Lebihan Kalsium (Hiperkalsemia): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Hormon paratiroid [↑], bukan organik fosfat [dalam serum ↓; dalam air kencing ↑], fosfatase alkali [↑ jika keterlibatan tulang] - disyaki hiperparatiroidisme, primer (pHPT; hiperfungsi paratiroid).
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C jika perlu.
  • Hormon paratiroid-berkaitan peptida (PTHrP) / protein berkaitan hormon paratiroid - disyaki sindrom paraneoplastik.
  • Parameter tiroid (TSH) - disyaki hipertiroidisme (hipertiroidisme).
  • Kortisol, ACTH, mungkin ACTH kurtest (ujian Synacten) - disyaki Penyakit Addison (kekurangan adrenokortikal primer / kelemahan adrenokortikal).
  • vitamin D tahap serum (25-hidroksi vitamin D- disyaki keracunan vitamin D.
  • Kalsium perkumuhan dalam air kencing 24 jam - hiperkalsemia hipokalsium jin keluarga (FBHH) yang disyaki familial [perkumuhan kalsium rendah dalam air kencing].

Petunjuk lebih lanjut

Ujian makmal yang paling penting untuk diagnosis pembezaan (DD) hiperkalsemia adalah penentuan hormon paratiroid utuh (iPTH):

  1. IPHT ↑ atau tidak mencukupi dalam julat normal atas → kecurigaan primer hiperparatiroidisme (pHPT; hiperfungsi paratiroid) DD hiperkalsemia hipokalsium familial familial (FBHH) (jarang), untuk penentuan DD perkumuhan kalsium dalam air kencing 24 jam dan pengiraan pembebasan kalsium /pelepasan kreatinin: bagi <0.01 FHH; bagi> 0.01 pHPT.
  2. IPTH ↓ → tidak ada pHPT → disyaki hiperkalsemia tumor sehingga terbukti sebaliknya Catatan: Bahkan hiperkalsemia peringkat rendah (berbilang terbukti) memerlukan penjelasan lebih lanjut!
  3. 1,25-dihidroksi vitamin D - penentuan jika tidak ada tumor.
    1. Biasa: cth Penyakit paget, imobilisasi.
    2. Peningkatan: contohnya sarkoidosis, batuk kering