Cadangan terapi untuk:
- Iodin-berkaitan kekurangan goiter dan goiter dyshormogenic (kekurangan enzim dalam sintesis hormon tiroid).
- Goiter bersama hipotiroidisme (hipotiroidisme).
- Goiter dengan hipertiroidisme (hipertiroidisme)
- Goiter semasa mengandung dan menyusui
Gondok berkaitan kekurangan yodium dan gondok dishormogenik
Sasaran terapi
Cadangan terapi
- Iodin (150 μg / hari), L-tiroksin atau (gabungan antara iodida and L-tiroksin semakin tidak digalakkan kerana risiko menyebabkan iatrogenik hipertiroidisme/ hipertiroidisme disebabkan oleh aktiviti perubatan).
-
- L-tiroksin: tablet yang akan diambil pada waktu pagi semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 30 minit sebelum sarapan); jika diambil pada waktu petang, disarankan untuk mengambil tablet sekurang-kurangnya 2 jam dari makanan terakhir (pengambilan pada waktu petang adalah pilihan yang lebih baik untuk penyerapan)
- Pada orang tua, autonomi tiroid (kebebasan bahagian tisu tiroid dari litar kawalan tirotropik) mesti dikecualikan sebelum memulakan iodida terapi.
- Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".
Sekiranya tindak balas yang tidak mencukupi terhadap monoterapi, kombinasi kedua-dua ejen adalah mungkin: L-tiroksin and kalium iodida (bukti terbaik).
Rujukan selanjutnya
- Struma terapi bersama dadah hanya membawa kepada pengurangan tiroid jumlah kira-kira 30-40%.
- Sekiranya strosa nodosa, tidak ada terapi jangka panjang dengan L-tiroksin (levothyroxine) Harus dilakukan.
- Usang adalah rawatan gondok nodular euythyroid dengan TSH terapi penekan. Begitu juga usang adalah monoterapi dengan L-tiroksin di gondok meresap. Kedua-duanya membawa kepada penipisan yodium intratiroid dan pertumbuhan tiroid yang diperbaharui selepas pemberhentian ubat.
Terapi radioiodin
- Cekap jumlah pengurangan strumen yang besar dan sangat besar (jilid 100-300 ml) sekitar 35-40% selepas satu tahun, sekitar 40-60% selepas dua tahun.
- Alternatif untuk terapi struma pembedahan *, terutama dalam pekerjaan pertuturan (kekurangan risiko (2.9%) sementara atau (0.7%) paresis berulang tetap) dan pada pesakit tua
- Kesan sampingan jangka panjang: hipotiroidisme memerlukan penggantian (sekitar 20-60% dalam 5-8 tahun selepas terapi); dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan imunotiroidisme (<5%).
- Tindak lanjut seumur hidup kerana kemungkinan hipotiroidisme!
* Selain kemungkinan komplikasi paresis berulang, terdapat risiko hipoparatiroidisme pasca operasi kekal (0.5-7%).
Goiter dengan hipotiroidisme
Objektif Terapi
Peningkatan gejala
Cadangan terapi
- L-tiroksin
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Goiter dengan hipertiroidisme
Matlamat terapi
Mencapai keadaan metabolisme euthyroid (= nilai tiroid dalam julat normal).
Cadangan terapi
- Ubat tirostatik (ubat yang menghalang fungsi tiroid dan digunakan untuk merawat hipertiroidisme)
- Perchlorates; Petunjuk: Profilaksis sebelumnya pentadbiran of kontraseptif, terapi untuk amiodarone- disfungsi tiroid.
- Lihat juga di bawah "Terapi lain".
Pada kehamilan dan penyusuan
- 200 µg iodida / hari
- Tiada iodida dalam mengandung dalam adenoma autonomi yang diketahui pada gondok dengan hipertiroidisme pendam (hipertiroidisme).