Terapi untuk hiperprolaktinemia bergantung kepada penyebabnya, tahap serum prolaktin, dan, sekiranya ada prolaktinoma (lihat terapi pembedahan untuk perincian), sejauh mana.
Matlamat terapi
- Peningkatan simptomologi
- Regresi prolaktinoma
Cadangan terapi
Hiperprolaktinemia pada usia pembiakan sekiranya tidak ada keinginan semasa untuk mempunyai anak.
- Inhibitor prolaktin (antagonis dopamin):
- Galactorrhea gangguan yang diucapkan (tidak normal susu ibu pelepasan) dan / atau mastalgia (payudara kesakitan).
- Perencatan percambahan pada adenoma hipofisis (tumor jinak yang timbul dari sel-sel lobus anterior kelenjar pituitari (adenohipofisis)).
- Inhibitor ovulasi - apabila kontrasepsi (kawalan kelahiran) diinginkan:
- Gabungan estrogen-progestin lebih baik daripada kontrasepsi progestin sahaja sekiranya kelainan pendarahan (gangguan pendarahan) atau defisit estrogen dapat dikesan
- Persediaan berurutan estrogen-progestin atau kontraseptif estrogen-progestin dalam kelainan pendarahan:
- Melainkan disebabkan secara tempatan atau sistematik dan selepas pengecualian penyebab nondokrin.
- Untuk regulasi simptom pendarahan yang tidak normal.
- Penggantian estrogen-estrogen-progestin - untuk hiperprolaktinemia dengan defisit estrogen (contohnya, hipogonadotropik amenorea). Ini mengelakkan atau mengurangkan risiko osteopenia (pengurangan ketumpatan tulangatau osteroporosis (kehilangan tulang) pada hiperprolaktinemia kronik.
- Progestin yang dikendalikan secara kitaran (contohnya, kitaran ke-15-26, dos transformasi) dalam:
- Profilaksis gangguan pendarahan
- Hiperplasia endometrium (percambahan jinak endometrium); disfungsi ovari dengan progesteron pembentukan / kesan tanpa hiperplasia endometrium tidak memerlukan rawatan.
Hiperprolaktinemia pada usia pembiakan semasa melahirkan anak atau prolaktioma.
- Inhibitor prolaktin (antagonis dopamin) Tempoh terapi: sekurang-kurangnya 4 tahun (kerana kadar berulang tinggi hingga 50% pada makroadenoma) Penamatan terapi sekiranya:
- Tahap PRL normal sekurang-kurangnya 2 tahun.
- Tiada tumor atau pengurangan ukuran tumor sekurang-kurangnya 50% pada (pengimejan resonans magnetik) MRI.
Selepas penamatan terapi, Pemeriksaan kawalan PRL harus dilakukan setiap 3 bulan untuk tahun pertama, kemudian setiap tahun selama 5 tahun.
Semasa mengandung
- Risiko pertumbuhan adalah 2-2.5% untuk mikropnoma dan hingga 31% untuk makroprolaktinoma.
- If mengandung dikesan, pemberhentian ubat disyorkan kerana kesan buruk of dopamin antagonis terhadap perkembangan janin, yang tidak dapat dikesampingkan.
Dalam menopaus
- Hiperprolaktinemia jarang berlaku pada wanita pascamenopause.
- Tidak jelas sama ada postmenopaus prolaktinoma harus dirawat; jika dirawat terutamanya konservatif.
