Terdapat terutamanya di Afrika, sakit tidur atau trypanosomiasis adalah penyakit tropik yang disebarkan terutamanya melalui gigitan tsetse fly yang dijangkiti. Tanpa rawatan, penyakit tidur menyebabkan kematian akibat kemusnahan pusat sistem saraf.
Apakah penyakit tidur?
Sakit tidur (trypanosomiasis) adalah penyakit parasit pada manusia dan haiwan yang disebabkan oleh protozoa genus Trypanosoma brucei. Vektor penyakit ini adalah tsetse fly. Penyakit tidur endemik berlaku terutamanya di selatan Sahara di lebih daripada 35 negara. Dianggarkan sekurang-kurangnya 100,000 - 300,000 orang dijangkiti setiap tahun. Pada tahun 2008 sahaja, 48,000 orang mati kerana tidur. Istilah "sakit tidur" berasal dari gejala fasa neurologi:
Kekeliruan, berkurang penyelarasan dan gangguan kitaran tidur, serangan keletihan dengan episod manik, tidur terganggu selama beberapa hari pada satu masa, dan insomnia pada waktu malam. Tanpa rawatan, penyakit tidur bermula dari penurunan mental yang progresif hingga koma dan kematian.
Punca
Ejen penyebab penyakit tidur adalah parasit Trypanosoma brucei, yang disebarkan oleh gigitan lalat tsetse (genus Glossina). Untuk rawatan lanjut, jangkitan oleh Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei, dan Trypanosoma brucei rhodesiense mesti dibezakan. Lalat tsetse coklat yang besar menyebarkan sel trypomastigote metacyclic ke inang dengan risiko 1: 1,000 semasa menghisap darah ke kulit tisu. Di ruang antar sel, sel berubah menjadi parasit uniselular yang menembusi lebih dalam dan lebih dalam ke inang melalui sistem limfa dan aliran darah, terus berlipat kali ganda. Tambahan pula, penyakit tidur dapat ditularkan oleh jangkitan ibu ke anak jika penyakit itu berlaku plasenta dijangkiti. Peralatan perubatan yang tercemar atau darah transfusi dan hubungan seksual juga boleh menjadi sumber jangkitan penyakit tidur.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sakit tidur disebabkan oleh gigitan lalat tsetse. Beberapa hari atau beberapa minggu mungkin berlalu sebelum tapak gigitan menjadi merah dan mula sakit. Istilah teknikal untuk ini adalah trypanosome chancre. Jahitan sering dijumpai di leher atau muka. Selepas tusuk, yang kuman merebak ke seluruh badan. The limfa nod membengkak dan demam serangan berlaku. Orang yang terjejas merasa lesu dan mengalami sakit kepala dan sakit anggota badan. Sebagai tambahan kepada menggigil, buah pinggang aduan juga boleh berlaku sekiranya organ tersebut terjejas. Apabila penyakit itu berkembang, pusatnya sistem saraf terjejas. Penyakit ini berpunca dari gangguan kitaran tidur-bangun yang kini terjadi. Pesakit mengalami sawan dan lumpuh. Simptomologi juga merebak ke tingkah laku umum. Orang yang terjejas bertindak balas dengan perasaan marah dan marah. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit jatuh ke dalam koma. Sekiranya tidak dirawat, penyakit tidur boleh membawa maut. Perbezaan dibuat antara penyakit tidur Afrika Barat dan Afrika Timur. Bentuk Afrika Barat lebih lambat dan minggu mungkin berlalu sebelum gejala muncul. Perubahan keperibadian boleh memakan masa bertahun-tahun agar dapat dilihat. Penyakit tidur di Afrika Timur lebih cepat dan agresif. Gejala yang dijelaskan muncul hanya setelah beberapa hari, dan kematian akibat kegagalan organ berlaku setelah beberapa bulan.
Diagnosis dan kursus
Setelah dijangkiti, beberapa bulan sering berlalu sebelum gejala pertama penyakit tidur muncul. Pada mulanya, pendaraban trypanosomes (fasa hemolimatik) membawa episod demam; sakit kepala, sakit sendi, dan gatal juga boleh berlaku. Pada peringkat kedua penyakit tidur (fasa neurologi), parasit melintasi darah-otak penghalang dan menjangkiti pusat sistem saraf. Pada tahap ini, gejala penyakit tidur jelas: perubahan tingkah laku, kekeliruan, gangguan persepsi, dan buruk penyelarasan. Ciri yang paling penting dari peringkat kedua penyakit tidur adalah gangguan kitaran tidur. Selepas kemungkinan jangkitan (kemerahan kelihatan kulit, pemeriksaan dengan pemeriksaan mikroskopik limfa tanda titik, darah or sumsum tulang, dan kajian semula gejala klinikal (bengkak limfa nod di sepanjang leher) dapat dilaksanakan. Sekiranya terdapat penyakit tidur, diagnosis status penyakit boleh dibuat oleh CSF tusukSemakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik peluang untuk sembuh. Diagnosis sebelum permulaan fasa neurologi dapat mengelakkan rawatan penyakit tidur yang rumit dan berisiko.
Komplikasi
Sakit tidur disebabkan oleh gigitan dari tsetse fly, dan gigitan itu sudah menjadi masalah yang sangat menyakitkan. Sudah tentu, sakit tidur juga dikaitkan dengan pelbagai komplikasi, yang biasanya harus selalu dirawat oleh doktor. Dalam banyak kes, pembengkakan teruk berlaku sebaik sahaja sengatan. Penyejukan berterusan di kawasan yang terjejas dapat mengatasi komplikasi ini dengan baik. Penyakit tidur berlangsung dalam episod. Ini bermaksud bahawa peningkatan jangka pendek pun boleh berlaku. Walaupun begitu, pelbagai komplikasi boleh berlaku selepas itu, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Kerap kali, sebuah peningkatan suhu berlaku berkaitan dengan penyakit tidur, yang boleh menyebabkan perasaan tidak enak badan secara umum. Di samping itu, mungkin terdapat pembengkakan kelenjar limfa, kesakitan di anggota badan dan sakit kepala. Sekiranya doktor yang tidak berkonsultasi dengan doktor untuk mendapatkan simptom-simptom ini, pasti ada komplikasi lebih lanjut. Suhu yang meningkat boleh berubah menjadi sangat teruk demam. Bakteria and virus merebak ke seluruh badan, sehingga jangkitan serius boleh berlaku. Secara amnya, jika anda ingin mengelakkan kemungkinan komplikasi penyakit tidur, anda harus mendapatkan rawatan perubatan dan ubat lebih awal.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kadang-kadang mengantuk pada waktu siang belum menjadi perhatian dan mungkin perkara biasa. Sekiranya berlaku pemaksaan tidur yang teruk, mungkin berkaitan dengan hilangnya kawalan otot (cataplexy), irama tidur / bangun yang tidak biasa, dan kelumpuhan tidur, penyakit tidur (narkolepsi) harus dipertimbangkan. Sekiranya terdapat gejala-gejala ini, disarankan berjumpa doktor. Orang yang terkena narkolepsi juga dapat diatasi dengan tidur ketika berjalan, yang berbahaya dalam lalu lintas. Tidak mudah bagi doktor untuk mendiagnosis narkolepsi dengan jelas kerana gejalanya tidak dapat dibezakan dengan jelas kemurungan or epilepsi, atau boleh disalahtafsirkan sebagai kemalasan. Kadang-kadang boleh bertahun-tahun sebelum diagnosis yang tepat dibuat. Walau apa pun, mereka yang terjejas harus selalu pergi ke doktor jika mereka melihat beberapa gejala dalam diri mereka dan akibatnya sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka. Ini terutama berlaku jika, selain mengantuk, kataplexi dan kelumpuhan jangka pendek berlaku. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin baik pesakit.
Rawatan dan terapi
Jenis rawatan pesakit dalam hanya bergantung pada tahap penyakit tidur. The dadah digunakan pada peringkat pertama rawatan mempunyai ketoksikan yang lebih rendah dan lebih mudah dikendalikan. Walaupun tiada kesan sampingan yang tidak ketara, pentamidin (Tb gambiense) yang digunakan secara intravena atau intramuskular umumnya boleh diterima dengan baik. Suramin (Tb rhodesiense), digunakan secara intravena, boleh menyebabkan kesan sampingan saluran kencing atau reaksi alergi. Piawaian semasa terapi untuk peringkat kedua (fasa neurologi) penyakit tidur adalah intravena setiap hari pentadbiran 2.2 mg / kg berat badan melarsoprol selama 12 hari berturut-turut, tetapi ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara - pada ensefalopati yang paling teruk dan membawa maut. Ubat yang lebih baru eflornithine (Tb gambiense) - sebelumnya hanya digunakan sebagai alternatif rawatan untuk tidur kerana sakitnya yang memerlukan tenaga kerja pentadbiran dan intensiti kos - lebih bertoleransi dan sangat berjaya. Rawatan gabungan untuk nifurtimox and eflornithine diperkenalkan pada tahun 2009 untuk rawatan penyakit tidur mempermudah penggunaan eflornithine dalam monoterapi.
pencegahan
Saat ini, tidak ada vaksin atau ubat pencegahan yang tersedia untuk mengelakkan jangkitan penyakit tidur. Walaupun pencegahan pentadbiran of pentamidin terbukti berkesan, ini kontroversial dari segi perubatan. Oleh itu, pelancong dinasihatkan untuk mengelakkan gigitan serangga dengan memakai pakaian berwarna terang yang menutup seluruh badan dan dengan menggunakan jaring serangga.
Penjagaan selepas itu
Tindak lanjut bebas dari orang yang terkena narkolepsi terutama berkaitan dengan cataplexy. Walaupun mengambil ubat, kegagalan otot akut boleh berlaku bersamaan dengan keperluan tidur yang kuat. Oleh kerana ini tidak dapat diramalkan, tindakan seseorang itu harus disesuaikan sejauh mungkin sehingga tidak ada kecederaan atau sesedikit mungkin kecederaan yang berlaku sekiranya terjatuh. Cara “betul” untuk dijauhi kesakitan boleh dipelajari secara profesional, misalnya, dari ahli fisioterapi. Selanjutnya, di tempat awam - jika boleh - seseorang harus selalu menemani orang yang berkenaan agar dapat campur tangan dalam situasi berbahaya jika perlu. Namun, jika ini tidak dapat dilaksanakan secara tetap, orang asing juga harus diberitahu di tempat-tempat yang berpotensi berbahaya, seperti tangga panjang (bergulir), sehingga mereka dapat bertindak dengan betul dalam keadaan darurat dan mencegah kemalangan. Walaupun serangan tidur pada siang hari, penting untuk menjaga rehat malam yang teratur untuk menjaga irama tidur semula jadi dan tidak memprovokasi kejang narkoleptik yang dapat dihindari kerana tidur yang tidak terjaga semalam pada keesokan harinya. Sekiranya narkolepsi berlaku di khalayak ramai tanpa orang yang menemani, nama dan juga gambaran kecil mengenai penyakit ini dalam bentuk sehelai kertas kecil di dalam poket jaket atau seluar dapat dengan cepat memberikan maklumat kepada penyelamat atau paramedik dan mencegah yang tidak perlu rawatan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit tidur, atau narkolepsi, dan juga tidak dapat disembuhkan sesuai dengan pengetahuan ilmiah terkini. Walaupun begitu, selain rawatan perubatan, pesakit mempunyai beberapa pilihan untuk mengurus diri mereka agar dapat mengatasi dengan lebih baik di tempat kerja dan kehidupan seharian. Pertama sekali, mereka yang terjejas harus menyedari bahawa mereka tidak bersendirian. Untuk tujuan ini, mungkin berguna untuk menyertai kumpulan pertolongan diri. Oleh kerana pesakit narkolepsi sering cenderung menarik diri secara sosial, pertukaran bersama dalam satu kumpulan dapat memberi keberanian baru kepada penderita. Pada kesempatan ini, pesakit juga menerima petua dan strategi mengatasi yang dapat menjadikan hidup dengan penyakit lebih mudah bagi mereka. Pesakit juga harus memberitahu persekitaran sosial mereka mengenai penyakit ini. Ini menimbulkan kefahaman, dan dalam situasi yang tidak menyenangkan, seperti serangan tidur tiba-tiba atau kataplexi (sawan), pertolongan segera dilakukan. Beberapa episod tidur harian selama lima hingga lima belas minit dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi. Di samping itu, kerap makan makanan yang lebih kecil dan menjauhkan diri dari alkohol melegakan badan. Kegiatan sukan boleh memberi kesan positif pada waktu berjaga-jaga yang lebih lama. Adalah sangat penting untuk memilih pakar yang kompeten. Dalam kes terbaik, ini adalah doktor tidur terlatih. Doktor harus menangani keperluan dan pertanyaan peribadi pesakit narkolepsi.
