tua (katarak senilis).

Sekiranya tidak dirawat, katarak menyebabkan kebutaan. Namun, pada kebanyakan orang tua, katarak menyebabkan penglihatannya merosot sehingga secara beransur-ansur tidak perlu dilakukan pembedahan. Katarak didiagnosis oleh pakar mata berdasarkan gejala yang dinyatakan di atas dan dengan memeriksa lensa pada lampu celah (alat yang digunakan untuk menerangi mata) dan ketajaman penglihatan.

Sekiranya kelegapan begitu ketara sehingga tidak mungkin untuk memeriksa latar belakang mata, a ultrasound pemeriksaan juga boleh berguna untuk katarak. Ia cepat, tidak menyakitkan dan dapat memberikan maklumat mengenai: tisu yang terdedah ultrasound, dalam kes ini segmen posterior mata.

• Ketebalan
• Ketekalan dan
• Perubahan

Perbandingan sepasang mata. Di sebelah kiri, warna susu murid kelihatan jelas oleh katarak, sementara mata yang sihat ditunjukkan di sebelah kanan.

Bentuk katarak (bentuk katarak) pertama kali dibahagikan kepada jenis yang diperoleh dan kongenital. Bentuk katarak yang diperoleh merangkumi sekitar 99% daripada semua katarak (katarak). Katarak kongenital juga dapat diklasifikasikan mengikut asalnya di saluran kelahiran (kongenital) dan asal genetiknya (kongenital) dan oleh itu juga dalam kes perkembangan yang tidak berpengaruh: Ini berbeza dalam hal katarak kongenital, kerana penglihatan anak masih belum berkembang.

Ini adalah proses yang sangat rumit dan hanya boleh berlaku pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sekiranya perkembangannya terganggu selama ini, sepanjang hayat gangguan penglihatan sehingga hasil buta.

• Katarak usia (lebih dari 90% dari semua katarak yang diperoleh) = penyakit ini biasanya disebut "katarak
• Katarak disebabkan oleh penyakit umum seperti: diabetes mellitus galaktosa intoleransi penyakit buah pinggang kegagalan buah pinggang tetanus pelbagai penyakit otot dan kulit yang lain
• Kencing manis
• Toleransi Galaktosa
• Penyakit buah pinggang dan kegagalan buah pinggang
• Tetanus (rahang kunci)
• Pelbagai penyakit otot dan kulit yang lain
• Katarak kerana radang mata
• Katarak pasca operasi selepas vitrectomy
• Luka katarak (trauma) disebabkan oleh kemalangan Badan asing menembusi selepas kemalangan Kejutan elektrik Pendedahan radiasi
• kemalangan
• Penembusan badan asing
• Elektrokok
• Pendedahan radiasi
• Katarak toksik (dihasilkan secara farmakologi atau toksik)
• Ubat-ubatan yang mengandungi kortison
• Titisan mata tertentu yang digunakan dalam terapi glaukoma (glaukoma = glaukoma dan parasympathomimetics)
• Kencing manis
• Toleransi Galaktosa
• Penyakit buah pinggang dan kegagalan buah pinggang
• Tetanus (rahang kunci)
• Pelbagai penyakit otot dan kulit yang lain
• kemalangan
• Penembusan badan asing
• Elektrokok
• Pendedahan radiasi
• Di saluran kelahiran yang diperolehi oleh jangkitan virus rubella mumps (agak jarang berlaku)
• rubella
• Gondok (agak jarang)
• Secara genetik sama ada sindrom trisomi 13 dan 15 Down yang diwarisi kromosom X dan sindrom lain
• Sama ada kromosom X diwarisi
• Trisomi 13 dan 15
• Sindrom Down dan sindrom lain
• Berkaitan metabolik dengan galaktosemia (intoleransi terhadap komponen gula tertentu)
• rubella
• Gondok (agak jarang)
• Sama ada kromosom X diwarisi
• Trisomi 13 dan 15
• Sindrom Down dan sindrom lain

Oleh kerana lensa tiruan tidak lagi memungkinkan penyesuaian ketajaman (tempat tinggal) yang dekat atau jauh, pesakit masih memerlukannya gelas.

Sama ada untuk jarak atau bacaan gelas untuk yang berhampiran. Selepas pembedahan katarak, pesakit harus berehat selama 4 - 6 minggu ke depan. Ini bermaksud tidak ada kerja fizikal yang berat, sukan yang kompetitif, jika mungkin tidak berenang, elakkan sauna dan juga tiada tekanan pada mata.

Sebelum lensa buatan tersedia, gelas katarak diresepkan. Hari ini, ini jarang diperlukan sekiranya tidak ada lensa buatan yang dapat dimasukkan atau jika ada intoleransi terhadapnya kanta lekap. Cermin mata katarak sangat kuat plus - gelas dengan lebih kurang.

12 - 15 dioptor. Ini bermaksud bahawa semua objek dirasakan lebih besar 25 peratus. Tetapi di sini juga, perlu diperhatikan bahawa perbezaan daya bias antara mata kanan dan kiri tidak terlalu besar, jika tidak, gambaran akan dirasakan berbeza di kedua mata.

Atas sebab ini, gelas katarak sering hanya mempunyai satu lensa dengan daya bias yang sangat kuat. Sekiranya berlaku tanpa belas kasihan satu sisi, kanta lekap Oleh itu, lebih baik, kerana semakin dekat jarak ke mata, semakin kecil perbezaan ukuran gambar. Sekiranya pengaburan lensa yang disebabkan oleh katarak memburuk dengan ketara dan sangat menyekat penglihatan normal, pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan.

Operasi ini telah menjadi prosedur rutin di Jerman dan hampir selalu berjaya.

• Prosedur: Pembedahan katarak boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar atau pesakit dalam. Tempat tinggal pesakit dalam selepas operasi sedemikian berlangsung sekitar 2-3 hari. Kedua-dua mata tidak dapat dikendalikan pada masa yang sama.

  Pada mulanya, hanya satu mata yang dioperasikan, dan setelah sembuh, mata yang lain dioperasikan. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk tujuan ini, anestetik diteteskan dalam bentuk tetes terus ke mata untuk dioperasikan atau disuntik ke sekitar mata dengan jarum suntik.

  Semasa operasi berikutnya, awan lensa mata dikeluarkan dan diganti dengan lensa baru yang diperbuat daripada plastik (disebut lensa intraokular). Prosedur yang paling biasa digunakan adalah apa yang disebut phacoemulsification. Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di sampul lensa mata (kapsul lensa).

  Menggunakan ultrasound, inti lensa kemudian dapat dicairkan dan dihisap bersama dengan korteks lensa melalui sayatan dalam kapsul. Lensa buatan baru kemudian dimasukkan ke dalam beg kapsul. Ini biasanya tidak menyakitkan bagi pesakit.

  Akhirnya, mata ditutup dengan pembalut salap, yang harus dibiarkan selama beberapa hari, terutama pada waktu malam, untuk perlindungan.

• Selepas operasi: Beberapa perkara mendesak selepas pembedahan mata. Dalam keadaan apa pun, mata yang dikendalikan tidak boleh digosok. Ia juga tidak boleh bersentuhan dengan air dalam beberapa hari pertama.

  Penjagaan khas harus diambil semasa mencuci rambut. Latihan fizikal hanya boleh dilanjutkan setelah berunding dengan doktor. Ini juga berlaku untuk penyertaan dalam lalu lintas jalan raya, yang hanya harus dipraktikkan setelah memuaskan ujian mata telah dilaksanakan.

  Oleh kerana kekuatan penglihatan dapat sangat berbeza dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, perlu menunggu sebelum memasang kacamata baru. Sebilangan besar pesakit juga memerlukan cermin mata hitam selepas operasi, kerana lensa baru lebih telus daripada lensa awan lama.

• Masa: Masa ketika pembedahan katarak harus dilakukan bergantung pada individu pesakit. Di satu pihak, ia bergantung pada sejauh mana penglihatan pesakit sudah terganggu dan apakah ia sudah mengganggu kehidupan seharian pesakit.

  Sebaliknya, usia memainkan peranan utama. Pesakit yang lebih muda, yang misalnya masih aktif terlibat dalam lalu lintas, harus dikendalikan dengan kehilangan penglihatan yang lebih sedikit daripada orang tua, yang terutama berada di rumah. Sekiranya katarak kongenital, anak harus dikendalikan secepat mungkin, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk belajar melihat tanpa komplikasi.

• Jenis lensa: Lensa baru yang dimasukkan boleh disesuaikan secara individu untuk pesakit.

  Terdapat pelbagai bahan (contohnya, polimetil metakrilat = Plexiglas, silikon, akrilik). Sebagai tambahan, lensa baru dapat membuat satu atau lebih titik fokus dan disesuaikan untuk penglihatan dekat atau jauh. Kini lensa lipat "lembut" digunakan.

  Ini boleh dipindahkan ke dalam mata dalam bentuk bergulung dan oleh itu memerlukan sayatan yang lebih kecil daripada lensa "keras". Ini mengurangkan berlakunya komplikasi. Akhirnya, lensa khas juga tersedia, tetapi lensa ini tidak sesuai untuk semua pesakit.

  Mereka mungkin mengandungi penapis warna khas dan juga memungkinkan penglihatan progresif.

• Komplikasi: Pada kebanyakan pesakit, operasi sangat berjaya (90% pesakit mempunyai penglihatan yang lebih baik). Walau bagaimanapun, penyakit bersamaan pesakit dapat mempengaruhi kejayaan operasi. Contohnya, pesakit dengan penyakit mata yang lain, seperti penyakit retina, gangguan peredaran darah daripada saraf optik atau berkaitan dengan usia degenerasi makula (AMD) akan melihat peningkatan dalam penglihatan yang kurang.

  Risiko pembedahan yang lain ialah beg kapsul akan rosak apabila lensa berkabut dilepaskan dan selepas itu tidak mungkin memasukkan lensa baru. Dalam kes seperti itu, prosedur alternatif biasanya tersedia, di mana lensa baru dimasukkan tepat di belakang murid, misalnya. Komplikasi lain termasuk pembengkakan atau pelepasan retina, penonjolan badan vitreous apabila kapsul lensa rosak atau jangkitan pada bidang pembedahan.

  Walau bagaimanapun, ini biasanya dapat dirawat dengan mudah menggunakan ubat-ubatan moden.

• Pasca bintang: Dalam beberapa kes, terdapat penurunan secara beransur-ansur dari prestasi visual yang awalnya bertambah baik setelah beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan. Bagaimanapun, bintang selepas ini dapat dibetulkan dengan mudah dalam operasi kecil tambahan dengan laser.

Sementara itu ada kemungkinan untuk merawat katarak dengan laser selain kaedah pembedahan. Dengan teknik baru ini, laser khas (laser femtosecond) mengambil alih sayatan pada mata yang sebelumnya dibuat secara manual oleh pakar bedah.

Laser memancarkan denyutan cahaya dalam jarak femtoseconds (1/14 sesaat), melepaskan tenaga tinggi yang dapat digunakan untuk sayatan pembedahan. Insisi dirancang terlebih dahulu oleh pakar bedah dan sentiasa dipantau selama operasi menggunakan mikroskop. Rawatan laser bertujuan untuk memberikan terapi katarak yang lebih tepat dan selamat serta kualiti penglihatan yang lebih baik melalui penjajaran lensa tiruan yang lebih tepat.

Gejala kerengsaan yang mungkin terjadi pada mata selepas rawatan pembedahan juga kurang kerap berlaku: laser hanya memerlukan sebahagian kecil tenaga ultrasound untuk menghancurkan dan menghisap lensa lama, seperti dalam prosedur konvensional. Kelebihan selanjutnya ialah laser juga dapat membetulkan kelengkungan kornea mata secara serentak, kerana ini dapat diperbaiki oleh laser semasa operasi. Prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan bersama titis mata dan berdasarkan pesakit luar.

Namun, kerana kos perolehan yang tinggi, rawatan dengan laser femtosecond belum dapat dilakukan di semua klinik. Penyebab katarak sangat pelbagai. Yang paling biasa adalah katarak yang berkaitan dengan usia (Cataracta senile = katarak), yang tidak dapat dikaitkan dengan sebab tertentu.

Kemungkinan besar, bentuk katarak ini disebabkan oleh kekurangan nutrien ke lensa pada usia tua. Katarak lain yang diperoleh dapat dikaitkan dengan penyebabnya. Sebagai contoh, kecederaan pada mata (kataraka traumatica) dan pendedahan radiasi (terutamanya sinar-X, sinar inframerah dan sinar UV) boleh menjadi penyebabnya.

Keradangan kronik pada koroid (kataraka complicata), seperti halnya jangkitan bakteria atau virus, juga dapat menyebabkan katarak. Malnutrisi (terutamanya kekurangan vitamin A., sering menjadi masalah di negara-negara membangun) dan banyak penyakit yang mempengaruhi metabolisme lensa (seperti kencing manis mellitus) adalah mungkin penyebab katarak. Oleh itu, pada asasnya, semua yang boleh mengganggu pemakanan dan bekalan oksigen ke lensa.

Walau bagaimanapun, katarak tidak selalu harus diperoleh, tetapi juga boleh menjadi kongenital (kataraka congenita) atau berkembang semasa mengandung (kataraka connatale) akibat intrauterin, iaitu sebelum kelahiran, jangkitan pada ibu (misalnya oleh campak and rubella virus). Dalam kes sedemikian, pembedahan katarak mesti dilakukan secepat mungkin, jika tidak, terdapat risiko kelemahan penglihatan (amblyopia).

• Saraf optik (nervus opticus)
• Kornea
• Lens
• Ruang mata anterior
• Otot ciliary
• Badan kaca
• Retina (retina)

Prospek penglihatan yang lebih baik selepas pembedahan katarak pada asasnya sangat baik. Prasyaratnya, tentu saja, bahawa tidak ada penyakit mata lain yang mengganggu penglihatan dan bahawa penyakit mendasar yang ada diperlakukan dengan tepat. Dalam rawatan katarak pada kanak-kanak, perkara yang paling penting ialah terapi dimulakan tepat pada waktunya.

Catatan sampingan: Kadang-kadang disebut "anti-katarak". Ini adalah ubat-ubatan yang seharusnya berkesan melawan pengaburan lensa. Komplikasi yang jarang berlaku di rawatan katarak adalah pecahnya kapsul posterior dan jangkitan bakteria.

Dalam kebanyakan kes, bakteria tidak disebarkan oleh alat najis, tetapi berasal dari kantung konjungtiva pesakit sendiri. Pesakit yang lemah sistem imun (contohnya AIDS) atau penyakit umum seperti kencing manis mellitus atau neurodermatitis sangat berisiko. Akibat akhir pembedahan katarak boleh menjadi bintang selepas itu.

Istilah post-star digunakan untuk menggambarkan pengaburan kapsul posterior. Pengaburan disebabkan oleh perubahan tisu atau regenerasi sel pada permukaan lensa (sel epitelium lensa), yang tidak dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi. Seseorang kemudian boleh mencuba memotong bahagian tengah kapsul posterior dengan laser atau mengeluarkan sel yang dihasilkan semula dengan cawan sedutan.

Selain memakai cermin mata katarak khas atau kanta lekap, pembuangan lensa pesakit sendiri dan penggantian serentak dengan lensa buatan juga dapat dianggap sebagai terapi. Sebaik sahaja sekatan drastik kehidupan seharian akibat katarak berlaku, pembedahan untuk membuang lensa perlu dipertimbangkan. The lensa mata terdiri daripada tiga bahagian: kapsul, korteks dan inti. Apabila lensa dikeluarkan, kapsul disimpan dan lensa buatan baru dimasukkan ke dalamnya.

Prosedur pembedahan dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Sebelum operasi, kekuatan tepat lensa buatan baru dikira secara berasingan untuk setiap pesakit, berdasarkan kekuatan biasan mata yang terjejas. Lensa intraokular (IOL) adalah implan yang paling biasa digunakan dalam perubatan di seluruh dunia.

Ini adalah lensa buatan, yang terdapat dalam pelbagai jenis bahan dan lensa, sehingga lensa yang sesuai dapat ditemukan untuk setiap pesakit. Kanta boleh dibuat dari PMMA (Plexiglas), silikon atau akrilik. Dua bahan terakhir dilipat dan oleh itu memerlukan sayatan yang lebih kecil semasa penyisipan.

Namun, mereka hanya dapat digunakan untuk membuat lensa ruang posterior, sementara PMMA dapat digunakan untuk lensa ruang anterior dan posterior. Anda juga boleh membahagikannya mengikut laman implantasi: terdapat lensa yang dimasukkan di belakang iris (lensa ruang posterior) dan lensa yang boleh diletakkan di hadapan iris (lensa ruang anterior). Kaedah pilihannya adalah lensa ruang posterior, kerana mereka mempunyai komplikasi yang lebih sedikit dan lokasinya terbukti terbaik.

Pengelasan lebih lanjut berdasarkan jumlah titik fokus yang ada: Kanta monofokal adalah model standard lensa intraokular. Mereka menghasilkan hanya satu titik fokus dan membolehkan penglihatan tajam pada jarak atau dekat. Walau bagaimanapun, dengan model ini, cermin mata untuk penglihatan dekat atau jauh harus selalu dipakai setelah operasi, kerana lensa buatan tidak dapat mengubah kelengkungannya dan dengan demikian penyesuaian penglihatan dekat dan jauh (tempat tinggal) tidak mungkin dilakukan.

Kanta multifokal, sebaliknya, mempunyai beberapa panjang fokus dan bertujuan untuk membolehkan penglihatan tajam pada jarak dekat dan jauh. Oleh itu, cermin mata tidak perlu dipakai untuk kebanyakan aktiviti seharian, tetapi boleh digunakan dalam gelap atau untuk pemerhatian pada waktu malam. Oleh itu, keputusan jenis lensa yang harus digunakan mesti dibuat secara individu untuk setiap pesakit mengikut keperluannya.

Beberapa bulan hingga bertahun-tahun selepas operasi, bintang selepas regenerasi boleh berlaku, yang menampakkan diri dalam kemerosotan penglihatan yang baru. Maka campur tangan pembedahan selanjutnya mungkin diperlukan. Oleh itu, keputusan mengenai jenis lensa yang dimasukkan mesti dibuat secara individu untuk setiap pesakit mengikut keperluannya.

Beberapa bulan hingga bertahun-tahun selepas operasi, bintang selepas regenerasi boleh berlaku, yang menampakkan diri dalam kemerosotan penglihatan yang baru. Maka campur tangan pembedahan selanjutnya mungkin diperlukan. Sudah di Mesir kuno, katarak dirawat oleh pengukir katarak.

Dalam prosedur ini, sayatan dibuat di sisi mata, jarum katarak yang disebut didorong ke atas lensa dan lensa ditekan ke dasar bola mata. Ini membebaskan pandangan, walaupun fokus tidak lagi dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, jangkitan sering berlaku, yang sering menyebabkan kebutaan.

Di negara ini, operasi seperti itu dilakukan pada Zaman Pertengahan. Sebahagian besar oleh penyembuh luka yang melakukan perjalanan, yang menawarkan perkhidmatan mereka di festival dan pameran. Oleh itu, mereka sering tidak dapat diadili ketika kebutaan terjadi beberapa minggu kemudian.

Oleh itu, komposer Johann Sebastian Bach dirawat di kedua mata. Dia tidak pernah pulih, buta dan mati akibatnya.