Anosognosia dicirikan oleh kurangnya kesedaran mengenai kekurangan fizikal atau penyakit. Lesi lobus parietal hemisfera kanan biasanya terdapat. Kerana tidak ada kesedaran tentang penyakit, berjaya terapi sangat susah.
Apa itu anosognosia?
stroke adalah penyebab utama anosognosia yang disebabkan secara organik. Dalam kes-kes ini, pesakit yang terkena tidak dapat melihat kegagalan satu setengah badan atau beberapa fungsi deria. Anosognosia adalah kegagalan orang yang terjejas sendiri untuk mengenali kecacatan fizikal yang jelas. Sebagai contoh, pesakit menafikan hemiplegia, buta, atau pekak. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah bermaksud penolakan penyakit. Anosognosia berlaku dalam dua bentuk: di satu pihak, ia adalah kegagalan untuk mengenali gangguan tersebut dan, di sisi lain, kegagalan untuk menginginkan gangguan tersebut. Walaupun ketidakupayaan untuk mengenali kemungkinan disebabkan oleh sebab-sebab neurologi dan organik, keengganan untuk mengenali biasanya adalah gangguan psikopatologi. Sebaliknya, sejumlah empat subtipe anosognosia dibezakan:
- Buta kortikal
- Asomatognosia (penolakan ekstremiti sendiri).
- Somatoparaphrenia (penugasan ekstremiti orang lain)
- Anosodiaphoria - dalam kes ini, penyakit itu sendiri disebut sebagai perkara kecil. Gangguan itu tidak diendahkan dan ditolak oleh pesakit.
Punca
Anosognosia sering disebabkan oleh kecacatan lobus parietal hemisfera kanan. Ini sering boleh dicetuskan oleh a strok. Kerana kerosakan sebelah kanan otak hemisfera, hemisfera otak kiri dengan pusat pertuturannya mendominasi. Masing-masing otak hemisfera menyelaraskan fungsi separuh badan yang bertentangan. Oleh itu, jika hemisfera kanan dari otak rosak dan pada masa yang sama komunikasi kedua belahan terganggu, kelumpuhan badan sebelah kiri mungkin berlaku, yang tidak diendahkan dan dijelaskan oleh pesakit yang terkena. Perkara yang sama berlaku untuk kortikal buta atau bentuk pekak tertentu, yang berdasarkan gangguan pemprosesan maklumat di otak. Biasanya, hanya gangguan badan sebelah kiri yang tidak dihiraukan, kerana otak kiri yang utuh menyelaraskan fungsi secara eksklusif hemisfera kanan badan. Sekiranya terdapat gangguan pada hemisfera otak kiri, hemisfera otak kanan mendominasi. Walau bagaimanapun, kesannya biasanya tidak begitu serius berkaitan dengan anosognosia, kerana hemisfera otak kanan kemudian mengambil alih fungsi hemisfera otak kiri. stroke adalah penyebab utama anosognosia yang disebabkan secara organik. Dalam kes-kes ini, pesakit yang terkena tidak dapat melihat kegagalan satu setengah badan atau beberapa fungsi deria. Walau bagaimanapun, terdapat juga penyebab psikopatologi anosognosia dalam pengertian yang lebih luas. Ini berlaku di skizofrenia or demensia, dalam kalangan yang lain. Schizophrenia dicirikan oleh gangguan persepsi, pemikiran dan fungsi ego. Oleh itu, tidak ada kemungkinan untuk mengetahui penyakit bagi pesakit-pesakit ini dalam fasa akut penyakit ini. Dalam demensia, melampau memori kehilangan mencegah kesedaran penyakit.
Gejala, keluhan, dan tanda
Anosognosia bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi merupakan gejala gangguan yang mendasari. Ia biasanya berlaku dalam konteks strok. Walau bagaimanapun, proses penyakit lain di otak juga boleh menyebabkan kerosakan pada lobus parietal hemisfera kanan. Akibatnya, hemiplegia bahagian kiri badan tidak dihiraukan oleh sebilangan pesakit. Mereka terus bersikap seolah-olah tidak ada batasan. Hasilnya, misalnya, sering jatuh dengan kecederaan. Banyak kemalangan kecil dijelaskan oleh kekokohan, antara lain. Kebutaan dan tuli, yang disebabkan oleh gangguan dalam pemprosesan maklumat, juga ditolak. Kebutaan dijelaskan oleh sebab-sebab luaran seperti kegelapan, antara lain. Dalam beberapa kes, anggota badan terutamanya kiri kelihatan aneh atau tidak ada. Kelainan yang dikenali sebagai pengabaian adalah bentuk khas anosognosia. Dalam keadaan lalai, selain gangguan sisi kiri, seluruh bahagian kiri badan dan semua proses yang berlaku di sebelah kiri badan sering diabaikan. Pesakit hanya mencuci bahagian kanan badan, mencukur hanya bahagian kanan badan. muka, atau makan hanya dari separuh kanan pinggan. Dalam penyakit psikopatologi seperti skizofrenia or demensia, anosognosia boleh merujuk kepada semua jenis batasan fizikal. Di sini, terdapat kekurangan pengetahuan umum mengenai penyakit yang mendasari dan gejalanya. Dalam demensia, gejala penyakit ini dilupakan secara harfiah, dan dalam skizofrenia, mereka sering ditafsirkan semula.
Diagnosis dan kursus
Anosognosia sering dapat didiagnosis dengan cepat apabila kecacatan yang jelas ditolak. Beberapa prosedur ujian neuropsikologi tersedia untuk mendiagnosis pengabaian. Tugas menggambar, mencari, menyalin, dan membaca membolehkan doktor mendiagnosis pengabaian dengan cepat. Contohnya, melukis jam hanya separuh atau mengabaikan kata-kata di sebelah kiri semasa membaca.
Komplikasi
Anosognosia sering menyebabkan komplikasi. Ini berbeza-beza bergantung pada bentuk dan keparahan anosognosia. Disifatkan atau ditakrifkan, anosognosia adalah kegagalan untuk mengenali kekurangan dan / atau penyakit fizikal. Ketidakiktirafan dan penolakan terhadap kekurangan fizikal atau penyakit yang wujud ini boleh berlaku membawa kepada pelbagai masalah dalam kehidupan seharian. Sejauh ini, ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mengharapkan dirinya untuk melakukan aktiviti yang tidak seharusnya atau tidak dapat dilakukannya kerana kekurangan atau penyakit yang sebenarnya. Ini boleh mengakibatkan kecederaan atau kemerosotan penyakit yang ada. Adalah sukar atau bahkan mustahil untuk memberitahu kepada pesakit bahawa dia tidak dapat melakukan aktiviti tertentu atau harus menahan diri untuk melakukannya kesihatan alasan. Jelas kepada pesakit bahawa dia sendiri tidak sakit dan tidak mengalami kekurangan fizikal. Ini bukan kes "mengabaikan" penderitaan tetapi sebenarnya tidak menyedarinya. Ini menyukarkan untuk menjelaskan bahawa tingkah laku tertentu harus dihentikan. Selanjutnya, dalam konteks anosognosia, konabulasi yang disebut sering terjadi. Di sini pesakit menceritakan hal-hal yang jelas tidak benar, yang secara peribadi nampaknya benar. Pada saat memberitahu, dia yakin akan kebenaran apa yang telah diperkatakan. Ini boleh membawa masalah dalam bidang interpersonal, yang juga dapat dilihat sebagai "komplikasi" dalam konteks anosognosia.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Pergi ke doktor sekiranya berlaku anosognosia pada amnya mesti dikelaskan sebagai segera. Walau bagaimanapun, bermasalah bahawa ini keadaan adalah sejenis paradoks. Dalam kebanyakan kes, diagnosis penyakit yang ada sudah dibuat dan pesakit diberi maklumat sepenuhnya. Di samping itu, terdapat anosognosia dan oleh itu salah tanggapan. Walaupun terdapat simptom yang mencukupi, orang yang terjejas sendiri mempunyai penilaian keadaan yang berbeza dan sering tidak mengikuti nasihat pakar. Sekiranya kepercayaan terhadap saudara-mara dan pengasuh lain dari lingkungan sosial cukup besar, ada kemungkinan pesakit anosognosia berunding dengan doktor secara berkala. Ini akan menjadi optimum, kerana pengaruh dapat diberikan dengan cara ini. Walaupun begitu, dapat dijangkakan bahawa pesakit masih tidak akan mengikuti nasihat perubatan kerana pemilihan persepsi sendiri dan tidak akan mencari jalan ke doktor. Atas sebab ini, disarankan agar saudara-mara berunding dengan doktor, memberikan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan pesakit kesihatan dan perlahan-lahan cuba memberi pengaruh. Berulang kali menunjukkan kes perbandingan atau hasil ujian prosedur pencitraan serta kajian klinikal dapat membantu mengulangi kesedaran tentang penyakit seseorang berulang kali. Ada baiknya jika saudara-mara dapat segera membantu orang yang terkena dalam keadaan berlebihan.
Rawatan dan terapi
Nasib baik, rawatan anosognosia yang berpanjangan biasanya tidak diperlukan. Masalah ini dapat diselesaikan sendiri setelah beberapa hari hingga beberapa minggu dalam kebanyakan kes. Secara amnya, sukar untuk merawat pesakit dengan anosognosia kerana kurangnya pengetahuan mengenai penyakit ini. Sudah tentu, sebahagian daripada terapi adalah bahawa pesakit mengambil bahagian secara sukarela. Dalam kes-kes yang teruk, di mana anosognosia berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, pandangan mengenai penyakit ini mesti dijana terlebih dahulu melalui rawatan psikoterapi. Terutama dalam kes pengabaian, terdapat beberapa prosedur terapi. Antara lain, otak yang rosak boleh diaktifkan sementara oleh rangsangan kalori, dengan mana-mana sejuk atau suam air mengalir ke terusan pendengaran. Pesakit dengan skizofrenia memerlukan ubat, yang boleh digunakan secara wajib. Selepas itu, pemahaman mengenai penyakit biasanya meningkat lagi, yang kemudian mendorong pesakit untuk mengambil ubat secara sukarela.
Prospek dan prognosis
Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada kawasan kortikal tertentu di sebelah kanan hemisfera serebrum. Menurut pengetahuan saintifik semasa, kawasan otak manusia hanya dapat disembuhkan dengan tidak sempurna atau tidak dapat disembuhkan sama sekali. Oleh itu, kemerosotan yang ada terus wujud atau mungkin terus meningkat. Kemerosotan kesihatan keadaan bergantung kepada penyebab anosognosia sekarang. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tiba-tiba disebabkan oleh strok yang diderita. Di sini dapat diasumsikan bahawa untuk waktu yang lama tidak akan ada perubahan pada gejala yang ada. Gejala akan tetap berterusan kerana terdapat sedikit pilihan untuk berkesan terapi atau rawatan perubatan kerana pesakit kurang memahami penyakit ini. Ramai pesakit menolak rawatan perubatan kerana kurangnya kesedaran tentang keluhan fizikal. Sekiranya psikopatologi yang mendasari keadaan ada, mungkin ada kemerosotan kesihatan dan peningkatan gejala. Dalam demensia, kemerosotan keupayaan fungsi kawasan otak berlangsung secara beransur-ansur, biasanya selama beberapa tahun. Ini membawa kepada pengembangan tisu yang rosak dengan pengurangan kemungkinan mental secara serentak. Tidak diiktiraf dan tidakmemori meningkat. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan motor terus berlaku di samping masalah orientasi dan kehilangan pengetahuan.
pencegahan
Anosognosia tidak dapat dicegah. Ia berlaku dalam konteks strok dan gangguan psikopatologi. Hanya rawatan dan tindak lanjut gangguan yang terbaik yang dapat mengurangkan risiko berulang anosognosia.
Susulan
Selepas anosognosia, lawatan susulan berkala mesti dilakukan. Biasanya, tindak lanjut memberi tumpuan kepada memberi pesakit terapi yang sesuai dengan mengenal pasti sebarang pencetus. Pesakit mesti berjumpa pakar neurologi setiap enam bulan. Di samping itu, lawatan susulan oleh pakar mata, pakar otologi, atau ortopedis mesti berlaku secara berkala, bergantung pada keadaan yang pesakit enggan mengenali dan gambaran gejala yang berkaitan. Penjagaan susulan merangkumi kaunseling psikologi. Dengan syarat pesakit bersetuju untuk meneruskan terapi, lebih jauh langkah-langkah boleh dimulakan. Contohnya, terapi tingkah laku dan latihan kognitif ditawarkan untuk mengurangkan risiko berulang anosognosia. Penjagaan susulan merangkumi a sejarah perubatan, di mana pesakit sekali lagi memerhatikan ketakutannya. Sekiranya pesakit mengetahui keadaannya dan mengubatinya, tidak diperlukan perundingan perubatan lebih lanjut. Sekiranya pesakit tidak mengakui penyakitnya, terapi selanjutnya dipertimbangkan. Pada pesakit tua, rawatan psikologi akhirnya dihentikan jika tidak ada peningkatan dalam pengiktirafan. Walaupun begitu, usaha mesti dilakukan untuk meyakinkan pesakit untuk mendapatkan rawatan untuk keadaan asal.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Kerana pesakit di anosognosia tidak dapat atau tidak akan mengenali gangguan dari mana dia menderita, pertolongan diri biasanya tidak dapat dipastikan. Menyokong langkah-langkah di luar rawatan perubatan mesti disediakan oleh persekitaran sosial pesakit. Apa yang diperlukan untuk ini bergantung pada sifat penyakit yang mendasari yang ditindas oleh pesakit. Sekiranya kes hemiplegia atau pekak, langkah-langkah yang berfungsi untuk mencegah kemalangan biasanya mencukupi. Sebagai peraturan, pesakit tidak lagi dapat memandu kenderaan bermotor secara bebas. Sekiranya pesakit tidak memahami perkara ini, kereta atau basikal mesti dilindungi daripada kehendaknya jika perlu. Pesakit tidak boleh menggunakan pengangkutan awam sahaja, kerana kehilangan organ deria secara tidak sedar akan meningkatkan risiko kemalangan. Titik berbahaya di persekitaran tempat tinggal juga harus dijamin. Ini termasuk, sebagai contoh, perabot bermata tajam, perapian terbuka, kompor panas dan langkah-langkah dari semua jenis. Selalunya juga bermanfaat jika lingkungan sosial membuat pasien menyadari penderitaannya yang ditindas, dengan kehalusan yang sewajarnya. Sekiranya terdapat kecacatan yang dapat dilihat, kaedah konfrontasi yang berkesan adalah memotret pesakit dan menunjukkan gambarnya segera selepas itu. Kelainan yang dapat dilihat kemudiannya tidak lagi dapat dirasionalisasikan oleh orang yang terjejas. Oleh itu, pesakit terpaksa menghadapi penderitaannya.
