Komplikasi operasi prostesis pinggul

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Sendi pinggul buatan
• Total endoprosthesis sendi pinggul (HTEP atau HTE)
• Prostesis sendi pinggul
• Endoprosthesis Hip Total

definisi

Jumlah sendi pinggul endoprosthesis ialah sendi pinggul tiruan. Yang tiruan sendi pinggul terdiri daripada bahagian yang sama dengan sendi pinggul manusia. Semasa implantasi prostesis, soket pelvis diganti dengan yang "buatan". The leher femur dan femoral kepala digantikan oleh bahagian prostesis femur (batang) dengan "kepala buatan" yang duduk di atasnya.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku? Komplikasi selalu bergantung pada komponen dan peristiwa individu. Dalam kerangka a prostesis pinggul implantasi, komplikasi umum, tetapi juga yang disebut boleh berlaku.

Walaupun komplikasi umum dapat terjadi selama semua operasi besar, komplikasi spesifik termasuk yang dapat terjadi sebagai komplikasi biasa selama sendi pinggul pembedahan. Komplikasi umum "tipikal" merangkumi, misalnya, kemungkinan darah gumpalan terbentuk, dengan itu kemungkinan a trombosis, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan embolisme. Gangguan fungsional di kawasan jantung, kemungkinan pendarahan di kawasan operasi juga dapat dibayangkan, penyembuhan luka gangguan atau jangkitan tidak dapat dikesampingkan di kawasan operasi.

Bergantung pada lokasi operasi, kecederaan di sekitar sendi pinggul, seperti kecederaan pada saraf sciatic or saraf femoral, tidak pernah boleh dikesampingkan. Oleh kerana campur tangan khusus ini, perubahan dalam kaki panjang mungkin berlaku dalam keadaan tertentu, dan air mata tulang atau patah tulang pun tidak dapat dikesampingkan semasa operasi. Kemungkinan komplikasi yang disebut sebagai contoh di bahagian ini termasuk dalam komplikasi khusus yang disebut campur tangan.

Kedua-dua bentuk komplikasi tersebut disenaraikan di sini sebagai contoh sahaja. Senarai itu tidak mendakwa lengkap. Terdapat pelbagai kajian saintifik yang menyiasat pembedahan sendi pinggul endoprosthetic dan kemungkinan komplikasi.

Kadar komplikasi boleh sangat berbeza. Melihat kajian-kajian ini, antara 3 dan 30% daripada semua operasi pinggul endoprosthetic mengakibatkan berlakunya komplikasi, bergantung pada kajian. Bukan sahaja tahap komplikasi berbeza, tetapi juga jenis komplikasi.

Inilah yang disebut dengan kejadian seseorang. Kejadian a jangkitan pada saluran kencing (cystitis) direkodkan agak kerap, yang disebabkan oleh fakta bahawa dengan bertambahnya usia kebarangkalian meningkat bahawa kateter kencing mesti dimasukkan setelah operasi. Di bawah ini anda akan dapati peratusan taburan komplikasi masing-masing, beberapa di antaranya mempunyai taburan peratusan yang berbeza kerana kajian yang berbeza.

Walaupun kajian yang disebutkan di atas juga merangkumi pesakit yang sendi pinggulnya dirawat untuk coxarthrosis, kajian nasional kecil hanya memeriksa pesakit tersebut. Telah ditunjukkan bahawa pesakit yang sendi pinggulnya diganti kerana pinggul tersebut arthrosis-coxarthrosis mempunyai kadar komplikasi yang lebih rendah. Sebagai perbandingan dengan kajian yang disebutkan di atas, kadar komplikasi sekitar 8%.

Kadar komplikasi, termasuk peratusan peratusannya, disenaraikan di bawah. Data merujuk kepada kajian dan tidak menunjukkan kemungkinan komplikasi individu.

• Jangkitan luka
• trombosis
• Emboli paru atau
• Keradangan tisu tulang yang berdekatan
• Jangkitan saluran kencing Jangkitan pundi kencing (sekitar 2 - 6% kes, bergantung kepada kajian masing-masing)
• Jangkitan luka (Pada kira-kira 2 - 18% kes, bergantung pada kajian masing-masing, yang kadang-kadang juga mengambil kira jangkitan kecil (kadar tinggi), sementara jangkitan kecil ini tidak dipertimbangkan dalam kajian lain (kadar rendah))
• trombosis (Dalam kira-kira 0.5 - 5% kes, bergantung pada kajian masing-masing)
• Pulmonari embolisme (Dalam kira-kira 1 - 3% kes, bergantung pada kajian masing-masing))
• Keradangan tisu tulang (Dalam kira-kira 0.2 - 4% daripada semua kes, bergantung pada kajian masing-masing)
• Trombosis (sekitar 2% daripada semua kes)
• Masalah jantung (sekitar 2% daripada semua kes)
• Gangguan penyembuhan luka (sekitar 1% daripada semua kes)
• Jangkitan di buah pinggang dan saluran kencing (sekitar 1% daripada semua kes)
• Komplikasi spesifik pembedahan (kurang dari 1% daripada semua kes: patah tulang / air mata atau kerosakan pada saraf sciatic dalam kira-kira 0.5% daripada semua kes; anjakan yang diganti
• Sendi pinggul dalam kira-kira 0.6% daripada semua kes)

Komplikasi ini tidak memberi petunjuk mengenai komplikasi jangka panjang.

Komplikasi ini merangkumi, misalnya, pelonggaran prostesis yang tidak radang (aseptik), yang sering terjadi beberapa tahun selepas operasi. Terdapat pelbagai sebab untuk sedemikian melonggarkan prostesis pinggul, tetapi pencetus yang paling penting adalah pengaruh berbahaya dari produk lelasan prostesis. Oleh kerana penyelidikan sedang berusaha untuk mencari bahan yang tidak terlalu banyak, dapat diandaikan bahawa faktor yang mempengaruhi di sini akan terus berkurang.

Sudah dapat dilihat bahawa bahan moden seperti polietilena atau gelongsor seramik atau pasangan gelongsor logam meminimumkan faktor yang mempengaruhi. Bentuk pelonggaran prostesis seperti itu selalu disertai dengan teruk kesakitan malah boleh menyebabkan gangguan fungsi. Dalam kes seperti itu prostesis pinggul biasanya diubah.

Secara umum, harus diingat bahawa prostesis mempunyai jangka hayat tertentu dan kerana proses penuaan material yang tidak dapat dielakkan, perubahan prostesis mungkin diperlukan pada usia rata-rata prostesis sekitar 15 tahun. Oleh kerana orang-orang yang sangat muda dan aktif secara atletik dianggap sebagai “kumpulan risiko” untuk kehilangan prostesis, ini menjelaskan sebab mengapa kelebihan dan kekurangan sendi pinggul tiruan harus ditimbang dengan teliti antara satu sama lain, terutama dalam kumpulan pesakit ini. Sudah tentu ada "faktor risiko" lain untuk kemungkinan prostesis melonggarkan.

Sebagai contoh, obesiti pastinya salah satu daripadanya, kerana sendi pinggul yang baru segera dituntut oleh pesakit dalam kes individu ini. Kalsifikasi periartikular (heterotopik pengoksidaan) adalah bentuk komplikasi khas pada endoprosthetics pinggul. Ini adalah kalsifikasi tisu lembut (otot) yang berlaku selepas beberapa minggu atau bulan setelah operasi.

Kalsifikasi ini adalah pembentukan tulang baru di sekitar sendi pinggul yang dikendalikan, yang - bergantung pada kes individu - boleh menyebabkan parah kesakitan atau bahkan mengehadkan pergerakan, yang bertujuan untuk menghilangkan operasi tersebut. Telah didapati bahawa osifikasi periartikular ini (heterotopik pengoksidaan) dapat dicegah dengan pemberian ubat anti-rematik, biasanya indomethacin, dicolofenac atau ibuprofen. Sebagai alternatif, adalah mungkin untuk merawat sendi pinggul dengan penyinaran sendi pinggul tunggal.

Dos 7 Gy terbukti berkesan. Radiasi dapat digunakan secara profilaksis, tetapi juga dapat digunakan jika kalsifikasi telah terjadi. Penyinaran juga dapat dianggap profilaksis, terutama jika pasien diklasifikasikan sebagai "pesakit risiko" yang disebut dengan kejadian periartikular pengoksidaan.

Ini termasuk, misalnya, pesakit yang sudah menunjukkan bentuk kalsifikasi seperti itu setelah operasi sebelumnya atau pesakit yang mengalami sekatan pergerakan yang sangat teruk sebelum operasi (misalnya penyakit Bechterew). Pesakit dengan kerosakan tisu yang luas juga dianggap sebagai "pesakit berisiko". Sekiranya profilaksis diambil, risikonya dapat dikurangkan. Literatur menerangkan pengurangan risiko dari sekitar 80 hingga 10 peratus.

• Melonggarkan prostesis non-radang (aseptik)
• Kalsifikasi periartikular (osifikasi heterotopik)