Batu empedu (Cholelithiasis): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Patogenesis merangkumi faktor berikut:

  • Tahap tinggi kolesterol dalam bile cecair.
  • Masa pengekalan hempedu yang panjang di pundi hempedu
  • Pengosongan pundi hempedu tidak lengkap

Granulosit Neutrophil (tergolong dalam leukosit/ putih darah sel; sel imun khusus) menyumbang kepada pembentukan batu karang: Semasa mereka mengambil kristal, mereka mati dan meletakkan DNA mereka (asid deoksiribonukleik; maklumat deoksiribonukleik / maklumat genetik) seperti jaring di atas kristal. Jaring ini (perangkap ekstraselular neutrofil, BERSIH) mengelilingi kristal, menyatukannya dan menyebabkan batu karang untuk membentuk. Tapak utama pembentukan batu adalah pundi hempedu. 80% daripada batu karang adalah kolesterol batu, yang terang dan selalunya besar. Kolesterol tidak larut hanya boleh disimpan dalam larutan dengan jumlah yang mencukupi asid hempedu - ia "dilapisi" oleh mereka. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara asid hempedu dan kolesterol - terlalu banyak asid hempedu dan terlalu banyak kolesterol - zarah kolesterol dapat berkumpul dan batu empedu terbentuk. Batu pigmen hitam sering berkembang pada hemolisis berulang kronik (pembubaran merah darah sel), misalnya dalam konteks sel sabit anemia (med .: Drepanozytose; juga sel sabit anemia). Yang lain faktor-faktor risiko untuk batu pigmen hitam adalah sirosis dari hati dan usia lanjut. batu pigmen coklat dibentuk oleh penguraian bakteria bilirubin (produk pecahan dari hemoglobin; mempunyai warna kuning-coklat). Semasa proses ini, kalsium garam dari bilirubin terbentuk, yang merupakan yang utama besar-besaran dari batu. Penjajahan bakteria berlaku pada kolangitis (keradangan pada bile saluran) dan dalam stenosis (penyempitan) saluran empedu. Apabila kolik bilier berlaku, biasanya terdapat jebakan batu empedu - baik melalui penghijrahan atau akibat pembentukan de novo dalam dilatasi bile saluran - di duktus cysticus (saluran empedu). Konkrit yang lebih kecil boleh mencapai ductus choledochus (biasa saluran empedu) (= choledocholithiasis). Selalunya ini tetap melekat pada papilla Vateri (papilla duodeni utama; ketinggian kecil dengan sfinkter di atas apa yang disebut ampulla Vateri, yang biasa mulut dari yang biasa saluran empedu (ductus choledochus) dan saluran pankreas (ductus pancreaticus) ke dalam duodenum).

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

  • Kecenderungan genetik - batu empedu dalam keluarga.
    • Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: ABCG5
        • SNP: rs11887534 dalam gen ABCG5
          • Buruj alel: CG (2.0 kali ganda).
          • Buruj alel: CC (7.0 kali ganda)
    • Penyakit genetik
      • Sel sickle anemia (med .: drepanositosis; juga anemia sel sabit, anemia sel sabit) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom yang mempengaruhi erythrocytes (merah darah sel); ia tergolong dalam kumpulan hemoglobinopathies (pembentukan tidak teratur hemoglobin dipanggil hemoglobin sel sabit, HbS).
  • Asal etnik - kejadian batu empedu paling tinggi di India Amerika Utara dan orang keturunan Ibero-Amerika di Chile, tinggi di Amerika Utara dan Eropah, dan jarang berlaku di Asia dan Jepun
  • Anomali bilier anatomi - perubahan kongenital pada saluran empedu.
  • Faktor hormon - graviti (mengandung; peningkatan perkumuhan kolesterol kerana penipisan estrogen).

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Pengambilan kalori yang terlalu tinggi
    • Makanan terlalu tinggi lemak
    • Diet tinggi kolesterol
    • Pengambilan karbohidrat halus
    • Makanan rendah serat
    • Berat badan yang terlalu cepat, misalnya, oleh berpuasa - boleh juga membawa ke batu empedu melalui mobilisasi kolesterol tisu Kira-kira 10 hingga 20% orang ini mengembangkan batu empedu
    • Turun naik berat badan - lelaki dengan berat badan normal yang berat badannya turun secara meluas mempunyai peningkatan risiko terkena penyakit batu empedu tanpa gejala
  • Aktiviti fizikal
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Hemolisis kronik - pembubaran sel darah merah yang menyebabkan produk pecah - juga batu pigmen.
  • Kencing manis
  • Penyakit ileum - "scimitar", sebahagian daripada usus kecil - yang mana membawa hingga cacat peredaran enterohepatik, misalnya, enteritis, penyakit Crohn
  • Penyakit parasit saluran empedu - lebih biasa di Asia daripada di Jerman, menyebabkan batu pigmen.
  • teruk hati penyakit seperti sirosis alkoholik, kolangitis empedu primer / radang saluran empedu (PBC, sinonim: kolangitis pemusnah bukan purulen; sebelumnya sirosis hempedu primer, kolestasis intrahepatik kronik (stasis hempedu).

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

Ubat

  • Cyclosporin (siklosporin A) - ubat yang menekan tindak balas imun dengan menghalang enzim calcineurin.
  • Ceftriaxone (antibiotik).
  • Kolestiramin (resin pertukaran anion) - bahan aktif dari kumpulan agen penurun lipid, yang digunakan terutamanya untuk menurunkan tahap kolesterol dalam darah.
  • Clofibrate (agen penurun lipid) - menurunkan sintesis VLDL di hati.
  • Octreotide - analog sintetik hormon peptida somatostatin, yang merupakan ubat.
  • Estrogen - contohnya, pil kawalan kelahiran, persediaan hormon, dan lain-lain, yang mengandungi estrogenBeachte: Manfaat risiko seimbang hormon berasaskan estrogen terapi untuk pencegahan batu empedu: Ini harus mengambil kira peningkatan risiko batu empedu dan gejala empedu dari estrogen.

operasi

  • Perlindungan dari usus kecil (ileum) - hempedu garam kemudian diserap hanya terhad.

Sebab-sebab lain

  • Makanan buatan
  • Kehilangan berat badan yang cepat