Sekiranya pesakit mempunyai pengekalan kencing atau sisa air kencing yang banyak, pesakit harus dirawat dengan suprapubik pundi kencing fistula. Yang ada jangkitan pada saluran kencing dilayan dengan betul. Prosedur terapi endouroskopi:
- Bougienage (dilatasi ketat) - hanya mempunyai kesan sementara (pengulangan ketat selepas 4-6 minggu).
- Urethrotomia interna (uretrotomi dalaman; celah uretra) - kadar berulang tinggi sehingga 60%; lebih sesuai untuk ketegangan pendek di bahagian bulbar (antara sfinkter dan permulaan zakar bergerak) dari uretra (ketegangan bilah uretra).
Prosedur terapi pembedahan terbuka (pembedahan rekonstruktif):
- Reseksi anastomosis penyekat dan ujung ke hujung (dua bahagian uretra akan dijahit kembali di hujungnya yang terbuka, mewujudkan jalan berterusan); hasil yang baik untuk ketegangan bilah pendek (<2.5 cm) uretra (lebih kurang 90%).
- Urethroplasty (urethroplasty) dengan cantuman bebas (cantuman seperti kulup atau oral mukosa) - untuk ketegangan bulbar dan zakar yang lebih panjang.
- Tahap kejayaan selepas uretroplasti primer sangat tinggi (79-95%).
- Sekiranya prosedur pengulangan diperlukan kerana berulang, kebanyakan pesakit mengalami ketegangan bulbar (71, 4%), menurut satu kajian. Apabila uretroplasti diulang dengan bukal mukosa bahagian sisi pipi yang bertentangan, kadar kejayaan berikut, ditakrifkan sebagai bahagian pesakit tanpa ketegangan uretra, adalah 82% (susulan: 45.6 bulan). Oleh itu, utama terapi tidak mewakili faktor risiko untuk campur tangan semula.
- Uretrostomi perineum (Boutonnierère) - dalam keadaan luar biasa dengan musnah sepenuhnya uretra (contohnya, selepas stenting uretra); prosedur paliatif di mana uretra (uretra) dijahit di bawah skrotum (skrotum) Catatan: mikurasi (buang air kecil) melalui naturalis menjadi mustahil dengan prosedur ini, serta ejakulasi normal.
- Anastomosis bulboprostatik uretra.
Kemungkinan komplikasi terapi pembedahan terbuka:
- Gangguan ejakulasi (25%)
- Penyimpangan zakar, ventral (5-20%).
- Gangguan deria zakar / sabit glans (15%); dalam anastomosis hujung ke hujung.
- Kulit nekrosis (15%); dalam uretroplasti flap (kepak).
- Fistula pembentukan (5%); dalam uretroplasti flap.
Catatan lain
- Analisis 128 lelaki yang menjalani uretrotomi dalaman (lihat di atas) untuk anterior ketegangan uretra (penyempitan uretra anterior) menunjukkan kadar kejayaan 51.6%. Masa susulan median adalah 16 bulan. Rata-rata, diperlukan enam bulan untuk uretra (penyempitan uretra) berulang. Selepas berulang (berulang penyakit):
- Penciptaan pengalihan kencing suprapubik (pengalihan kencing oleh kateter pundi kencing yang dimasukkan di atas tulang kemaluan melalui dinding perut ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing melewati uretra) sebelum pembetulan pembedahan tegangan anterior kelas tinggi mengubah rancangan pembedahan dalam 47% kes:
- Selalunya dari peningkatan hingga pemisahan ketat, tetapi juga sebaliknya.
- Dalam 8% kes, penyetempatan berubah, dari bulbar hanya menjadi bulbar dan zakar
Penulis juga mendapati bahawa walaupun pengimejan uretra optimum dengan cystostomy suprapubik (tiruan pundi kencing outlet), panjang tegangan diremehkan oleh rata-rata 0.8 cm pada lelaki dengan uretra yang sangat tersumbat.
- Sekiranya masa uretroplasti ditangguhkan selama bertahun-tahun ketegangan uretra, peningkatan komplikasi mungkin berlaku semasa pembinaan semula. Untuk setiap tahun penundaan sehingga pembinaan semula, lelaki menjalani prosedur endoskopi rata-rata 0.9 (± 2.4). Rawatan ini nampaknya memanjangkan ketegangan dan meningkatkan kerumitan pembaikan.
