Ankylosing spondylitis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Ankylosing spondylitis (AS), ankylosing spondylitis, spondylarthropathyrheumatism, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, methotrexate Bahasa Inggeris: Ankylosing spondylitis

definisi

Penyakit Bekhterev adalah salah satu penyakit reumatik keradangan yang paling biasa. Ia tergolong dalam kumpulan spondylarthropathies yang disebut, yang juga merangkumi psoriatik artritis, artritis pada penyakit radang usus kronik, Lyme arthritis (borreliosis), reumatik demam dan artritis pasca-streptokokus reaktif. Perubahan keradangan terutama dijumpai di kawasan ruang tulang belakang dan sacroiliac sendi (Sendi ISG). Dalam 20-50% pesakit, yang lain sendi (contohnya sendi pinggul and sendi lutut) juga terjejas semasa penyakit. 20% pesakit juga mengalami keradangan:

• Penyisipan tendon (enthesiopathy)
• mata
• Gut
• Heart
• Buah pinggang dan
• Lung.

Sejarah

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1884 oleh Adolf dari Leipzig berdasarkan dua pesakit dengan kekejangan tulang belakang sepenuhnya dan sendi. Laporan selanjutnya diikuti oleh Vladimir von Bechterew (1886-1927) dari St. Petersburg dan Pierre Marie dari Paris.

Punca

Punca penyakit Bekhterev tidak diketahui. Hubungan penyakit ini dengan ciri genetik, khususnya dengan antigen leukosit manusia HLA-B27, diketahui. Lebih daripada 90% pesakit positif HLA-B27.

Di Jerman sekitar 8% populasi positif HLA-B27, 2-5% daripadanya dijangkiti Mb. Penyakit Bechterew, iaitu lebih daripada 90% orang positif HLA-B27 tetap sihat. Sekiranya saudara-mara darjah 1 risiko Mb.

Penyakit Bekhterev adalah 20%, pada kembar yang sama 60%. Di Jerman terdapat kira-kira 800,000 pesakit yang menderita penyakit Bekhterev. Seperti penyakit reumatik radang lain, jangkitan bakteria tertentu dibincangkan sebagai pencetus. Pada permulaan penyakit ini, pesakit rata-rata berumur 26 tahun. Lelaki terkena dua hingga tiga kali lebih kerap daripada wanita.

Gejala / Aduan

Pada kira-kira 75% pesakit mempunyai punggung yang mendalam kesakitan adalah simptom pertama. Permulaan biasanya beransur-ansur dan sebelum usia 40. Ciri khas adalah keluhan berterusan selama tiga bulan, berlakunya aduan terutama pada separuh kedua malam, pada waktu pagi dan setelah berehat lebih lama.

Gejala biasanya membaik dengan senaman dan bertindak balas dengan baik terhadap ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Selain sendi sacroiliac, peralihan dari tulang belakang toraks ke tulang belakang lumbar (Th8-L2) paling kerap terkena. Semasa berlakunya penyakit ini, pergerakan tulang belakang semakin terhad sehingga kekejangan lengkap berlaku.

Dalam kes yang melampau, pada peringkat akhir penyakit, pesakit tidak lagi dapat menaikkan paksi visual di atas ufuk dengan menyekat vertebra toraks dalam kedudukan lentur dan regangan tulang belakang serviks. Penglibatan sendi tulang rusuk-vertebra boleh menyebabkan sekatan pergerakan pernafasan. Kesakitan di kawasan anterior dada dinding boleh dicetuskan oleh perubahan keradangan pada sendi sternoklavikular, yang sternum (synochondrosis manubrio-sternalis) dan tulang rusuk rawan (entesitis).

Pada 20% pesakit, penyakit ini pertama kali muncul dalam bentuk keradangan pada sendi periferal (artritis, biasanya pada satu atau beberapa sendi (mono- atau oligoarthritis) di kaki wilayah. Perubahan keradangan juga menyebabkan perubahan pada lampiran tendon. Kerana ketegangan dan keistimewaan tertentu, ini muncul pada sekitar 20% pesakit dalam bentuk sakit tumit, kadang-kadang juga di wilayah trokanter utama, the ischium atau puncak iliac.

Di luar sistem lokomotor, penyakit Bekhterev juga boleh menjadi gejala seperti keradangan mata (iridosiklitis). Permulaan akut kesakitan dalam satu mata, kepekaan terhadap cahaya dan keterbatasan ketajaman visual berlaku. Manifestasi lebih lanjut boleh berlaku di kawasan jantung and darah kapal dalam bentuk injap aorta kekurangan dan aritmia jantung dan di kawasan usus dalam bentuk ileitis atau kolitis.

Jarang adalah penglibatan paru-paru (fibrosis paru apikal dua hala) dan buah pinggang (Nefropati IgA). Komplikasi selepas bertahun-tahun aktiviti keradangan tinggi mungkin disebut amiloidosis (pemendapan protein in organ dalaman dengan gangguan fungsi organ seterusnya). Komplikasi selanjutnya pada peringkat penyakit ini adalah peningkatan risiko patah tulang, terutama di kawasan tulang belakang. Kekejangan boleh menyebabkan patah tulang walaupun dengan trauma kecil, kerana tulang telah kehilangan keanjalannya.