Prosedur invasif minimum
Untuk menangani penyempitan arteri secara langsung, tindakan invasif adalah mungkin. Ini dibahagikan kepada prosedur kateter dan prosedur pembedahan. Prosedur yang berbeza mungkin berlaku dalam setiap kes, bergantung pada tahap dan panjang penyempitan: Prosedur kateter digunakan dari tahap IIb dan seterusnya.
Dalam pelbagai prosedur, kateter hampir selalu dimasukkan ke dalam kapal yang menyempit dari pangkal paha. Kapal ini dapat dilihat dengan pemberian medium kontras dan kemudian kaedah yang berbeza digunakan:
- Dalam prosedur PTA standard (angioplasti perkutaneus transluminal), wayar panduan yang disebut dilanjutkan melalui arteri ke kawasan yang menyempit. Kateter belon kembung kemudian dimasukkan ke atas wayar panduan ini ke dalam penyempitan dan melambung.
Ini menyebabkan kapal melebar. Untuk mengelakkan penyempitan selanjutnya pada titik ini, penyokong kapal dimasukkan (stent implantasi). Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya sesuai untuk penyempitan atau penyekat jarak pendek sehingga 10cm. PIBG juga tidak sesuai dalam kes kalsifikasi yang berlebihan.
- Prosedur khas disediakan untuk sekatan jarak jauh. Dalam laser, putaran atau ultrasound angioplasti, kalsifikasi dari arteri dinding dikeluarkan dengan laser, gerudi kepala or ultrasound.
- Kombinasi lain dari penyampaian ubat untuk membubarkan penutupan, penyedut dan PTA adalah mungkin.
Operasi
Langkah-langkah operasi bergantung pada tahap PAD dan tahap dan panjang stenosis: Oleh kerana ubat boleh berubah secara berterusan, terapi baru sentiasa dicari. Terdapat juga beberapa terapi eksperimen untuk pAVK, tetapi ini hanya dijalankan dalam rangka kajian klinikal. Ini tentunya hanya dilakukan setelah pemeriksaan terperinci dilakukan.
Terapi gen kini sedang diuji. Sebagai contoh, faktor pertumbuhan tertentu (VEGF, rFGF-2) digunakan untuk merangsang pertumbuhan vaskular. Terapi dengan sumsum tulang sel stem juga sedang diuji.
Kaedah ini bertujuan untuk merangsang pertumbuhan kapal dan juga untuk membentuk kapal baru.
- Sekiranya vasokonstriksi terdapat di arteri pelvis dan femoral besar (A. iliaca dan A. femoralis), percubaan dapat dilakukan untuk mengupas kapal. Ini dipanggil desobliteration atau thrombendarterectomy (TEA).
Dalam prosedur ini, misalnya, kalsifikasi dan bahagian dalam dinding kapal (intima) dipotong dengan bantuan gelang cincin yang disebut.
- Pada tahap III dan IV mungkin perlu meletakkan jalan pintas. Terdapat banyak kemungkinan. Sekiranya berlaku oklusi di paha atau lebih rendah kaki, "mawar yang hebat vena", V. saphena magna, biasanya dikeluarkan untuk dijadikan pengganti.
Ia tergolong dalam urat dangkal dan berjalan dari kaki di hadapan bahagian dalam buku lali melalui bahagian dalam paha ke pangkal paha. Oleh kerana ia adalah salah satu urat dangkal yang bertanggungjawab hanya 10% daripada darah kembali, ia boleh dikeluarkan tanpa sekatan besar. Sebaliknya juga boleh menggunakan bahan asing. Ini biasanya Teflon (PTFE, polytetrafluoroethylene).
Walau bagaimanapun, bahan ini hanya digunakan ketika aorta dan pelvis kapal disempitkan, kerana kaliber kapal yang lebih besar diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak semua oklusi kapal dapat dikendalikan. Dalam kes terburuk, yang darah bekalan mungkin begitu terhad sehingga hujungnya mati. Dalam kes ini, satu-satunya pilihan yang tinggal (disebut nisbah ultima) adalah pemotongan. Namun, sebelum tindakan ekstrem ini diusulkan, semua prosedur lain akan diperiksa secara menyeluruh.
Semua artikel dalam siri ini:
