Sasaran terapi
- Berusaha mengurangkan bahaya dan mencegah kejadian berulang (berulang).
Cadangan terapi *
- Permulaan profilaksis sekunder dengan asid asetilsalisilat (75-81 mg / d) dan clopidogrel (300 mg awal; 75 mg / d) harus berlaku sekurang-kurangnya 24 jam selepas permulaan yang pertama strok simptom dan harus berlanjutan selama 10-21 hari (lihat "Cadangan Amalan untuk Dwi Platelet Inhibition" di bawah).
- Lihat juga ejen antihipertensi terapi dalam penghinaan iskemia akut.
- Profilaksis sekunder
* S. awak. Apoplexy (strok) / ubat terapi.
Pencegahan sekunder
- Analisis semula ujian klinikal rawak sebelumnya di Lancet menunjukkan bahawa permulaan awal asid asetilsalisilat (SEBAGAI) terapi pada pesakit dengan serangan iskemia sementara (TIA) atau apoplexy mungkin merupakan langkah pencegahan sekunder yang paling berkesan. Berikut adalah hasil kajian yang mengesahkan ini:
- 2 daripada 6,691 pesakit (0.03 peratus) dirawat dengan ASA sejurus selepas TIA mengalami penyakit lain strok dalam dua minggu akan datang; kumpulan kawalan: 23 daripada 5,726 pesakit (0.4 peratus)
- Permulaan awal asid asetilsalisilat (ASA) terapi selepas apoplexy, iaitu, dalam enam minggu pertama, 84 daripada 8,452 (0.9 persen) pesakit yang menerima ASA mengalami apoplexy iskemik lain. Kumpulan perbandingan tanpa ASA: 175 daripada 7,326 pesakit (2.3 peratus).
- Disember 2018, cadangan amalan untuk terapi antiplatelet ganda dengan antikoagulan dadah asid acetylsalicylic dan clopidrogrel telah diterbitkan. Persatuan Neurologi Jerman (DGN) dan Persatuan Strok Jerman (DSG) telah menyokong cadangan amalan ini pada tahun 2019.
- Sekiranya pesakit mendapat terapi antiplatelet berganda (clopidogrel and aspirin) untuk pencegahan sekunder TIA / apoplexy, ini harus ditujukan hanya dalam 3 minggu pertama selepas kejadian iskemia, dan kemudian beralih ke monoterapi. Ini menyebabkan pengurangan kadar kejadian iskemia teruk dalam 30 hari pertama, dan pada masa yang sama mengambil kira bahawa pendarahan teruk lebih kerap berlaku setelah seminggu.
- Percubaan THALES: Terapi antiplatelet ganda dengan antikoagulan dadah Asid asetilsalisilat dan clopidrogrel mungkin lebih berkesan untuk mencegah risiko strok atau kematian yang berulang daripada monoterapi ASA. Reka bentuk kajian: Semua pesakit memulakan rawatan dengan ASA (300-325 mg pada hari 1, 75-100 mg pada hari-hari berikutnya) dalam masa 24 jam, dan separuh juga diterima ticagrelor 180 mg / hari. Hasil: Dalam kumpulan gabungan, kadar strok atau kematian yang melumpuhkan dikurangkan sebanyak 17% dan untuk melumpuhkan strok sebanyak 20%; melumpuhkan strok iskemia berlaku 22% lebih jarang - kadar penghinaan yang tidak aktif juga dikurangkan sebanyak 21%.
